БОЛЕЗНЬ КРОНА

Краткое описание «Болезнь Крона»
Болезнь Крона – это хроническое рецидивирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта. Патологический процесс развивается преимущественно в кишечнике, хотя могут поражаться все отделы ЖКТ, включая пищевод и ротовую полость. Неспецифическое иммунное воспаление распространяется на всю толщу кишечной стенки и проявляется инфильтрацией лейкоцитами. В слизистой оболочке в зоне инфильтрации образуются глубокие язвы, развиваются абсцесс и свищи с последующим рубцеванием и сужением просвета кишки
Популярные вопросы по «Болезнь Крона»
Болезнь Крона или Нет? »»»
17.11.2020 22:50: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Сергей | Муж. 31 лет. | Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,

Беспокоит дискомфорт в правом боку выше аппендикса (аппендикс удален в детстве), периодически раньше бывали: кашицеобразный стул, подташнивание, сейчас стул оформленный, 1 раз в день, но часто бывают фрагменты непереваренной пищи (белого цвета, молочку не употребляю), бывает слизь поверх кала в небольших количествах (размером со спичечную головку или две), температура 37 (только вечером), плохой прерывистый сон, кошмары, мнительность, подавленное состояние, тревожность.
Недавно была острая крапивница, снимали уколами дексаметазона.

Из исследований:
УЗИ ОБП(делал 3 раза за два года): норма
Кровь общий и биохимия: норма
Копрограмма: всё норма, кроме: Детрит 2 Мышечные волокна без исчерченности: 2 Растительная клетчатка перевариваемая: 2 Крахмал: 2
Кальпротектин: норма (<25мкг и при норме <50мкг)
Анализ на дисбактериоз: норма, кроме бифидобактерий 10*7 при норме 10*9
ФГДС: поверхностный гастрит, ГЭРБ
ФКС: Лимфоидная гиперплазия терминального отдела подвздошной кишки (толстый норма),
Биопсия: Морфологические признаки хронического воспаления подвздошной кишки со слабой активностью, лимфофолликулярной гиперплазией.

диету соблюдаю

Подскажите пожалуйста, уже устал переживать и ходить по врачам, начитался страшилок с кронпортала и теперь аж колотит (кстати когда понервничаю, состояние ухудшается), это болезнь Крона или нет?
2 гастроэнтеролога ставят СРК, третий поставил недиффиренцированный колит,

Состояние длится с февраля, проблемы периодические с кишечником года три, началось с сильного отравления
Есть смысл сдавать: кровь на лямблии? (читал что информативен только кал) На иерсиниоз?
И один гастроэнтеролог сказал что можно сдать на целиакию, но я как-то сомневаюсь что 30 лет ел мучное и только сейчас пошла реакция на глютен

Мог ли гистолог ошибиться, есть смысл отвезти стекла в другую лабораторию (эту биопсию делал в инвитро)? Спасибо!
18.11.20 09:28: Елена Владимировна »»»
На СРК очень похоже. Сдайте кальпротектин.
Комментариев: 51 »»»
Болезнь крона »»»
03.09.2019 16:36: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Инна | Жен. 24 лет. | Россия Мурманск
Здравствуйте,подскажите какие препараты можно принимать при болезни крона если развилась непереносимость месалазинов.Отправили мою заявку в Москву в Гнкц им Рыжих для назначения лечения, но до этого момента нужно как то купировать обострение(гипотония ЖКТ,тошнота ,отрыжка ,похудание,вздутие)На месалазинах ЖКТ работает лучше(но в последние время появились острые боли и температура .Пью-болит,не пью-,не болит.Перепрлбывала все виды месалазинов,но реакция на второй день одинаковая.Ещё имеются спайки в тонком и не хочется запускать воспаление.Гастро на очных приемах советуют ждать дообследования в Гнкц .Но ведь речь идёт может и о 3-4мес.Что мне делать,что принимать...вес слетает без месалазинов.36кг163 см
Помогите пожалуйста, помощи в своём городе я не получу.
03.09.19 21:28: Елена Владимировна »»»
Лечение назначает врач очно.
03.09.19 21:37: Владимир Иванович »»»
Попробуйте сульфасалазин.
04.09.19 05:35: ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ »»»
Нужна очная консультация
04.09.19 13:11: Вячеслав Владимирович »»»
Лечение назначается только очно и только по индивидуальным параметрам. Заочно советуют лечить только те, кто не понимает возможных очень серьёзных осложнений.
11.09.19 21:11: Елена Александровна »»»
зачоно назначить невозможно
12.09.19 21:15: Ольга Александровна »»»
Добрый день. Заочно, к сожалению, это запрещено законом. Терапию подбирает только лечащий врач на очном приеме. 
Комментариев: 18 »»»
Подозреваю у себя болезнь крона »»»
08.02.2023 15:04: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Инна | Жен. 25 лет. | Россия Сургут
Здравствуйте. В июле проходила колоноскопию, искали причину анемии. Кишечник был в норме, но нашли единичные, не воспаленные дивертикулы. После этого начались фантомные боли в левой чести живота и сбоку. (у меня тревожно-депрессивное расстройство).
На всякий случай пропила Альфа-нормикс, не помог.
Прошли боли после того, как я переключилась на другую проблему.

В конце августа, начале сентября пропила левофлоксацин от бронхита.

В ноябре начались боли в пупке, отдавало выше. Были несколько раз расстройства стула с болями. Пропила по назначению терапевта несколько препаратов от обострения гастрита. Боли прошли, но усилились мои хронические запоры. Курс прекратила.

В ноябре-декабре страдала от запоров, неполного опорожнения. Помогала себе вручную.
Потом добавились боли. Болело с самого утра по всему животу. Перед дефекацией боль усиливалась, после утихала.
В туалет стала ходить по два-три раза утром.
Появились ложные позывы.
Опять вернулись боли слева.
Я на тот момент уже была в панике. Решила, что у меня дебют болезни крона.

На данный момент беспокоит:
Сильные боли перед дефекацией.
Болит сильно под ребрами, иногда внизу живота.
Крутит, тянет, ноет, стреляет. После дефекации боль меньше, но может ныть весь день потом.
Хожу оформленно, с натугой.
Иногда с примесью овечьего, иногда кашеобразного.
Часто неполное опорожнение.
Могу сходить один раз, могу и четыре. Хожу обычно до обеда.
В январе, на второй день месячных проснулась от боли и позывов на диарею. Два раза ходила. Утром ещё три.
Открыла больничный.
Один раз была слизь с ярко красной кровью. Внутри, у выхода, ощущалась как царапина какая-то.
Пару раз было, что позывы есть, а хожу только белой слизью.
Ложные позывы. Живот крутит, бежишь, а там ничего.
Быает что газы плохо отходят.
Визуально живот никогда не надувается, но ощущаются газы и больно от этого.
Пару раз по ночам просыпалась от сильного вздутия с болью.
Кал светлый, мажет жёлтым, непереваренные частички овощей.

Сделала ещё раз колоноскопию.
По результатам долихосигма, все те же единичные дивертикулы без признаков воспаления, геморрой 1 ст. спящий.
Зашли даже в тонкую, там тоже все хорошо.
Колоноскопист сказал, что кишечник отличный визуально.
На всякий случай оплатила поэтажную биопсию, жду результаты.
До появления крови была у проктолога. Перед приёмом не смогла подготовиться, врач осмотрел пальцами и с помощью металлического расширителя. Ничего не нашёл.
Скоро пойду на фгдс.

Симптомов очень много, они постоянно меняются. Ольше всего беспокоят проблемы со стулом и боли.

Каждый день плачу, прощаюсь с родными. Боюсь что не найдут причину, что найдут что-то страшное.

Подскажите, что ещё можно сдать, что пройти?
08.02.23 16:19: Елена Владимировна »»»
Здравствуйте. Можно рекомендовать консультацию психотерапевта. Только врач этой специальности поможет Вам улучшить качество жизни.
08.02.23 17:31: Александр Александрович »»»
Ваш врач - психотерапевт.
Можно сделать сто исследований, но они все равно не устранять тревогу.
08.02.23 20:45: Алексей Сергеевич »»»
Скажите пожалуйста при каких обстоятельствах возникли эти подозрения?
Страх чувствуете? 
14.02.23 21:35: Вячеслав Владимирович »»»
Идите к психиатру. Вы описываете психосоматический синдром. Нужна полная комплексная диагностика и далее - лечение со стороны хорошего психиатра.
15.02.23 19:08: ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ »»»
Консультация психотерапевта
16.02.23 23:02: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
«золотым стандартом» диагностики болезни Крона является проведение илеоколоноскопии (то есть осмотра всей толстой кишки и терминального, конечного, отдела подвздошной кишки), поскольку это заболевание поражает не только толстую кишку, но и вышележащие отделы.
Обязательным условием является забор множественных биоптатов из всех отделов толстой кишки (не менее 2-х) и подвздошной кишки (как поражённых, так и интактных) с последующим гистологическим исследованием биоптатов. Важным является запись исследования на дисковый носитель, что в дальнейшем является своеобразным «вещественным доказательством» при наличии спорного диагноза.
Наличие видеозаписи позволяет не проводить повторное исследование пациенту без необходимости. Особо следует отметить необходимость проведения илеоколоноскопии с гистологическим исследованием биоптатов до начала лечения (если это позволяет состояние пациента), чтобы не «смазать» эндоскопическую и морфологическую картину. Значимым прогрессом в диагностике болезни Крона тонкой кишки является использование эндокапсулы, что позволяет осмотреть тонкую кишку, однако при этом отсутствует возможность забора биоптата.
Фекальный Кальпроектин является важнейшим прогностическим маркером для болезни Крона и язвенного колита и неинвазивным методом контроля лечения.
На основании комплекса клинических (наличие болей в животе; характер стула, его ЧАСТОТА, консистенция; ИМТ, вес тела и рост; наличие параректальных и внекишечных проявлений) и лабораторных (уровень гематокрита, СОЭ и альбумина в крови) рассчитается индекс активности болезни Крона: CDAI (или PCDAI у детей), который полезно использовать для определения степени тяжести заболевания и выбора адекватной терапии.

Также для диагностики важны
•Результаты анализов Крови ( анемия с дефицитом железа), лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ и повышение C-реактивного белка. Возможно снижение железа, сывороточного ферритина, витамина B12 (в случае поражение проксимальных отделов кишечника и желудка), диспротеинемия с гипоальбуминемией (как результат нарушения всасывания в кишечнике). В иммунограмме: часто — повышение гипергаммаглобулениемия (IgG), иногда отмечается селективный дефицит IgA

•Определение ASCA (антител к Saccharomyces cerevisae);

•Анализы кала (бактериологические тесты на определения шигел, сальмонел, иерсиний, кампилобактера, клостридий (Cl. Difficile), туберкулёзной палочки, дизентерийной амёбы, различных гельминтов и паразитов).

•Кальпротектин повышен при болезни Крона и язвенном колите, при инфекционных поражениях кишечника, онкологических заболеваниях. Редко при наличии активности болезни Крона уровень кальпротектина остается нормальным.

•Проведение посевов крови и кала

•Колоноскопия и эндоскопия c биопсией подтверждают диагноз гистологически. Видеокапсульная эндоскопия (при подозрении на болезнь Крона тонкой кишки с поражением тощей кишки);

•Обзорная рентгенограмма брюшной полости — при токсическом растяжении покажет вздутие петель кишок, большое количество воздуха в их просвете.

•Рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (барием, гастрографином) помогает выявить асимметричные участки слизистой, места сужений и вздутий, глубокие язвы.

•Компьютерная томография и УЗИ полезны в случае, когда имеются внутрибрюшинные абсцессы, пальпируемая масса, увеличение лимфатических узлов брыжейки.

•Магнитно-резонансная томография кишечника с гидроконтрастированием (гидро-МРТ кишечника) — позволяет оценить протяженности поражения кишечника, наличие свищей и стриктур, увеличенных лимфоузлов. За счёт накопления контраста в воспалённом сегменте кишки имеется возможность оценить локализацию воспаления в стенке кишки (слизистая оболочка или более наружные слои), а также дифференцировать «холодную» стриктуру (истинную) от воспалительной (сужение просвета на фоне отека стенки кишки).

•Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки ЖКТ: Саркоидные гранулемы — патогномоничный микроморфологический признак БК, но обнаруживаются всего в 9 % случаев при выполнении биопсии из слизистой оболочки ЖКТ. По гистологии находят Специфическую гранулёму в стенках кишечника с преимущественным поражением терминального отрезка подвздошной кишки и илеоколитом в 50 % случаев, воспалением (затрагивающим все слои пищеварительной трубки), лимфаденитом, образованием язв и рубцов стенки кишки.



Неоходимо соблюдать Профилактику и диспансерное наблюдение:
• Каждые 3 месяца выполнять исследование уровня C-реактивного белка высокочувствительным методом, а также исследование уровня фекального кальпротектина;
• Каждые 3 месяца (а у пациентов, получающих иммуносупрессоры – ежемесячно) выполнять общий анализ крови;
• Каждые 6 месяцев выполнять УЗИ кишечника (при доступности экспертного исследования);
• Ежегодно выполнять рентгенологическое или МР-исследование кишечника для исключения стриктурирующих и иных осложнений;
• Ежегодно выполнять местный осмотр перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки для исключения перианальных осложнений, а также УЗИ ректальным датчиком (при доступности экспертного исследования)
Комментариев: 14 »»»
Болезнь Крона »»»
27.03.2014 11:00: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Сергей | Муж. 30 лет. | Россия Цимлянск
Здравствуйте! Мне 30 лет. Уже около 5 лет меня беспокоят проблемы с ЖКТ. В основном это боли разной интенсивности и характера и в абсолютно разных местах живота. Также бывали и бывают головокружения, лихорадка, температура до 37,3, сильная тяжесть и вздутие живота, урчание. Обследуюсь у врачей почти все эти 5 лет. Сделал диагностику всей брюшной полости - всю, которую только можно было сделать, кроме тонкого кишечника (у нас не делают такое обследование, вернее только начинают делать, но это дорого стоит и мне в этом отказали, сказав, что у меня нет показаний для подобной диагностики - однобалонная энтероскопия по-моему). При всех обследованиях находили все почти одно и тоже - эрозивный гастрит, гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит. В последний раз поставили диагноз - колоноптоз, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 ст. Колоноскопию тоже делали, ничего опасного тоже не было найдено. Все анализы в норме. Подозреваю у себя болезнь Крона, хотя никто из врачей о ней не говорил. Все назначения врачей я выполняю. Но улучшений почти нет. Сейчас даже стало хуже. Не знаю уже что делать. Каковы симптомы болезни Крона. Может ли она у меня быть при отсутствии такого симптома как диарея. Крови в кале тоже не обнаружено (сдавался анализ). Сам я тоже не замечал. Имеется только слизь. Температуры сейчас почти нет. Аппетит нормальный, даже бывает очень хороший. Хотя Я похудел постепенно за года два на килограм 6-7. И какие препараты можно мне попробывать, чтобы определить болезнь Крона это или нет? Может сульфасалазин? Если станет от него легче, значит это именно это болезнь? Я уже почти отчаялся, помогите, пожалуйста. Заранее спасибо.
27.03.14 19:24: Елена Владимировна »»»
Похоже на СРК.Сдать кальпротектин.Консультация психотерапевта.
27.03.14 22:41: Владимир Иванович »»»
Вероятность близка к нулю, если при колоноскопии осмотрены слепая кишка и баугиниева заслонка (и там нет воспаления). Должен быть отрицательным анализ кала на кальпротектин!
Комментариев: 17 »»»
Необходимость интестиноскопии для постановки диагноза и подтверждения\исключения болезни Крона. »»»
18.01.2014 20:59: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Алексей | Муж. 21 лет. | Россия Калининград
Александр Юрьевич, позвольте дополнить описанную и уже обсуждаемую с Вами мою историю http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=299882 заключением профессора, д.м.н., специалиста по ВЗК, главного гастроэнтеролога Москвы Белоусовой Е.А. Был у нее на консультации:
Данных за болезнь Крона нет.
Отмечает прогрессирующее похудание 11 кг за 2.5 месяцана. Поностью обследован, включая РКТ бр. полости. Патологии не выявлено. Отмечает чередование запоров и жидкого(неоформленного) стула, снижение панкреатической эластазы до 138. Кальпроктеин в динамике 151, 51.
Дз: дифференцировать между хронической экскреторной недостаточностью поджелудочной железы неясного генеза и СРК смешанного типа. Похудание может иметь неврогенный генез!.
Рекомендации: Увеличить дозу Креона до 75.000 ед в сутки . Консультация психотерапевта.

Консультирован в декабре в ГНЦК. Даны рекомендации, с которыми я согласна.
При отсутствии эффекта через 2 месяца показана видеокапсульное исследование\интестиноскопия в Санкт-Петербурге.

Пожалуйста объясните почему Вы считаете, что нет смысла делать интестиноскопию и нет болезни Крона?
Почему тогда столько тем на Kronportal, в которых реальные люди рассказывают про свои истории, в которых у многих тоже исключали БК, а потом подтверждали после осложнений или мучительных годов болезни?
Пожалуйтса отвтеьте!
18.01.14 23:39: Владимир Иванович »»»
Алексей. Вы обращаетесь к Александру Юрьевичу через форум гастроэнтерологов (пульмонологов). Ваши вопросы видит весь форум и может их обсуждать. Есть возможность обращаться к нему лично, минуя форум и общее обсуждение.
Есть смысл делать интестиноскопию (ляпороскопию) для исключения болезни Крона ! Если у пациента остаются сомнения в правильности диагностики и есть возможность это исправить - надо воспользоваться этой возможностью.
19.01.14 14:01: Вячеслав Владимирович »»»
В Вашем случае более разумнее предположить последствия стресса или нарушения обменных процессов головного мозга. Такое случается не редко с людьми в современном мире. Похоже на срыв высшей нервной деятельности и проявление психосоматического расстройства.Вам нужно очно обратиться к грамотному врачу-психотерапевту.
25.01.14 22:56: Ксения Викторовна »»»
Обратитесь лично к Александру Юрьевичу.
31.01.14 14:28: Оксана »»»
Срочно психотерапевт, а затем все остально!
Комментариев: 11 »»»
Эргоферон при болезни крона. »»»
22.09.2014 14:46: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Адель | Муж. 23 лет. | Россия Казань
Здравствуйте. У меня болезнь Крона. Гастроэнтерологом был назначен приём Азатиоприна длительно.Пью уже где то год.Сейчас я заболел,диагноз орви.Врач назначил мне эргоферон,эреспал,ацц. У меня вопрос, можно ли принимать азатиоприн с эргофероном, и вообще можно ли его принимать при болезни крона?Спасибо!
22.09.14 15:38: Александр Александрович »»»
Формальных противопоказаний нет. Но не думаю, что кто-то проверял безопасность препарата при болезни Крона. А нужно ли экспериментировать? Я бы десять раз подумал. Может быть можно вылечить ОРВИ без этого препарата?
22.09.14 17:07: Андрей Александрович »»»
Противопоказаний нет. Но с Вашими проблемами лучше действительно воздержаться.
22.09.14 17:32: Вячеслав Владимирович »»»
Противопоказаний нет для совместного лечения. Но, могут быть какие-то индивидувальные моменты, которые могут иметь значение.Этот вопрос надо было задать врачу, который назначал Вам лечение от ОРВИ.Прерывать прием Азатиоприна не желательно. Лучше подобрать немного другую схему лечения ОРВИ, которая была бы более щадящая.
Александр Александрович не заблуждается. Я его в этом полностью поддерживаю.
22.09.14 19:33: Владимир Иванович »»»
Одновременно все сразу принимать нельзя. Начните принимать с Азатиоприном АЦЦ. Может остальные и не понадобятся. Больше пить жидкости.
22.09.14 20:28: Елена Владимировна »»»
Как говорят ,ели лечить простуду пройдёт за 7 дней,а не лечить за неделю.С вашим заболеванием как можно меньше посторонних препаратов.
22.09.14 21:00: Александр Валентинович Сафонов »»»
Я согласен с мнением коллег: поменьше вмешиваться в иммунитет
22.09.14 21:21: Юлия »»»
Может действительно лучше обойтись без вмешательства в иммунитет?
23.09.14 17:40: Оксана »»»
Модулятор не стимулятор! А другие гомеопатические средства (например, ЭНГИСТОЛ)! Безопасны и эффективны!
23.09.14 19:07: Александр Юрьевич »»»
Здравствуйте, Адель!



Хваленый Эргоферон - вне научной медицины. Это новомодная квазигомеопатическая пустышка. Никаких
действующих начал в нем нет. Его эффект сводится к влиянию на кошелек, тугой
кошелек от приобретения этой очередной панацеи может заметно похудеть.



Нет доказанного эффекта у эреспала при ОРВИ, на мой взгляд
он кроме сердцебиения других эффектов не дает. Это практическое наблюдение. Доказательной
базы за эреспалом особой нет. Одна реклама.



АЦЦ может помочь сделать густую мокроту более жидкой. Реально
может!



Сочетание эреспала с АЦЦ вызывает некоторое недоумение, первый мокроту
подсушивает (по инструкции), второй разжижает (по факту).



ОРВИ лечится «микстурой из времени»!



Основные меры лечения: обильное теплое питье, прохладный
влажный воздух в комнате, 0,9% натрия хлорида раствор в нос, отдых.



Врач нужен для исключения болезней отличных от ОРВИ и осложнений.



Если за неделю не пройдет, покажитесь врачу повторно.



И поверьте, я врача не критикую. Я прекрасно понимаю, что
надо назначать много всяких лекарств для создания иллюзии активного лечения, иначе пациент
будет недоволен, а в случае осложнений сильно недоволен!
Комментариев: 6 »»»
трещина от болезни Крона »»»
19.08.2015 08:11: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Елена | Жен. 33 лет. | Россия Брянск
Здравствуйте!
У меня есть геморрой (кажется 2 стадию врач ставил) и также очень часто возникает анальная трещина. Консервативными методами её вылечаваю. Через какое-то время опять обострение. Обострения частые, но трещина видно свежая, не хроническая. У проктолога была примерно 2 с половиной года назад. Только геморрой обнаружил., даже трещины на тот момент не было.
Мне интересно почему даже если у меня не твёрдый кал (очень мягкий) появляется трещина?
Почитала статью в интернете, что такие трещины могуь возникать из -за болезни Крона. Что-то страшновато стало.
Подскажите, это может быть болезнь Крона?
(поносов нет, болей в животе нет, но вес у меня маленький, я всегда со школы такой худой была, есть в анамнезе панкреатит)
заранее спасибо
19.08.15 13:25: Алексей Валерьевич Завалин »»»
Елена, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить наличие хронической трещины заднего прохода, при наличии хронической патологии обострения возникают и на фоне обычного не тугого опорожнения кишечника. Для корректной оценки и исключения болезни требуется очная консультация специалиста, проведение эндоскопии, исследование фекального кальпротектина. С уважением, проктолог Завалин А.В.
19.08.15 17:30: Евгений Алексеевич Загрядский »»»
Трещина поэтому рецидивирует, поскольку хроническая. Трещина должна лечится не менее 4-6 недель, и далее не менее 2 месяцев поддерживающего лечения( в виде приема пищевых волокон и местных спазмолитиков).
Не нужно искать того чего нет.
Следует  обращаться  к  врачу  для очного обследования  и лечения.
21.08.15 16:30: Леонид Григорьевич Лагодич »»»
Вы ее не вылечиваете! Для этого требуется комплексное лечение. Панкреатит може способствовать прогрессировать или обострению трещины.
Комментариев: 12 »»»
Смотрите ещё: