ПОИСК ПО САЙТУ:
Рекомендуем

КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ (ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ; КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ; ХОЛЕЛИТИАЗ)

Краткое описание «Камни в желчном пузыре (желчно-каменная болезнь; калькулезный холецистит; холелитиаз)»
Камни в желчном пузыре формируются из кристаллов холестерина или, реже – из желчных солей. Камни могут быть маленькими как песчинки или крупными, размером с грецкий орех. Холецистит или желчная колика, наблюдается, когда камень, находящийся в желчном пузыре, закупоривает желчный проток, по которому желчь поступает из желчного пузыря в тонкий кишечник. Считается, что камни формируются вследствие нарушения баланса веществ, из которых образуется желчь. Приступ желчнокаменной болезни часто провоцируется обильной жирной пищей.
Популярные вопросы по «Камни в желчном пузыре (желчно-каменная болезнь; калькулезный холецистит; холелитиаз)»
Перегиб ЖП. бескаменный холецистит?? »»»
21.03.2012 16:18: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Александра | Жен. 25 лет. | Москва
Здравствуйте!

Жен., 25 лет, рост 166, вес 60-61 кг (за 7 мес. похудела на 19 кг, придерживаясь диеты (исключила все жирное, жареное, мучное, ела много овощей, фруктов, кисло-молочные продукты)!

Примерно 1 мес. назад начало беспокоить «распирание», тяжесть в правом подреберье, иногда отдающее в спину с правой стороны!Сейчас симптомы таковы: тяжесть в подреберье, тошнота, изредка возникают разные запахи в носу которых нет, отрыжка «пустотой», тяжесть в желудке (изредка), вздутие живота, метеоризм, изжога (редко), иногда легкая горечь во рту, нерегулярный стул, иногда покалывание в правом подреберье, отдающее в спину.

ЭГДС: Дуодено-гастральный рефлюкс.
Ирригоскопия: долихосигма (в детстве (4-6 лет примерно) мучили запоры).

Я обратилась за помощью в платную клинику!
УЗИ брюшной полости
ПЕЧЕНЬ
контуры ровные
размеры левая доля: ККР-7,5 см, толщина 4,7 см, хвостатая доля 1,6 см
правая доля: ПЗР 13,3 см, КВР 9,4 см
Паренхима однородная, эхогенность обычная.
Объемные образования не определяются.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Сосудистый рисунок не изменен
Воротная вена - 0,9 см, Общий желчный проток - 0,3 см

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
форма с перетяжкой в шейке и функциональный перегибом.
Размеры 8,3Х3,0 см. Толщина стенки до 1 мм, не уплотнена. На задней стенке сопоставимое с эхогенностью стенки образование размерами до 2,5 мм, фиксированное, без акустической тени.
Конкременты нет.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Контуры ровные. Размеры: головка 19 мм, тело 11 мм, хвост 20 мм. Эхогенность обычная. Структура однородная.
Вирсунгов проток не расширен.

СЕЛЕЗЕНКА
контуры ровные, Размеры: 11,4х4,2 см
Структура однородная! Селезеночная вена 0,5 см

Воздух в 12-перстной кишке и желудке.

Заключение:
Эхографическая картина перетяжки и физиологического перегиба желчного пузыря. Пристеночное образование небольших размеров задней стенки желчного пузыря (полип? складка слизистой?).

Контрольное УЗИ через 6 мес.

Врач поставил диагноз бескаменный холецистит!
Назначено:
1. Клион 250 мг 1 т. 3 раза в день после еды, 5-7 дней.
2. Мотилак 10 мг 1 т. за 20 мин до еды и перед сном, 5 дней
3. Омепразол 20 мг (омез, париет, ультоп), 1 т. перед сном, 5 дней
и в дополнении (но необязательно) хофитол 2т. 3 раза в день!

Позже пошла в пол-ку по месту жительства, врач снова назначила сделать УЗИ (фото прилагаю).
назначения следующие:
1. Мотилак 1т 3 раза в день перед едой, 10 дней
2. Мезим форте 1т 3 раза в день во время еды, 2 нед.
3. После курса мотилака, холензим 1т. 3 раза в день после еды.
Сейчас тошноты нет, есть некоторые улучшения, но тем не менее ЖП все равно дает о себе знать тяжестью, даже не смотря на то что я не ем жирного-жареного-острого!

Подскажите насколько адекватно назначены оба лечения?
есть ли смысл пить Клион?
Как правильно принимать желчегонные препараты (как долго, курсами, ск. делать перерыв?).

Спасибо!



21.03.12 23:11: Александр Юрьевич »»»
Бескаменный холецистит – исключительная редкость, особенно в молодом возрасте. Критерии холецистита в Вашем тексте не просматриваются.

В представленных данных обследования практически норма.

Наиболее вероятный диагноз – функциональная диспепсия. Необходимы нормализация образа жизни, питания, образа мысли и курс антисекреторных препаратов. Для чего нужен КРЕОН мне неведомо, что и зачем будут гнать желчегонные тоже.
 
Комментариев: 25 »»»
Холецистит, повышенный биллирубин, гастродуоденит, реактивные изменения в поджелудочной железе »»»
08.09.2015 11:00: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ирэн | Жен. 22 лет. | Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте! В декабре 2014г. биохимический анализ крови показал повышенный билирубин до 29. Сделала УЗИ : печень правая доля 14,5 ,левая 5,5 см .край печени острый,контур ровный ,паренхима печени однородна,очаговых изменений нет. Воротная вена 0,9 см .Желчный пузырь6,0*1,8см , стенки плотные. В полости осадок. Поджелудочная не увеличена .Размер головки 1.4 см ,тело1,2см, хвост 1,7 ,контуры ровные, паренхима однородна.Селезенка в норме.Заключение : хронический холецистит. Назначили желчегонные препараты. В августе 2015(через полгода на другом аппарате) биллирубин 27,9. Снова сделала УЗИ: правая доля печени 13,3 см,левая 5,7, угол острый,контур ровный, очаговых изменений нет ,усиленные сигналы от стенок перипртальных структур. Воротная вена 0,8 см.Холедох 0,4см.Желчный пузырь 8,6*2,3, растянут , стенки плотные, в полости немного осадка. Застой желчи в протоках.Поджелудочная не увеличена, размер головки 2,2 см, тела 1см,хвоста 2,6.Контуры ровные ,эхогенность средняя .Структура неоднородна с мелкими включениями повышенной эхогенности. Заключение : Холецистит.Реактивные изменения поджелудочной железы. Заключение ФГДС -поверхностный гастродуоденит. Назначили лечение - урсосан 2 капсулы на ночь, желчегонные травы, сироп холосас. Омепразол по 1 таб в день в течении месяца, и панкреатин. Помимо этого проблемы со стулом - то жидкий, то нормальный. Лямблий нет. Дали направление сдать кровь на хилектобактер.
Скажите пожалуйста верно ли лечение? Можно ли вылечится от холецистита? Что такое реактивные изменения в поджелудочной ?Или всю жизнь теперь придется сидеть на строгой диете? Или все таки можно вести свой привычный образ жизни, и стараться употреблять меньше жирной и острой пищи.
08.09.15 19:51: Елена Владимировна »»»
Холецистита нет.
09.09.15 07:50: Александр Юрьевич »»»
Нет холецистита, поджелудочная судя по ЭТОМУ описанию в порядке. Жалобы? Выложите скан анализа на печеночные пробы. 
Комментариев: 23 »»»
Камни в желчном пузыре »»»
05.05.2016 19:23: Хирургия / Хирург
Екатерина | Жен. 26 лет. | Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор.Подскажите, пожалуйста, моему папе 44 года, побалевал правый бок под ребром, а 2 дня назад случился приступ дикой боли.Сделали узи, весь желчный в камнях (врач насчитал 9 штук), хирург сказал надо скорее делать операцию и посадил на диету.Сказал что можно заниматься тяжелыми нагрузками и поднимать тяжелое, но не перебарщивать-это правда? На этом сайте врач писал, что не в коем случае нельзя, ведь это как бомба в животе.И еще сказал, что если опять случится приступ, операцию отложат на месяц, т.к. во время операции пузырь должен быть в покое .Пожалуйста, скажите, это все правда или нет?Дайте совет что делать правильно, что можно, а что нет.Заранее Вам очень благодарна.
06.05.16 06:38: Леонид Григорьевич Лагодич »»»
Правильным будет только одно: безотлагательная плановая госпитализация для проведения операции. И не надо переспрашивать. На сайте работают серьёзные люди и рекомендации все, как правило, обоснованы.

06.05.16 14:32: Максимов Алексей Васильевич »»»
Кроме диеты ограничение в физической нагрузке желательно, но не обязательно. Сроки оперативного лечения - желательно после снятия острого приступа (спокойный период). Но если приступ купировать не удаётся - оперируют в экстренном порядке.
Подробнее о лечении ЖКБ
Комментариев: 20 »»»
Хронический холецистит. »»»
02.06.2013 18:01: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ирина | Жен. 25 лет. | Нижний Новгород
Здравствуйте. В возрасте пятнадцати лет был поставлен диагноз «хронический холецистит». Что могло стать причиной такого заболевания в столь раннем возрасте? Cпасибо.
02.06.13 22:33: Александр Юрьевич »»»
" Что могло стать причиной такого заболевания в столь раннем возрасте? "


Фантазии УЗИстов. Гримасы гипердиагностики. Нелепые традиции нашей медицины. Наличие камней в желчном пузыре с реальным холециститом.
02.06.13 22:51: Елена Владимировна »»»
Нет у вас этого заболевания.
25.02.16 01:13: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Холецистит происходит по причине образования камней в желчном пузыре. Это приводит к застою желчи и заражению кишечной микрофлорой. Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса (хронический калькулезный холецистит).

Какие данные за Хронический Холецистит у Вас?
Комментариев: 17 »»»
Холецистит и кашель »»»
28.05.2016 15:57: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Геннадий | Муж. 27 лет. | Нерюнгри
Здравствуйте!
На протяжении 3-х месяцев не могу избавиться от кашля. Принимал разнообразные сиропы, таблетки, антибиотик Макропен. Был на приеме у ЛОРа, было воспалено горло, которое тоже лечил. В середине мая вновь обратился к ЛОРу, врач сказал, что воспалено горло (рыхлое), были назначены физиопроцедуры, таблетки, мазок из зева и носа. Кашель так и не проходит. ЛОР посоветовал обратиться к терапевту, т.к. почти месяц беспокоит:
- сухость во рту с горечью;
- после еды отрыжка;
- отрыжка бывает со слюной (скорее желчью, т.к. горечь);
- при наклоне вперед бывает подступает слизь с горечью.
Обратился к терапевту, были назначены анализы крови, мочи, УЗИ.
По результатам анализов:
- повышены АЛТ, АСТ, гемобглобин, чуть понижены лейкоциты.
По УЗИ:
- перегиб желчного пузыря в области дна, полипы стенок желчного пузыря - 0,4 мм и 0,6 мм.
П резульатам мазка зева и носа:
стафилококк в горле - повышено содержание
Терапевт назначила:
- при необходимости (болях в желудке) омез, амоксиклав 0,625 3 р/день - 5 дней, линекс 2 капс. 3 р/день, холензим 1 таб. 3 р/день, после холензима кукурузные рыльцы, карсил 1 таб. 3 р/день.
По назначению ЛОРа (он ставит диагноз - хр. тонзиллит):
- орошение горла мирамистином, также амоксиклав.

3-й день принимаю амоксиклав, омез 1 капс. утром и остальные лекарства, кашель не проходит. Дополнительно беспокоит:
- иногда чуть болит в середине живота ниже мечевидного отростка, при надавливании в этом месте больновато;
- вздутие живота (причем не снизу, а опять же под мечевидным отростком как бы);
- после физических нагрузок (а сейчас дачная пора...) горечь во рту и на языке (на половине, которая ближе к гортани) налет желтого цвета;
- на горле пупурышки (много) - языком чувствуются.

Ренгтен грудной клетки не делал, только ФЛГ.

Надо ли корректировать лечение? ЛОР говорит, что кашель может провоцировать заброс желчи. Вместо омеза стоит ли принимать другие лекарства, может лучше есть какие? Что может повысить лейкоциты (врач, к сожалению, не объяснила)?
ФГДС, рентгеноскопию пока возможности сделать нет, только в сентябре (надо ехать в другой город).
Спасибо!
28.05.16 16:56: Елена Владимировна »»»
Кашель может быть связан с неврозом. Для уточнения наличия рефлюкса пройдите РН-метрию пищевода.
28.05.16 19:28: Елена Утенкова »»»
Сделайте ФГДС. Похоже , у Вас ГЭРБ.
28.05.16 21:51: Владимир Иванович »»»
С холециститом кашель не связан. Возможно это ГЭРБ, но об этом узнаем только после ФГДС или рентгена желудка. Три дня этих лекарств мало для проверки на ГЭРБ. Узнаем через 7-10 дней. Увеличить дозу омеза до 20 мг 2 р/сут до еды. 
31.05.16 09:59: Елена Александровна »»»
Похоже на ГЭРБ
31.05.16 18:22: Ольга Александровна »»»
Добрый день. Нужно сделать ФГДС, чтобы подтвердить или исключить ГЭРБ. Обычно для терапии подбираются ИПП (омез, нольпаза), антациды (ренни, маалокс). Плюс соблюдение правил поведения: исключить из питания продукты, вызывающие рефлюкс (бобовые, шоколад, кофе, газированные напитки, кофе и т.д.), стараться после еды не наклоняться и не поднимать тяжести, не ложиться. Кроме этого, исключите аллергическую природу кашля. Кашель также может появляться при нелеченных заболеваниях ЛОР-органов. 
01.06.16 08:15: Вячеслав Владимирович »»»
Надо сделать рентген пищевода, тогда будет понятна вся картина. А пока могу предположить наличие психосоматического расстройства. Такие состояния лечатся врачом-психотерапевтом или психиатром в содружестве с гастроэнтерологом.
04.06.16 01:32: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Здравствуйте, Геннадий.

Надо ли корректировать лечение, зависит от точно установленного диагноза , то есть причин кашля и других жалоб.
Какие обследования проводил терапевт (пульмонлог)?

При ГЭРБ может быть кашель.  Кашель   ГЭРБ  (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) чаще  всего   непродуктивный ,  сопровождающийся   болями   в   области   гортани ,  которые     списывают    на   ангину ,  а   также   отрыжкой , которая имеет кислый неприятный привкус. Во время приступа из гортани нередко выходит большое количество воздуха, что сопровождается отрыжкой, поэтому человеку может показаться, что у него отходит мокрота.

 ЛОР говорит, что кашель может провоцировать заброс желчи?
- это маловероятно.

 Вместо омеза стоит ли принимать другие лекарства, может лучше есть какие?
--- смотря с какой целью.

Что может повысить лейкоциты (врач, к сожалению, не объяснила)?
- искуственно повышать лейкоциты не стоит. Этот симптом уйдёт самостоятельно, когда будет назначено адекватное лечение лечащим врачом, а не интернет консультантом, который не может оценить всю клиническую картину.

Какие цифры лейкоцитов и какие референсные значения лаборатории в которой их определяли?


 
08.06.16 12:16: Марат Шаипов »»»
выполните ФГДС для исключения ГЭРБ
Комментариев: 8 »»»
Камни в желчном пузыре »»»
11.05.2016 17:22: Хирургия / Хирург
Екатерина | Жен. 26 лет. | Россия Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор.Моему папе 44 года, у него камни в желчном пузыре (9 штук).Сдал сегодня анализы, обнаружили эрозию двенадцатиперстной кишки, будет ли хирург делать лапароскопию желчного или надо будет сначала ее вылечить?И как ее лечить?
11.05.16 21:24: Андрей Викторович Красильников »»»
Спросите у этого хирурга.
12.05.16 06:23: Максимов Алексей Васильевич »»»
Сначала необходимо вылечить эррозию. Этим занимается гастроэнтеролог.
12.05.16 08:29: Леонид Григорьевич Лагодич »»»
Показана операция - холецистэктомия (удаление желчного пузыря). И не тяните с этим!
18.05.16 14:01: Марат Шаипов »»»
сначала лечат эрозию
Комментариев: 11 »»»
камни в желчном пузыре »»»
15.02.2013 17:57: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Яна | Жен. 31 лет. | Россия Самара
Спасибо за консультацию. на днях сделала ФГДС, ВРАЧ СКАЗАЛ ЧТО МНОГО ЖЕЛОЧИ, поставил диагноз дуодено-гастральный рефлюк, эритроматорная гастропатия, прописал курс лечения,а про камни сказал что они слишком маленькие и не какую операцию делать не надо. Какое ваше мнение на этот счет?
15.02.13 22:05: Елена Владимировна »»»
При ЖКБ противопоказаны желчегонные препараты.
15.02.13 22:26: Александр Юрьевич »»»
Выложите ниже скан протокола УЗИ и опишите жалобы.
16.02.13 16:14: Владимир Иванович »»»
Камни в желчном пузыре (ЖКБ) - это источник инфекции, постепенно распространяющейся на печень (будет гепатит) и поджелудочную (будет панкреатит), провоцируют рефлюкс желчи в желудок (будет язва), и спазмы в сосудах сердца (будет стенокардия и аритмия). От попыток растворить камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика - операция (лапароскопическая холецистэктомия).
Комментариев: 11 »»»
Смотрите ещё:
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кантуев Олег Иванович
Константин Валерьевич Головченко
Психиатр
Опрос от 06.12.2014
От чего зависит результат лечения?
От личности и квалификации врача
От качества лекарственных средств
От уровня клиники или лечебного учреждения
От пациента
Затрудняюсь ответить
(в опросе уже участвовали 11580 посетителей)
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0