Болезнь Крона?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1018631 :: (16.06.2018 13:12) :: Ответов: 2; Комментариев: 8

Михаил
Муж., 32 лет.
Сызрань

Здравствуйте. Болею уже 3 год. Когда заболел первый раз делал колоноскопию, фгс. Сои от 2 до 8 т. к сдавал несколько раз, лейкоциты 5. Иерсениоз-отриц. Токсоплазмоз-отриц. Биохимия и ко программа нормально. О. аппендицит хирург исключил. УЗИ брюшной полости: изогнутый желчный пузырь. Диагноз: дискинезия, эрозивный больбит, по колоно дисперсия. После того, как выбрался в тренажёрный зал началось обострение (до этого изредка появлялись схваткаобразные боли в районе слепой кишки). Болит живот, иногда боль спускается в правую подвздошную область. Стул кашцеобразный. Молочные продукты переношу хорошо. Фгс-эрозивный бульбит. Сдал калпротектин, результат 66,7. По референтным значениям идёт как умеренное воспаление. Сои 8, лейкоциты 4. Температура до 37.2. Диагноз до получения результатов кальпротектина:дуоденит, осложненный хеликобактером.

Скажите пожалуйста может ли повышенный кальпротектин быть результатом дуоденита? Есть ли данные за болезнь Крона? Какие исследования ещё можно пройти для уточнения диагноза?

Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

Вячеслав Владимирович

Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог

В данном случае речь идет о психосоматическом расстройстве. Обратитесь очно к врачу-психотерапевту. Иначе лечение будет пожизненным.

Время создания: 16 Июня 2018 17:45 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Не может такой кальпротектин быть результатом дуоденита и болезни Крона.
Напишите полный текст (или фото текста) колоноскопии.

Время создания: 16 Июня 2018 22:57 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Гость 17.06.2018 00:08

Колоноскопия была с биопсией? Кальпротектин анализ неоднозначный, при болезни Крона может быть кальпротектин в норме, особенно если проблемы в тонком кишечнике.

Михаил 17.06.2018 12:12

ФКС: колоноскоп введён в купол слепой кишки, просвет не изменён, в просвете правых отделов жидкое содержимое жёлтого цвета.

Баугиниевая заслонка губовидной формы, функционирует ритмично. Тонус кишки не изменён.

Слизистая осмотренных отделов бледно- розового цвета. Сосудистые рисунок хорошо просматривается. Полулунные, циркулярные складки высокие, расстояние между ними укорочено. Кишка хорошо расправляется при инсуффляции. Сигма удлинена за счёт дополнительной петли.

Заключение: функциональная кишечая диспепсия по гипермоторному типу. Долихосигма.

Михаил 17.06.2018 12:37

Ещё вот данные КТ брюшной полости (2016 год, за месяц до ФКС)

Печень: правая доля - КВР до 146 мм, левая доля 47 мм, плотностью 61-64 ед. Н. Структура однородная.

Желаний пузырь размерами 47х28 мм, тело 14 мм, хвост 15 мм, плотностью до 46 ед. Н.
Вирсунгов проток не расширен.

Селезенка размерами до 79х35 мм.
Правая почка типично расположена, размерами 98х,45х48мм, толщина паренхимы 15мм, плотностью 28 ед. Н ЧЛС, мочеточник не расширены.

Надпочечники в размерах не увеличены, структура и плотность не изменены. Увеличенных лимфоузлы в не выявлено.

Контрастированы петли дистальной части подзвдошной кишки, слепая кишка, восходящий и поперечные отделы ободочной кишки. Контуры кишки ровные, гаустрация сохранена. Определяется дополнительное петле образование сигмы.

Червеобразный отросток расположен ретроцекально, извит в виде двух неполных полупетель, прилежащих к правой поясничной мышце и петле сигмовидной кишки. Червеобразный отросток диаметром до 5,8 мм на всем протяжении, толщина стенки до 1 мм. В полости аппендицит пузырек воздуха. Пепеаппендикулярная клетчатка не изменена.

Определяются увеличенные перецекальные лимфатические узлы размерами до 16,7х10,00 мм.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

Заключение: долихосигма. Перицикальная лимфоденопатия.

Михаил 17.06.2018 12:41

Кроме того, сегодня пришёл анализ с- реактивный белок высокочуствительным методом. Результат 1,17 мг/л при норме 0-1.

Владимир Иванович 17.06.2018 13:59

болезни Крона нет! Есть долихосигма и СРК. Такое повышение кальпротектина может быть из-за долихосигмы и от некоторых лекарств.

Михаил 17.06.2018 14:56

Владимир Иванович, а на результативность анализа на кальпротектин денол или эманера могут повлиять? Если да, то в сторону повышения или понижения? Просто перерыва в приёме данных лекарств не делал Т. к в лаборатории вообще ничего не сказали о подготовке. То есть, есть ли смысл пересдавать кальпротектин?

(Гость) Гость 19.06.2018 23:29

Из-за долихосигмы не может быть температуры и боли в правой подвздошной области.

Владимир Иванович 17.06.2018 21:51

Не надо пересдавать. повышение кальпротектина может быть из-за долихосигмы и от некоторых лекарств.

Полная версия страницы »»»