Анальная трещина

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1096957 :: (25.11.2021 11:12) :: Ответов: 1; Комментариев: 10
Сергей
Муж., 36 лет.
Москва
Добрый день!
4 года назад при походе в туалет пошла алая кровь, боли
Диагностировали анальную трещину, лечили консервативно
Все это время то заходило в ремиссию, то опять болело (уже без крови)
Постоянно все это время беспокоила, в общем. Четыре проктолога смотрели - говорили признаков хронической нет (бугорков, грубых краев).
За это время надоело край - пошел к зав отделения - посмотрел и сказал оперировать, потому что сама, хоть и гладкая, уже не пройдет.
ВСЕ анализы ( а за 4 года сдал их много - колоноскопия с биопсией, РЭА, СЭА, кальпротектин и тд) в норме.
Удалили хирургическим путем.
Есть несколько вопросов:
1)На какой день после операции рекомендовано сходить в туалет?
2) После похода в туалет какие рекомендации? (ванночки и тд?)
3) Стоит ли принимать какие-то медикаменты (метилурацил и тд)
4) в норме ли, если будет кровь при опорожнении? если да, то сколько такое может продолжаться?(волнует то, что это же открытая рана, которая снова может быть инфицирована)
Сейчас 4 день после операции, кушаю по-немногу, еще болит и швы не рассосались
Заранее спасибо
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Эти вопросы задают оперирующему хирургу! Оперирующий хирург по дням расписывает протокол послеоперационного лечения исходя из конкретной ситуации.
Время создания: 25 Ноября 2021 18:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 26.11.2021 17:37
хотелось бы узнать Ваше мнение как врача высокого уровня так сказать «как правило». Заранее спасибо
   
Сергей 26.11.2021 17:41
если говорить о враче, который делал операцию: сфинктеры стают «на место» на 3-4 день - недержание газов сохраняется на 5й день. При первом походе в туалет больно не будет - очень больно и с кровью.
Поэтому и интересует Ваше мнение.
Еще раз спасибо
   
1. "сфинктеры стают «на место» на 3-4 день - недержание газов сохраняется на 5й день. При первом походе в туалет больно не будет - очень больно и с кровью. "Это что?
2. Прежде всего операция по поводу аналной трещины подразумевает- удаление рубцовых тканей из анального канала+ снятие спазма сфинктрера ( химическая сфинктеротомия Ботакс или боковая сфинктеротомия).
2. Поэтому если это провели, то болевой синдром -умеренно-выраженные может быть 3- дня
3. выделение крови обычно до 14 дня
   
Сергей 26.11.2021 20:49
1. Это -сфинктеры стают «на место» на 3-4 день - комментарий врача, как оно после операции. Это - недержание газов сохраняется на 5й день - то, что имеем на сегодня.
2.снятие спазма сфинктрера ( химическая сфинктеротомия Ботакс или боковая сфинктеротомия) - спрашивал хирурга - сказал перед операцией, что все будет в порядке и этого мне не нужно делать, но сейчас после похода в туалет спазмы есть... Что с этим делать не говорит... а я не знаю. Возможно ли, что уйдет спазм сам или все же нужны какие-то меры? Поймите, после перенесенного вмешательства такого рода очень хочется успеха...

Большое спасибо за Ваши ответы
   
Если Сфинктеротомии не было и Ботакс не использовался, значит следует использовать Релифипин гель для снятия спазма+ размягчение стула Фитомуцилом норм или Форлаксом.
Местный уход: гигиенический душ 2-3 раза в день обработка раны раствором Бетадина
   
Сергей 26.11.2021 22:22
Релифипин гель - нет в городе
на стационаре сейчас ставят 3р в день обезб. уколы (кетанол, кетанол+анальгин+димедрол), на перевязках обрабатывают рану и свечи Релиф-Адванс. Сам себе придумал (и врач разрешил) применять Катеджель гель (действующие вещества: 1 г геля содержит 20 мг лидокаина гидрохлорида и 0,5 мг хлоргексидина дигидрохлорид).
Евгений Алексеевич, на Ваш авторитетный взгяд достаточно ли данных препаратов, и имеет ли место применение Катеджеля для снятия спасма перед опорожнением?

Спасибо!
   
Катеджель не снимает спазм.
Релифипин гель - можно заказать в Аптека ру
   
Сергей 28.11.2021 12:12
Такое на кое может быть следствием длительной (4года) хронической анальной трещины и проктита?

https://radikal.ru/big/eyqbqqiad06af

https://radikal.ru/big/ee40rwk97014m

https://radikal.ru/big/9rppb4zwllc8j

https://radikal.ru/big/mqoc97l3j7jrj

https://radikal.ru/big/zrrl7l20c1n1x

Заранее спасибо
   
Сергей 28.11.2021 17:44
«на кое» - опечатка, прошу прощения))
   
(Гость) vvvv 11.06.2023 22:48
https://mega.nz/file/szVBVKwT#B18wq_thQp1mT8fULqD5ufkxRGUyb5
wPcJdKuvI_qrI