Аритмия и тахикардия при ожирении в молодом возрасте

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №708637 :: (28.06.2013 14:41) :: Ответов: 5; Комментариев: 13
Владимир Лозовой
Муж., 24 лет.
Россия г.Ставрополь
Здравствуйте, помогите ответить на вопрос, мне 24 года, от сидячего образа жизни и переедания пополнел до 125 кг при росте 178см, курил пил кофе 5 раз в день, начались проблемы с сердем, учащенное сердцебиение до 115 уд мин, пошел в клинику сделал ЭКГ, нашли экстрасистолию и тахикардию синусовую, терапевт назначил препарат БИОЛ по пол таблетки в день и панангин 3 табл в день, уже месяц пью БИОЛ и в последнее время от него стал плохо себя чувствовать. Подскажите что делать? заранее спасибо!
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Прежде всего консультируйтесь с эндокринологом и проходите полное обследование и лечение, направленное на коррекцию ожирения и всех обменных нарушений, характерных для ожирения 2-3 степени. Изолированный приём бета-блокаторов типа Биола в таких случаях обычно бесполезен, Панангин вообще не нужен.
Время создания: 28 Июня 2013 19:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Панангин вообще не нужен. Сомневаюсь в необходимости биола. Надо меньше есть и довести вес до нормы. Прекратить курение и ограничить употребление кофе.
Время создания: 28 Июня 2013 19:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
В первую очередь надо нормализовать вес, исключить курение и кофе. Вы сами верно охарактеризовали возможные причины. Возможно, медикаментозное лечение и не понадобится...
Время создания: 28 Июня 2013 21:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Образ жизни надо изменить, с его нормализацией не потребуются медикаменты.
Время создания: 30 Июня 2013 15:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Выложите Заключение ХолтерМТЗдравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 23 Марта 2016 01:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Владимир 30.06.2013 01:51
Скажите пожалуйста, может ли отказ резко от БИОЛа вызвать головокружения и слабость? Курить бросил, кофе тоже, пью чай с заменителем сахара, есть стал меньше и больше овощей, на работе говорят похудел)
   
Зависит от дозы препарата. Лучше всё делать под контролем грамотного врача.
   
(Гость) Владимир 30.06.2013 10:02
Терапевт назнчил 2.5 мг тоесть пол таблетки, бросил пить на пару дней, давление 150 на 97 и головокружения, начал пить 1.25мг тоесть четверть таблетки
   
Владимир 30.06.2013 14:06
Только вот думаю как долго нужно растягивать теперь 1.25мг и потом бросить вообще, и заняться спортом при приемлемом весе хотя бы в 90кг, весил 127 теперь 118, продолжаю худеть
   
Не нужно растягивать удовольствие. Заняться спортом и похудеть - это хорошая идея.
   
Владимир 30.06.2013 14:33
Тоесть бросить пить Биол вообще и сразу? поднимается ритм и давление
   
Такую микродозу не дробят. Если же без бета-блокатора самочувствие ухудшается - значит, что он просто нужен.
   
Владимир 30.06.2013 15:24
с ним получше но в дозе 1.25
   
Владимир 03.07.2013 10:38
Посетил кардиолога, направил на ЭхоКГ к эндокринологу и гормоны, померял давление 150/100, сказал что слабость и головокружение от давления, бросать БИОЛ запретил, пульс 74 забраковала при приеме блокатора, сказала это много и будем увеличивать скорее всего дозу, а пока пункты выше, и не слова о ожирении.. странно) сбросил в итоге 8КГ, использую БАД Герциния форте.
   
Владимир 03.07.2013 10:40
Забыл сказать что дала дневник АД и записывать нужно пару недель АД утром и вечером, сегодня утром было 126\76 ЧСС 66
   
Рекомендации врача вполне логичны. А ожирение, вероятно, оставлено на откуп эндокринологу 8)
   
Владимир 03.07.2013 11:15
Сегодня утром начал пить по 2.5 мг снова, пульс меряю программой на телефоне, и считаю тоже, примерно 62-65, давление нет возможности померять, самочувствие вроде ничего) худею) скажите по поводу БАДа Герцения форте, не опасно ли его принимать?
   
По поводу экстракта гарцинии не могу ничего сказать: это не лекарственный препарат, не установлены ни его безопасность, ни эффективность при ожирении. Самое главное при ожирении - отрицательный энергетический баланс. Снижать потребление пищи постарайтесь без экстрактов, если это возможно.