АДЕНОМА ГИПОФИЗА- ГДЕ ЛЕЧИТЬ???

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №223058 :: (01.02.2010 17:23) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
МУРАТ
Муж., 22 лет.
РОССИЯ КИСЛОВОДСК
МОЛОДОЙ ЧЕЛОВЕК 22 ГОДА, МУЖЧИНА, С ДИАГНОЗОМ «АДЕНОМА ГИПОФИЗА С ПРИЗНАКАМИ ИНФРА, СУПРА, АНТЕ И ПАРАСЕЛЛЯРНЫМ РОСТОМ, БОЛЬШЕ ВЛЕВО» . НА СЕРИИ МР ТОМОГРАММ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ТРЕХ ПРОЕКЦИЯХ ПОЛУЧЕНО ИЗОБРАЖЕНИЕ СУБ И СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА. В ПРОЕКЦИИ ТУРЕЦКОГО СЕДЛА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯСОЛИДНО-КИСТОЗНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, КОТОРОЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ВВЕРХ, ПРИПОДНИМАЯ ДНО 3 ЖЕЛУДОЧКА, КПЕРЕДИ, ВНИЗ В ОСНОВУЮ ПАЗУХУ, ПАРАСЕЛЯРНО, ОБРАСТАЯ ВНУТРЕННЮЮ СОННУЮ АРЕТЕРИЮ СЛЕВА. СИФОНЫ ВСА РАЗДВИНУТЫ, ВЕРТИКАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ОБРАЗОВАНИЯ 4,1 СМ, САГИТТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР-2,3 СМ, ФРОНТАЛЬНЫЙ РАЗМЕР-2,6 СМ. ХИАЗМА ОТТЕСНЕНА ВВЕРХ И КОМПРЕМИРОВАНА. МЕЖПОЛУШАРНАЯ ЩЕЛЬ И СИЛЬВИЕВЫ ЩЕЛИ НЕ РАСШИРЕНЫ. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО ПОЛУШАРИЙ МОЗГА И МОЗЖЕЧКА НЕ РАСШИРЕННО. СТРУКТУРА КОНВЕКСИТАЛЬНЫХ СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ ПРОСТРАНСТВ ОДНОРОДНА. БОРОЗДЫ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА НЕ УГЛУБЛЕНЫ, БОКОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА СИММЕТРИЧНЫ, НЕ РАССШИРЕНЫ. МОЗОЛИСТОЕ ТЕЛО И ПОДКОРКОВЫЕ ЯДРА СФОРМИРОВАНЫ ОБЫЧНО. ПЕРИВАСКУЛЯРНЫЕ ПРОСТРАНСТВА НЕ РАСШИРЕНЫ, ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ НА СЕРОЕ И БЕЛОЕ ВЕЩЕСТВО ГОЛОВНОГО МОЗГА НЕ ИЗМЕНЕНА. СМЕЩЕНИЕ СРЕДИННЫХ СТРУКТУР ГОЛОВНОГО МОЗГА НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОЧАГОВ В ВЕЩЕСТВЕ МОЗГА НЕ ВЫЯВЛЕНО . ДИАГНОСТИКА ПРОВОДИЛАСЬ В «КЛИНИКЕ ВЕРТЕБРОНЕВРОЛОГИИ ОТДЕЛЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ» Г. КИСЛОВОДСК ВРАЧ- АКОПЯН К.Ш.
2. НЕ БЫЛО СОПРОВОЖДАЮЩИХ МОМЕНТОВ И БОЛЕЗНЕЙ
3. ОДИН ГОД НАЗАД, СТАЛО ПАДАТЬ ЗРЕНИЕ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
4. В ПРИНЦЕМЕ ЗДОРОВ, НО И ГОЛОВНЫЕ БОЛИ БЫВАЮТ ВРЕМЯ ОТ ВРЕМЕНИ
5. ВЫШЕИЗЛОЖЕННОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЯЛЯЛОСЬ ПЕРВИЧНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ
6. ЛЕЧЕНИЕ ЕЩЕ НЕ ПРОВОДИЛОСЬ
7. ДИАГНОЗ «АДЕНОМА ГИПОФИЗА С ПРИЗНАКАМИ ИНФРА, СУПРА, АНТЕ И ПАРАСЕЛЛЯРНЫМ РОСТОМ, БОЛЬШЕ ВЛЕВО» МОЖНО ЛИ С ТАКИМ ЗАКЛЮЧЕНИЕМ ОБОЙТИСЬ БЕЗ ОПЕРАЦИОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, А ЕСЛИ ПОСЛЕДНЕЕ НЕОБХОДИМО,ТО В КАКУЮ ИЗ КЛИНИК (БОЛЬНИЦ) МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПРОФФЕСИОНАЛЬНОЙ ПОМОЩЬЮ. (ЖЕЛАТЕЛЬНО В ГОРОДАХ КРАСНОДАР, РОСТОВ- НА ДОНУ, САРАТОВ,)
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Без хирургического лечения не получится. Клиники в названных Вами городах можете найти в интернете.
Время создания: 01 Февраля 2010 18:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Диана Сергеевна Григорян. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Вам показано хирургическое лечение. Можете обращаться и к нам.
Время создания: 01 Февраля 2010 22:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
В Вашем случае, если опухоль не является пролактиномой, показана операция. Вид операции и прогнозы хирургического лечения можно будет оценить после предоставления снимков МРТ. Данную операцию можно провести у нас в центре. Снимки можете прислать на мой e-mail.
Время создания: 02 Февраля 2010 08:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
мУРАТ 02.02.2010 17:35
Огромное ВАМ Всем Спасибо вам за участие!!! Дай Бог вам все и вашим семьям здоровья и благословения!!!!
Господин Андрей Александрович, я отправил вам все то что мне дали на диске в Клинике ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗА мр ТОМОГРАММ в личку на почтовый адрес neurosurgery@mail.med.ru !!!
ПРОШУ ВАС ПРОСМОТРИТЕ ФАЙЛЫ, И НАБРАСАЙТЕ МНЕ ПАРУ СЛОВ , КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИНИМАТЬ ДАЛЬШЕ!!!!!

иММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ ДАЛ СЛЕДУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ТТГ 0,7 мМЕ/л
СТГ-Гормон роста 2,3 мЕд/л
Пролактин 41404,0 мМЕ/л
И еще простите за настойчивость, нужно ли направление в Вашу клинику, и будет ли с направлением оперативное лечение чуть подешевле!!!!
С большим уважением и ожиданием ответа к вам Мурат!!!!
   
ответил по e-mail.
   
Х.Р. Гадиева 27.10.2012 21:47
Женщина, 33 полных лет. Аденома гипофиза - обнаружена в сентябре 2005. МРТ РАМН (Зенкова Т.) С тех пор на достинексе в разных дозах. В начале помогло. ПРолактин с 2500 упал до 600 ед. Потом снова постепенно начал подниматься. Половая жизнь с 28 лет. Беременность- 0. (Основная жалоба - на отсутствие беременности, которую врачи связывают с аденомой и гиперпролактенимией). На сегодняшний день картина следующая.
МРТ 2012 (апрель, РАМН ЭНЦ) - Очаговых и диффузных изменений сигнала, поступающего от больших полушарий ГМ, мозжечка и стволов структур не определяется. Срединные образования не смещены. Желудочк. система не расширена и не деформирована. Субарахноидальные пространства не расширены. Гипофиз имеет размеры- ветикальн.5 мм, поперечный 16 мм, переднезадний 11 мм. Стр-ра аденогипофиза неоднородна- в правой части аденогипофиза на границе с кавернозным синусом определяется образование неправильной формы размерами 3,5Х6Х5 мм, умеренно гипоинтенсивное на Т1 взвешенных изображениях, при контрастном усилении характеризуется сниженным (по сравнению с тканью аденогипофиза) накоплением контрастного вещества. Медиальная стенка правого кавернозного синуса деформирована. Воронка отклонена влево. Карниовертебральн переход, стволов стр-ры без особенностей. В обл среднего уха и сосцевидного отростка справа отмечаются зоны неоднородно повышенного МР-сигнала на Т2взвешан изображ-х (МР признаки воспалительных изменений).
Закл.- МР картина ЭНДОСЕЛЛЯРНОЙ АДЕНОМЫ СРАСЕЛЛЯРНОМУ РАСПРОСТРАНЕНИЮ. МР- КАРТИНА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОБЛАСТИ СРЕДНЕГО УХА С ВОВЛЕЧЕНИЕМ В ПРОЦЕСС СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА СПРАВА. ( Если необходимо,то данные всех прежних 2005, 2006, 2009 МРТ пришлю).
Выписка из гинекологии (сентябрь 2012). Менсис с 13 лет, регулярные, умеренные, длительностью в 5-7 дней, через 26 дней (теперь уже через 24! дня). Половая жизнь с 28 лет. Замужем. Беременность - 0. Патологии со стороны органов и систем не выявлено. Оволосение по женскому типу. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка в anteversio flexio, чувствительная при пальпации. Придатки болезненные. Выделения слизистые, скудные. Диагноз- Бесплодие - 1, Хронический метроэндометрит. Хронический двусторонний аднексит. Аденома гипофиза.
К.справка эндокринолога- Щитовидная железа 1 степени, эутиреоз. Лакторея+. ТОны сердца ясные, ритм не нарушен. АД - 110.70. Над легкими везикулярное дыхание... Рекомендовано обследование в отделении нейроэндокринологии ФГУЭНЦ с целью уточнения дальнейшей тактики лечения.
Свои жалобы: Головные боли, очень быстрая утомляемость,перепады в настроении, чувствительность. плаксивость, постоянная тошнота, сонливость, выделения из молочных желез, снижение памяти, увеличение веса (было 48-49кг. стало - 60-63кг). Цифры пролактина с 2005 г.
Сентябрь 05. 2400,00
Ноябрь 05. 1083,30
Декабрь 05. 609,60
Март 06. 773,40
Июнь 06. 543,60
Август 06. 566,00
Ноябрь 06. 1000,00
Февраль 07. 977,30
Март 07. 900,00
Май 2007. 940,00
Июль 07. 1200,00
Август 07. 1050,00
Ноябрь 07. 2000,00
Март 08. 1700,00
Апрель 08. 1960,00
Август 08. 3458,90
Декабрь 08. 2252,60
Февраль 09. 3637,80
Март 09. 1700,00
Май 09. 1442,00
Июнь 09. 1622,00
Июль 09. 1540,00
Август 09. 1101,00
Октябрь 09. 1460,00
Февраль 10. 1015
Май начало 10 1123,00
ИЮЛЬ 10. 1160,60
………………..
Декабрь конец 10 1182,00
………………
Август начало 11 1309,00
Октябрь 11. 639,80
Ноябрь11. 1442,00
Декабрь 11. 1354,00
Февраль 12. 1546,00
Апрель 12. 1569,00
Май 12. 1455,00
июнь 12. 1480,00
июль 12. 1902,00
Папилома на соске левой груди начала кровить, расти, давать резкую боль и жгучее ощущение в левую руку. Затем часть отошла и начало вытекать кровянисто-желтая жидкость, похожая на гной.
ПРием Достинекса с 2005 года увеличен с 0,5 тб в неделю до 6 тб. в неделю и снова снижен до 5 тб. в неделю,так как тошнота была не прекращающаяся.
УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы - ж.п. не увеличен, форма - 83Х31 мм, стенка не утолщена, содержимое взвесь, осадок; подж.ж. головка не увеличена, до 25 мм, тело 17 мм, контуры ровные,структура однородна, эхогенность умеренно повышена. Закл- Признаки холецистита, диффузные изменения поджелудочной железы.
Помогите, пожалуйста, понять является ли моя аденома гипофиза и гиперпролактенимия причиной моего бесплодия. Если да, то как мне это лечить или оперировать и где? Я очень очень хочу малыша. Спасибо Вам огромное заранее!