Наталья
Жен., 55 лет. Украина Харьков |
У моей мамы (55 лет) сердечная недостаточность. При плановой госпитализации сдала анализы: гемоглобин - 80, эритроциты -3,0, цв. коэффициент - 0,86, СОЭ 10, лейкоциты 5,6. Через неделю лечения сердечной недостаточности врач обратила внимание на низкий гемоглобин, при пересдаче получили следующие результаты: гемоглобин 91, эритроциты - 4,32, цветной показатель 0,63, ретикулоциты 4%, тромбоциты 371, лейкоциты 8,1, СОЭ 5, сегментоядерные 64, эозинофилы - 1, лимфоциты 30, моноциты - 3. Предварительный диагноз: железодефицитная анемия (из жалоб у мамы постоянная слабость, тахикардия, онемение кистей рук после сна, одышка, периодически бросает в жар, был отек небольшой ног ниже колена). Проведенное УЗИ всех органов, а также рентген кишечника и желудка - заболеваний, приведших к снижению гемоглобина не выявило( параэзофагеальная грыжа пищевода без кровотечений). Назначены витамины железа, фолиевая кислота, витамин В12. Через неделю после начала лечения витаминной терапии анализы: гемоглобин 95, эритроциты - 4,0, цветной показатель 0,7, ретикулоциты 16%, тромбоциты 197, лейкоциты 7,4, СОЭ 4, сегментоядерные 52, эозинофилы - 1, лимфоциты 39, моноциты - 6, палочковые (?сокращенно написано не разобрать) -. 7 или 1, миелоциты (тоже не разборчиво) - 7. Сахар 3,54, белок 73, биллирубин общ 19,08, биллирубин прямой 3,18, АЛТ 0,5, АСТ - 0,4, креатинин 0,058, калий в сыворотке 4,3, натрий 143, хлор - 104, тимоловая проба 0,8/ Правильно ли установлен диагноз и назначено лечение? Если нет - какие еще возможны варианты диагнозов и какие анализы необходимо сдать для постановки верного диагноза. Большое спасибо за ответ. |
гематолог
Уважаемая Наталья!
в настоящее время мы диагноз уже поставить не сможем, так как уже начата терапия и железом и витамином В12. В идеале до лечения надо было сделать анализ на сывороточное железо и при подозрении на витамин В12 дефицитную анемию - стернальную пункцию. Конечно, по первосму анализу больше данных за дефицит железа, но у пациентов возрасте все может быть. Поэтому рекомендую вам продолжить препараты железа (сорбифер, ферум-лек или мальтофер) по 1 таб 2 раза в день до тех пор, пока гемоглобин не станет 120 г/л, а заетм по 1 таб в день еще 2 мес. Смысл продолжать вит В12 я не вижу. контроль ОАК 1 раз в 2-3- нед Будьте здоровы! Время создания: 18 Февраля 2010 08:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|