аритмия ночью

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1090459 :: (11.06.2021 12:10) :: Ответов: 5; Комментариев: 9
Наталья
Жен., 32 лет.
Россия Челябинск
Добрый день! ночью как только ложусь спать и начинаю засыпать появляются вздрагивания или толчки в груди, от этого я много часов не могу уснуть, хоть и очень хочется спать,задавала здесь вопрос,сказали выложить новый холтер,выкладываю:
https://d.radikal.ru/d07/2106/80/2d587e17ef8e.jpg

https://b.radikal.ru/b32/2106/5b/726a024fdab7.jpg

https://c.radikal.ru/c07/2106/e2/85639e9dfe4a.jpg

https://c.radikal.ru/c25/2106/6f/249bbe65c208.jpg
нагрузка поднятие на 6ой этаж 20:27 до 20628, сон с 22:15 до 7 утра, в тот день особо ничего не делала,тк до этого несколько дней не высыпалась из-за ощущений, в день холтера к сожалению «вырубилась» без сил,почувствовала только пару вздрагиваний, так что зафиксировать все что ночью происходит не получилось. Возможна ли аритмия, при засыпании,а если сесть сразу чувствую себя хорошо? на холтере смущает брадиаритмия,раньше делала холтер,ее не было, видны ли на холтере отклонения от нормы требующие внимания?
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
монитор = норма
Время создания: 11 Июня 2021 12:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Каково ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы чувство тревоги? Нет ли среди черт Вашего характера избыточной тревожности, мнительности?
Время создания: 11 Июня 2021 13:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
В вашем протоколе отражена НОРМА!
Время создания: 11 Июня 2021 15:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте. На ХолтерМТ - норма

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.



Возможна ли аритмия, при засыпании?
- -- возможна. Надо смотреть по дневнику к ХолтерМТ
Аритмия - это не обязательно патология в сердце! Бывает 
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок.



а если сесть сразу чувствую себя хорошо?
- - - если садитесь и сразу – хорошо, то маловероятно, что это была аритмия


на холтере смущает брадиаритмия

- - - вариант нормы


,раньше делала холтер,ее не было, видны ли на холтере отклонения от нормы требующие внимания?
- - - нет
Время создания: 19 Июня 2021 22:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Natalia 11.06.2021 16:58
А аритмия которая проходит если сесть и которая возникает при засыпании существует?
   
Natalia 12.06.2021 19:40
К какому врачу с этим идти,к неврологу?
   
Покажитесь врачу-психотерапевту.
   
Natalia 12.06.2021 19:52
Это похоже на невроз?не неврологию?психотерапевт может помочь?я раньше обращалась с тахикардией и пила антидепресант эсциталопрам и точно знаю что это не выход,а у психолога убрала тахикардию,но там основной принцип «разрешить этому быть,с этими ощущениями это не помогает
   
Да, проблема может иметь невротическую природу.
   
Natalia 15.06.2021 12:10
А эпизод брадиаритмии 1352мсек это не плохо?можно ли при этом пить успокоительные сборы боярышник и пустырник?
   
Да, можно.
   
Наталья 17.06.2021 09:05
добрый день!вздрагивания в груди при засыпании сменились ощущением что когда засыпаю в груди все как проваливается, как задержка дыхания происходит,это похоже на экстрасистолию?если ощущения происходят при засыпании и пропадают если встать, то это говорит что это невротическая проблема?похоже ли это на аритмию более опасную чем экстрасистолы, нужно ли пытаться поймать на холтер,я уже в этом году их 3 сделала, а ощущения меняются,во время холтера не было особо ощущений
   
Невротическая природа - вероятнее всего.