Биохимический анализ крови ребенка.

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №782015 :: (28.04.2014 21:07) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Светлана
Жен., 31 лет.
Россия Раменское
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам биохимического анализа крови ребенка. Ребенку 2 года 3 мес. Вес 11кг 300 гр. В анамнезе: дерматит, вызванный съеденной пищей, непереносимость молока, перенесенный цитомегаловирус (Ig G), доброкачественная нейтропения детского возраста в ремиссии. Аллерголог направила на биохимию из-за аллергии и слоятся ногти. После года ребенок стал очень плохо набирать вес (в 1год вес был 10300), активен, развитие по возрасту. После получениярезультата биохимии некоторые показатели меня насторожили, хотя аллерголог сказала, что не стоит обращать внимания. Но все же...
Результат анализа от 21.04.2014г:
Общий белок - 68,30 (норма 56,0-80,0)
Альбумин - 47,10 (35,0-54,0)
АЛТ - 23,8 (0,0-55,0)
АСТ - 47,1 (5,0-40,0) !!!!!
Щелочная фосфотаза - 464 (50-360) !!!!
ГГТ - 13,2 (12,0-64,0)
ЛДГ - 332,2 (110-295) !!!!
Билирубин общий - 11,1 (1,7-20,7)
Холестерин - 3,02 (3,70-5,20) !!!!
Триглицериды - 0,58 (0,40-1,69)
Глюкоза - 3,62 (3,30-6,10)
Кальций - 2,52 (2,20-2,70)
Фосфор - 1,69 (1,0-1,80)
Железо сывороточное - 26,1 (9,3-21,5) !!!

Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства?
И еще. По узи почек все время увеличены и утолщены лоханки. Узи печени в норме.
Заранее спасибо!
Игорь Червяков. Педиатр. Частная практика.
Педиатр. Частная практика.
Добрый день.Ну например, цитомегаловирусный JgG есть у каждого землянина и его обнаружение никакого практического смысла не имеет.Безусловно, что с ребенком нужно разбираться.А вот представленные вами цифры анализа, в отрыве от контекста состояния малыша, просто свидетельствуют о выявленных обменных нарушениях, не указывая на причину оных.
Время создания: 29 Апреля 2014 04:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
кмн педиатр, инфекционист
Не надо давать пирантел без клинических признаках болезни у ребенка. В биохимии ничего страшного нет. Анализ повторить нужно недели через 3.
Время создания: 04 Мая 2014 19:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Светлана 29.04.2014 14:11
А что имеется ввиду «с ребенком нужно разбираться»? И о каких обменных нарушениях может идти речь? К какому врачу следует обращаться? Ребенок активен, аппетит хороший, болеем редко. Но вот в весе прибавляет очень плохо.
   
Я бы проконсультировался у гастроэнтеролога.
Обменные нарушения весьма умеренны и касаются печеночных функций. В динамике анализ желательно повторить.
   
Светлана 29.04.2014 15:34
Спасибо огромное! То есть пока не стоит сильно волноваться? И через сколько примерно повторить анализ? Показатели все те же самые сдавать? Вот еще что вспомнила. Мы пару недель назад проводили профилактику гельминтоза (дома два кота). Давала Пирантел. Мог ли он так повлиять на анализ, т.к. Слышала что он достаточно тяжелый для детской печени. Спасибо!
   
Вот тут Вам нужно остановиться.
Во-первых профилактика паразитозов медикаментами не проводится, ибо таковые применяются только по факту обнаружения.
Во-вторых, кошки более всего повинны в разносе в отношении блох и токсоплазмоза, а пирантел тут совсем ни к чему.
Самостоятельно анализ не сдавайте, предварительно покажите ребенка гастроэнтерологу.
   
Светлана 29.04.2014 15:52
Профилактику нам назначила педиатр. И сказала проводить два раза в год. Весной и осенью. Получается нам этого делать не надо?
   
Да, этого не нужно. Препараты назначаются только по факту обнаружения паразитов.
Профилактика заражения инвазиями (как глистными, так и протозойными) заключается в соблюдении личной гигиены и в правильной обработке пищи.
Лямблиоз, нематодные инвазии (аскаридоз, трихуриаз, энтеробиоз, токсокароз и др.) и эхинококкоз - это болезни грязных рук и не только.
Цисты лямблий могут распространяться с водопроводной водой, они устойчивы к хлору и не задерживаются бытовыми фильтрами для воды.
Поэтому некипяченую воду нельзя пить, и для чистки зубов тоже лучше использовать кипяченую. Яйца и цисты паразитов могут переноситься механическими векторами - мухами.
Для предотвращения заражения через овощи и фрукты нужно их щательно мыть проточной водой и окатывать кипяченой.
При кратковременной обработке кипятком (меньше 5 минут) яйца и цисты паразитов не успевают погибнуть. Заражение детей токсокарозом (паразитами собак) часто происходит при игре в песочнице, поэтому в некоторых странах Европы песочницы на детских площадках запрещены.
Эхинококкозом заражаются при проглатывании яиц этого паразита собак, поэтому нельзя гладить и играть с бродячими и деревенскими собаками, имеющими доступ ко внутренностям забиваемых домашних животных.
Другие инвазии (токсоплазмоз, трихинеллез, тениоз и тениаринхоз) можно получить, главным образом при недостаточной термической обработке мяса, при использовании в пищу домашних копченостей из мяса, не прошедшего ветеринарный контроль.
Дифиллоботриозом и описторхозом заражаются при употреблении в пищу недостаточно обработанной термически рыбы или икры домашнего приготовления. Один из источников заражения - вобла к пиву, поскольку при засолке и просушивании личинки паразитов в мышцах рыбы не погибают.
В последние годы в связи с популярностью японской кухни (суши) распространился анизакидоз, которым заражаются через сырую морскую рыбу. Таким образом, профилактика инвазий достаточно проста.
Однако, нельзя исключить и возможности случайных заражений, например, воздушно-пылевым путем.
   
Светлана 29.04.2014 16:25
Спасибо большое!
   
Светлана 04.05.2014 21:21
Елена Геннадьевна! Спасибо огромное за консультацию! Пирантел педиатр сказала дать для профилактики. Больше не буду его давать. Спасибо.