антидепрессанты и транквилизаторы

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №631210 :: (26.10.2012 15:37) :: Ответов: 5; Комментариев: 1
Анна
Жен., 23 лет.
Маленький
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, почему курс лечения транквилизаторами не более месяца, иначе развивается зависимость, а курс антидепрессантов не менее полугода( ведь они по сути ведь тоже снимают тревогу, улучшают настроение)? Значит психологическая зависимость всё-таки имеет место быть?
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Нет, к антидепрессантам не возникает зависимости так их механизм действия отличается от эффектов транквилизаторов. Психологическая зависимость не формируется, если в лечении присутствует психотерапия. Она изменит отношение человека к тревогам и страхам.
Время создания: 26 Октября 2012 19:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте Анна!Эти препараты, относятся к двум разным фармакологическим группам. Соответственно, и спектр их действия на организм вообще, и на высшую нервную систему в частности - сильно отличен. АД - не вызывают лекарственной зависимости, никогда. Чего нельзя сказать о транквилизаторах. А говорить о психологической привязке, вообще нет смысла, особенно тогда - когда терапевтический курс назначен квалифицированным специалистом, а медикаментозная терапия прикрытия, на первом этапе лечения - подкреплена комплексной психотерапевтической программой, о чем Вам уже подчеркнул Андрей Аркадьевич.
Время создания: 26 Октября 2012 20:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Различия существенные и принципиальные.
Транквилизаторы - это в первую очередь лекарства от возбуждения, бессонницы, иногда от тревоги и страха. В основном это производные бензодиазепина: диазепам (седуксен,сибазон,реланиум), феназепам, медазепам (мезапам, рудолтель), лоразепам(лорафен, мерлит), альпрозолам(ксанакс) и т.п. Многие из них имеют выраженное расслабляющее действие, вызывают сон. Почти все при достаточно длительном приеме способны вызывать лекарственную зависимость. Поэтому обычно они используются короткими курсами - две три недели. Их рекомендуется употреблять не дольше месяца. При эпизодическом приеме в малых дозах, например при редких приступах страха, зависимость может длительно не формироваться.
Антидепрессанты - препараты для лечения депрессии.Они разных химических групп и соответственно имеют разные механизмы действия. Наряду с разным механизмам действия каждый антидепрессант имеет еще и свой спектр воздействия. Есть стимулирующие и успокаивающие, есть противотревожные и сбалансированные, есть с сильным снотворным эффектом и есть полностью лишенные снотворного эффекта. Рекомендованные сроки лечения классических депрессий - от полугода и больше, поэтому подавляющее число антидепрессантов зависимости не вызывают. Но с учетом особенности их действия начинают лечение с небольших доз, постепенно увеличивая до терапевтической дозы. Заканчивают лечение тоже постепенно снижая дозу. Подбираются индивидуально. Назначаются в особых случаях.
Таким образом устраняются некоторые побочные эффекты. Разовый прием этих препаратов бесполезен - работает только курс лечения достаточной продолжительности. Побочные эффекты есть у каждого лекарства, в т.ч. и у антидепрессантов. В препаратах последних лет побочные эффекты минимизированы. Кстати и на иммунную систему они практически не влияют. И на печень действует только самых старый препарат - амитриптилин, да и то скорее на желчь, замедляя ее выведение.
За время работы серьезных побочных эффектов при применении антидепрессантов я не наблюдал. Психологическая зависимость у некоторых возникала на уровне привычки, условного рефлекса. Физической зависимости они не вызывают. Но если есть возможность обойтись без препаратов, то лучше лечить Неврозы немедикаментозными средствами.
А вот сформированных психофизических зависимостей на транквилизаторы при бесконтрольном приеме и самолечении - попадалось достаточно. В ряде случаев снимать такую зависимость приходилось через реанимацию.
Время создания: 26 Октября 2012 22:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Транквилизаторы нельзя назначать более 5 дней. Антидепрессанты можно принимать годами, к ним нет зависимости. Это происходит в следствии того, что имеется большая разница в механизме действия препарата.
Транквилизатор - не лечебный препарат, быстрого действия, часто называется "скоропомощной препарат", он может только быстро снять приступ, но не является специфическим лекарственным средством.
Антидепрессант - накопительного действия, действует постепенно непосредственно на причины, создавая стойкий эффект.

Не правильное применение препаратов, не является противопоказанием для их адекватного применения.
Время создания: 26 Октября 2012 23:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Анна.
К транквилизаторам быстро возникает привыкание за счет быстрого расслабляющего и комфортного ощущения от их приема, по типу наркотической зависимости. И тогда приходится заниматься еще и этой проблемой.
У антидепрессантов же механизм действия совершенно другой и развивается постепенно. Поэтому привыкания не возникает. При недостаточной длительности приема этой групп препаратов проиходит возвращение симптоматики. Это и принимается за привыкание.
Время создания: 28 Октября 2012 06:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Юрий 26.10.2012 22:13
Анна. Если коротко, то любой транквилизатор - это средство скорой помощи, а АД - это средство лечения депрессии. Курс приема любого транквилизатора - это нонсенс, нечего он не дает, только может создать дополнительные проблемы.
Удачи Вам.