Блокада Гиса

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №645137 :: (07.12.2012 02:29) :: Ответов: 8; Комментариев: 0
Антон
Муж., 22 лет.
Москва
Здравствуйте. В школьном возрасте диагностировали пролапс мк 1ст. Сказали периодически делать экг. На листе экг сделанном 2 года назад красуется неполная блокада, к сожалению не помню какой точно части пучка. Сказали ничего страшного. Пару дней назад сделал еще одно экг, тк последнее время появились жалобы на затрудненное дыхание, что впрочем могло начаться из за стресса и всд, как говорит мой терапевт. но в этот раз уже было написано просто : Блокада передней части правого пучка и неполная блокада левого. Получается за 2 года появилась динамика. Сделал эхо. Сказали, что нарушена проводимость, подтвердили блокаду, я так понимаю уже не неполную, ну и пролапс 1ст. Терапевт направила к вегетологу. Вопрос в следующем: насколько это опасно(одна неполная и просто блокада в 22 года), что делать и на что обратить внимание. Каких то конкретных болевых ощущений не наблюдаю, разве что эпизодический дискомфорт, начавшийся месяц назад вместе с затруднением дыхания после тренировки. Сам я гипотоник, и довольно давно сижу на сосудосужающих назальных каплях, если это имеет значение. Спасибо большое заранее за ответ.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего опасного в этих находках нет и делать ничего не нужно.
Время создания: 07 Декабря 2012 04:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Дмитрий Вячеславович. терапевт
терапевт
Затруднение дыхания от дистонии,делать ничего не надо.
Время создания: 07 Декабря 2012 04:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Скорее всего, ничего страшного нет. И все же - выложите сканы ЭКГ /старой и новой/.
Время создания: 07 Декабря 2012 08:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»




Антон, 2 года назад подобные блокады могли не заметить или не придать значение. Это будет ясно, если Вы выложите обе ЭКГ . Вообще эти изменения не опасны и не нуждаются в лечении Врач-кардиолог обычно совмещает фармакотерапию с разъяснительной и рациональной психотерапией, направленной на выработку адекватного отношения к состоянию и лечению. Хорошие результаты самого обследования часто успокаивают пациента и его родителей , что обычно приводит к уменьшению симптомов. При выраженных тревожных и невротических расстройствах может потребоваться курс специальных противотревожных препаратов и психотерпия, обучение методам аутотренинга и миорелаксации. Следует изменить образ жизни, режим труда и отдыха; исключить переутомления, чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки, интоксикации в быту и на производстве. Рекомендованы - умеренные систематические физические нагрузки, полноценный отдых (ежедневный, еженедельный, ежемесячный, ежегодный); посещение климатических и бальнеологических курортов с мягким климатом; водные процедуры, иглорефлексотерапия, массаж позвоночника. При астеническом синдроме назначаются поливитамины, укрепляющие препараты, биостимуляторы и БАДы. При синдроме гипервентиляции используется специальная дыхательная гимнастика (волевая регуляция дыхания, формирование правильных стереотипов дыхания). Требуется динамическое (повторное) наблюдение у врача-кардиолога ( осмотр врачом-кардиологом и контрольные исследования УЗИ не реже 1 раза в год).
Время создания: 07 Декабря 2012 09:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Ваше сердце, судя по описанию проблемы, ни как не влияет на Ваше самочувствие.Проблема заключается в другом.
Вы описываете проявления срыва высшей нервной деятельности. А так как именно нервная система (головной мозг) руководит всеми процессами организма, то естественно, что при сбоях в нервной системе, ощущаются своеобразные сбои и в других органах.
Сам по себе головной мозг не может болеть, т.к. у него нет нервных чувствительных окончаний (головная боль, это не боль головного мозга), поэтому существуют так называемые сигнальные системы, которые первыми реагируют на проблемы головного мозга. Этими системами являются - сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечная. ВСД - это симптом, и правильнее его называть как дисфункция высшей и периферической нервных систем.
Поэтому, я Вам советую найти хорошего врача-психотерапевта и пройти лечение у него. Это лечится.
Время создания: 07 Декабря 2012 11:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Ничего плохого и опасного в Ваших описаниях нет. Скорее всего, невроз является причиной изменения самочувствия.
Время создания: 07 Декабря 2012 15:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Игорь Викторович. Семейный врач
Семейный врач
Здравствуйте!
Вы не нуждаетесь в лечении согласно таким изменениям по ЭКГ.
Вам рекомендую регулярные физические нагрузки, в т.ч. утренняя зарядка, полноценный сон и отдых.
Также рекомендую консультацию психолога (психотерапевта) и невролога.
Добра вам!
Время создания: 12 Декабря 2012 10:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Данякина Я.Г.. кардиолог
кардиолог
Изменения на ЭКГ никакой опасности не представляют и в лечении не нуждаются.
Время создания: 20 Декабря 2012 00:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала