Аденома гипофиза. 60х80мм.

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №551380 :: (14.02.2012 10:27) :: Ответов: 5; Комментариев: 6
Юрий
Муж., 50 лет.
Россия Оренбург
Мужчина, 51 год
Симптомы: головная боль, неустойчивая походка, частичная потеря зрения

Протокол исследования

ГУЗ Оренбургская областная клиническая больница
МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Контраст:
На МРТ в области разрушенного турецкого седла, инфраселлярно и супраселлярно. врастая в третий желудочек и поддавливая боковые желудочки определяется неоднородное образование 60x80 мм с небольшими кистозными компонентами. Сифон правой сонной артерии включен в образование. Слева - оттеснен. Хиазму определить не удается. В мозговой ткани изменений не выявлено. Желудочки расширены, правый боковой немного шире левого. В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле не определяется изменений MP-сигнала. Очаговых изменений MP-сигнала в стволе и мозжечке не выявлено. Срединные структуры головного мозга не смещены. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Краниовертебральный переход без особенностей.

Заключение:
На МРА сифоны раздвинут, отмечается передняя трифуркация справа. А1 справа растянут дугообразно приподнят образованием. Остальные сосуды Вилизиева круга не изменены.

снимок МРТ
http://radikal.ru/F/s018.radikal.ru/i510/1202/28/66750321eb25.jpg

лечение не назначили.

Для прояснения ситуации хотелось бы проконсультироваться с нейрохирургом. Ввиду не особого желания врачей нашего города Оренбурга заниматься случаем хотелось бы проконсультироваться. Что предпринять, какие анализы еще сдать?
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
детский нейрохирург, к.м.н.
Уважаемый Юрий!Обратитесь для консультации в НИИ нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко, г.Москва, в 8 отделение к д.м.н.Калинину Павлу Львовичу. Скорее всего речь пойдет о хирургическом лечении. тел. (499) 972-8672 или (499) 250-8459
Время создания: 14 Февраля 2012 17:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Вам необходимо хирургическое удаление опухоли.
Для лечения у нас в институте по квоте отправьте паспортные данные и осмотр офтальмолога на мой электронный адрес.
Время создания: 14 Февраля 2012 21:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Юрий, ответил Вам по e-mail. Операция однозначно нужна.
Время создания: 14 Февраля 2012 23:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Вам показано хирургическое лечение.
Время создания: 15 Февраля 2012 07:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Обсуждается исключительно оперативная тактика.
Время создания: 04 Августа 2019 19:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Владимир 16.02.2012 09:46
Заранее невозможно сказать о каком виде операции идет речь о трансназальном или транскраниальном виде вмешательства? При таком размере опухоли бывали случаи удачного удаления ее?
   
Для определения тактики лечения предоставьте снимки.
   
Владимир 16.02.2012 21:14
Снимок есть в сообщении, ссылка на радикал, качество не высшее, но как оцифровать качественно негатив я не знаю
   
Я бы начал с трансназального удаления.
   
Владимир 20.02.2012 23:00
Если это поможет, также осмотр офтальмолога, не смог разобрать почерк, поэтому выкладываю оригинал

1 часть http://s56.radikal.ru/i152/1202/b2/7ad869d15352.jpg
2-я часть http://s018.radikal.ru/i501/1202/a7/d0bbd5f1e9c8.jpg

Если кто то ознакомился и есть мысли по этому поводу, пожалуйста оставляйте здесь сообщение. Заранее спасибо
   
Владимир 22.02.2012 11:52
Исследование гормонов

22.02.2012 11:51 :: Гигантская аденома гипофиза

От: отправлено Вами
Кому: Владимир Григорьевич Студнев (Эндокринолог)
Здравствуйте, Владимир Григорьевич, я задавал вопрос нейрохирургам ( www.consmed.ru/nevrolog/view/551380/). Они предлагают только одну альтернативу - операцию. Как вы считаете, если опухоль не растет, можно ли с заместительной терапией обойтись без операции?

Исследование гормонов:
Т4 св.(свободный тироксин) 7,6 пмоль/л
ТТГ (тиреотропный гормон) 4,2 мМЕ/л

Пролактин 354 мЕд/л
Кортизол 53 нмоль/л