Боль в спине

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1001860 :: (19.01.2018 17:48) :: Ответов: 5; Комментариев: 9
Юлия
Жен., 39 лет.
Россия Москва
Добры день . Прошу совета. Появилась ноюще-давящая боль в спине, внизу грудного отдела ( она то появляется, то проходит), в момент боли- дискомфортно дышать (особенно вдох делать), МРТ грудного отдела без патологий, рентген легких сделала- тоже без замечаний, ЭКГ- норма, в поястничном отделе- две грыжи L4/L5, L5/S1, спондилиоз, спондилоартроз. Может ли поясничный отдел давать туда боли или обследовать что-то еще?
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Увы, это клиническая симптоматика остеохондроза поясничного отдела позвоночника, которая требует серьезного и комплексного лечения. Грыжи или протрузии диска L1 - L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека. Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто. Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало.
В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Катадолон – по 2 капсулы х 2 раза в день, в течение 14 дней
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 19 Января 2018 18:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Боль  - только сзади? Как и после чего она появилась? Усиливается ли боль при движениях? Можете ли выложить описательную часть МРТ?
Время создания: 19 Января 2018 22:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Надо смотреть очно. Не вижу смысла заниматься фантазёрством за счет здоровья пациента.
Захотите обратиться к хорошему доктору очно, пишите в личный кабинет, посоветую специалиста в Москве.
Время создания: 21 Января 2018 18:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Здравствуйте Юлия
Для исключения проблем, связанных с ревматоидным артритом, следует сдать анализы на С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Возможно, проблема связана с воспалительным процессом в межпозвонковых суставах
Время создания: 23 Января 2018 13:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Анализ крови: С-РБ и РФ.
Время создания: 26 Января 2018 12:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Юлия 19.01.2018 18:38
Cпасибо за ответ. Мидокалм, мильгамму пропила, делаю компрессы на места грыжи, поястница тянет сейчас иногда ночью, и днем, если неудобное положение (наклон), ноги , вроде, более менее, но вот появилась тоже проходящая боль с одышкой в районе грудного отдела- я и хотела уточнить- это от поясничного или еще где искать причину боли
   
Болевые ощущения снимет катадолон.
   
Юлия 19.01.2018 22:45
Я не могу точно сказать после чего она появилась, но локализуется в спине(позвоночник), может чуть справа на уровне нижних ребер и появляется одышка при этом (дискомфортно вдыхать) и есть какое-то першение в горле каждый день, но не переходящее в кашель ,плюс к этому каждый день появилась слабость при выполнении обычных дел, апатия, ухудшился аппетит и оглушенность, рассеяность, последние анализы мочи, оак, биохимия в норме,кроме кальция повышенного до2.56 (при норме до 2.50) и повышен холестерин НП 3.65(по критериям высокий уровень), остальной холестерин ЛВП, ЛОНП и триглицериды в норме.
   
Юлия 19.01.2018 22:52
https://c.radikal.ru/c24/1801/43/456942b25b41.jpg
   
Юлия 19.01.2018 22:55
https://a.radikal.ru/a21/1801/2a/232f116fcbac.jpg
   
Юлия 19.01.2018 22:56
https://b.radikal.ru/b07/1801/ca/6f5d06d4bbd5.jpg
   
Возникает ли у Вас чувство тревоги, беспокойства, страха?
   
Юлия 20.01.2018 11:06
Состояние такое меня , конечно, беспокоит((
   
Подключите к диагностическому процессу врача-психотерапевта, проблемы могут иметь невротическую природу.