Бар или Шар? Прошу помочь с диагнозом.

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1078912 :: (03.11.2020 18:43) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
Ольга
Жен., 33 лет.
Россия Курск
Здравствуйте, речь пойдёт о моём муже. Ему 27 лет. Примерно сколько он себя помнит, всю жизнь был склонен то к депрессиям, то к эмоциональным подъемам. В эти подъемы искал себе приключения, не мог сидеть на месте, постоянно либо ввязывался в какие то авантюры, сомнительные компании, рисковал, сливал последние деньги, заводил часто связи с противоположным полом, был весь такой на движе, гиперактивный. То мог уехать на год в деревню и проваляться там в депрессии. Говорит такое у него часто сменялось. В 2019 году, когда мы с ним уже начали жить после знакомства, я начала замечать с его стороны агрессию, раздражительность, бешеные глаза, гиперактивность, неусидчивость, такое чувство было, буд то он находится под чем то... однако он ничего не употреблял, хотя по молодости баловался, опять же я так понимаю в период этих маний и подъемов. Пошёл он к неврологу в 2019 весной, тот выписал ему антидепрессанты амитриптилин, после которых спустя пару недель приёма, он попал в псих больницу с настоящими психозом (бред, паранойя, бредовое мышление) из психоза выходил больше месяца, вывели, после чего принимал галоперидол, Респиридон, постепенно снижая дозы и потом отменили лекарства. Почти год нормальной жизни и вот сейчас осенью 2020 снова стал агрессивным, раздражительным, гиперактивным, в голове куча идей, берётся за всё и сразу, тратит деньги по делу и без дела, весь такой на взводе, но в этот раз без бреда, мышление адекватное. Побежали по врачам, были у двух психиатров, один ставит диагноз Бар, второй психиатр ставит диагноз Шизоаффективное расстройство, говорит раз был психоз в 2019 с бредом, значит это уже не Бар. Я элементарно начинаю гуглить, читать в интернете, где описывается заболевание Бар и указывается, что психозы бывают, так же на форумах люди пишут с диагнозом Бар, что бывают у них психозы с бредом, если гипомания переходит в манию, потом уже и в бред. Тогда непонятно, на каком основании врач решил, что это ШАР? Сейчас муж снова на Респиридоне 4мг утром и 4мг на ночь, стал спокойнее, может уже и посидеть спокойно и полежать, стал добрее, однако всякие идеи (пока адекватные) ещё остаются в его голове, вижу что хочется ему что-то поделать, чем то себя занять, но всё это пока укладывается в какие то рамки нормальности. Сегодня добавили ещё нормативик на букву Д, Хроно 300. Раз в день, потом постепенно наращивать дозу врач сказал до 600 или до 1000. Пока такое лечение. Очень хочется послушать специалистов этого сайта, по поводу диагноза мужа. Прошу помощи.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Ольга!
Судя по Вашему описанию, речь идёт о биполярном аффективном расстройстве.
Время создания: 03 Ноября 2020 21:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Описываете вы судя по всему, симптоматику биполярно-аффективного расстройства. Но это только заочное предположение, которое основано на вашем описании. А что до тактики консервативного лечения, так она соразмерна той симптоматике и синдромальной картине, которую наблюдает его лечащий врач. Он и назначает то, что считает необходимым и уместным в данной ситуации!
Время создания: 03 Ноября 2020 21:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Описание больше похоже на БАР. Но заочно можно делать только предположения, а не ставить диагнозы.
Время создания: 03 Ноября 2020 22:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Да, скорее всего речь идет о биполярном аффективном расстройстве.При нем тоже бывают бред и психозы.
Но по переписке этого не определить, нужен очный осмотр больного.
Время создания: 04 Ноября 2020 22:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Заочно можно дискутировать и фантазировать сколь угодно долго. Если хотите знать точный и полный диагноз, нужно идти к хорошему психиатру на прием, а не давать возможность виртуальным мечтателям развивать фантазию.
Любое из этих расстройств поддаётся лечению, только лечиться нужно правильно и у грамотного специалиста. Тогда все будет хорошо. А если у виртуальных мечтателей, то это на всю жизнь, с переменными успехами.
Мой совет - ищите грамотного психиатра, обращайтесь к нему очным порядком и следуйте всем его указаниям. Тогда получите желаемый результат.
Время создания: 06 Ноября 2020 17:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
на каком основании врач решил, что это ШАР?
--- это вопрос к тому врачу. 
ШАР - не искючён


в чём может состоять помощь, на которую Вы рассчитывали, задавая этот вопрос?
Время создания: 08 Ноября 2020 19:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ольга 03.11.2020 21:07
Спасибо, Андрей Аркадьевич. Если речь идёт о Бар, Респиридон 8мг в сутки и Депакин Хроно 300 адекватное лечение? Хотя я так понимаю что при шар, что при бар лечение практически одинаковое?
   
Лечение подбирается по симптоматике. Указанная схема - допустима на определенном этапе.