«Панкреатит (острый и хронический пакреатит; панкреонекроз) :: Гастроэнтeрология :: Энциклопедия заболеваний»

Краткое описание «Панкреатит (острый и хронический пакреатит; панкреонекроз)»

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. В обычных условиях пищеварительные ферменты находятся в клетках в инактивированном состоянии. Однако под действием различных факторов может произойти их активация, и они начнут переваривать паренхиму поджелудочной железы и собственные ткани организма с такой же легкостью, как и экзогенные пищевые продукты. Воспаление поджелудочной железы и выход пищеварительных ферментов в кровь обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации.

Популярные вопросы по «Панкреатит (острый и хронический пакреатит; панкреонекроз)»

панкреатит »»»

09.03.2012 23:28: Другие консультации / Гастроэнтеролог
вава | Муж. 16 лет. | россия назват

Поставили диагноз хронический панкреатит интересует такой вопрос можно ли ставить такой диагноз если поджелудочная не увеличена вдруг врачи ошиблись и это совсем не панкреатит. Я так понял мне поставили не по узи а по желудочн соку, какова вероятность неточной постановки диагноза?

10.03.12 21:22: Владимир Иванович »»»

При подозрение на панкреатит Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), моча на диастазу (амилазу), копрограмма, УЗИ вн. органов, ФГДС (глотать трубку с лампочкой).

Напишите нам результаты исследований и мы постараемся поставить Вам правильный диагноз.

12.03.12 01:08: Новиков Сергей Валентинович »»»

у Вас нет хронического панкреатита

Комментариев: 24 »»»

атрофический гастрит, хронический панкреатит и др. »»»

24.04.2011 16:33: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Лариса | Жен. 61 лет. | Россия Оренбург

У меня атрофический гастрит с 2001 года. Кроме того, хронические панктреатит, холецистит, энтероколит, язвенная болезнь 12-перстной кишки, эрозивный гастрит, рефлюкс эзофагит. недостаточность кардии, недостаточность баугиниевой заслонки. Были длительные ремиссии. Два последние года после язвы я чувствовала себя очень хорошо. 18 мая 2010 г. произошло защемление седалищного нерва - страшная боль в левой ноге, сильнейший стресс, принимала много лекарств (кроме противовоспалительных нестероидных). Вероятно, на этом фоне недели через три начались серьезные проблемы с желудком - периодические боли, повышенное газообразование в желудке, давление, распирание в желудке, урчание в желудке.беспрерывная отрыжка воздухом, частая тошнота. После лечения омепрозолом, метаклопрамидом, панкреатином и т.д. были кратковременные улучшения. Но с середины октября 2010 г. произошло стойкое ухудшение. В январе 2011 года обнаружили эрозивный гастрит. Лечилась в больнице. Пока принимала лекарства, было чуть получше - прошла тошнота, но частая отрыжка сохраняется всегда. Последние 2-3 месяца продолжается мучительная постоянная частая отрыжка (бывает, что и через каждые 5-10 минут), периодически тошнота, периодические боли в верхней части живота, распирание в желудке. Давно соблюдаю строжайшую диету, вплоть до раздельного питания - не помогает. Питаюсь 4-5 раз в день, стараюсь по-немногу. Аппетита нет.За время болезни похудела килограмм на 17. Хеликобактер не обнаружили, кислотность не определяли, врачи предполагают, что пониженная. В недавнем общем анализе крови показатели в норме - гемоглобин 127, РОЭ 7, лейкоциты в норме. Анализ мочи и копрология (по словам врача) в норме. А в январе по копрограмме непер. мыш. волокна, непер. раст. клетчатка, внеклеточный крахмал. Чувствую себя очень плохо. Можно ли облегчить это жуткое состояние? Что можно предпринять?

25.04.11 08:52: Креймер Вадим Дмитриевич »»»

необходим строгий постоянный прием ферментов: Креон-10000 ед по 1 капс с каждым приемом пищи - до 6 мес, париет ини нексиум (эзомепразол) по 20 мг х 2 р в день строго за 30 мин до еды - 2 мес, далее по 20 мг однократно утром до 4 мес. Строгое соблюдение приема препаратов доаст эффект, но не сразу. Надо иметь терпение лечиться, если такое состояние. Вариантов нет.

25.04.11 13:05: Елена Владимировна »»»

Консультация психотерапевта,рентген желудка,КТ брюшной полости.

25.04.11 17:46: Владимир Иванович »»»

Похоже на "ленивый желудок" (гипокинезия). Причиной могут быть: опущение желудка, сужение кишечника, дискинезия желчных путей (ДЖВП) на "нервной" почве. Обследование: кровь биох. анализ (печёночные+амилаза), УЗИ вн. органов и рентген желудка и 12 п.к..

Комментариев: 21 »»»

Панкреатит хронический ли ето? »»»

28.01.2012 16:30: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Виктор | Муж. 22 лет. | Россия Москва

Добрый день. Мне врач поставил диагноз СРК.
Я в инете читал про хр. панкреатит и мне кажеться что симптомы у меня его некоторые есть(боли нет). Я делал узи 2 раза (с промежутком в год) и там все хорошо с поджелудочной, так же сахар в крови был идеален всегда даже здавал Гликозилированный гемоглобин ifcc и ngsp и там норма, по узи печень в норме и на печеночных пробах тоже . На общем анализе крови все идеально, с-реактивный белок норма. есть разве что у меня хронический гастрит и умерено гиперацидная кислотность. Жалобы такие - стул частенько бывает немного коричнево-желтого цвета 1-2 раза в день(иногда не оформленый часто мягкий), бывает плохой аппетит, похудание,слабость небольшая, плохо переношу большие порции еды. Вообщем безпокоит стул, он редко бывает нормальный, то есть если оформленый стул то все равно кажеться что мягковат а при переедании бывает и не оформленый. Я еще заметил что когда пью ферментные препараты типа панкреатина 8000 то набираю вес и чувствую себя вроде бы лучше немного. Вообщем хотел спросить, есть ли у меня етот панкреатит или нет? или ето все же срк? Спасибо.

28.01.12 20:58: Александр Юрьевич »»»

Здравствуйте!

О хроническом панкреатите речи быть не может. Нет никаких предпосылок об этом думать.

Программа дообследования на суд врача:

1. Эластаза-1 в кале.

2. Анализа на антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и

При исключении соматической патологии необходимо сосредоточиться на лечении СРК совместными усилиями гастроэнтеролога и психотерапевта.

29.01.12 00:48: Владимир Иванович »»»

Причинами подобных симптомов могут быть паразиты кишечника, врождённая аномалия кишечника (дивертикулёз), дисбактериоз, раздражённый кишечник (СРК). Поняв причину, найдём способ лечения. Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии, Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход). Напишите нам результаты исследований и мы постараемся подобрать Вам курс лечения.

Комментариев: 18 »»»

панкреонекроз »»»

25.12.2009 11:22: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Александра Кузнецова | Жен. 36 лет. | Узбекистан Ташкент

Здравствуйте!
У меня несколько вопросов, касающихся моего панкреонекроза. Ответы не могу получить на очной консультации, поэтому очень надеюсь на ВАС!
2 августа 2009 года меня оперировали по поводу острого геморрагического панкреонекроза. 2 месяца температуры, 2.5 месяца с дренажными трубками, дренирующими абсцесс сальниковой сумки. Осложнения: подпечёночный абсцесс(оперировали 20 авг под контролем УЗИ), послеоперационный свищ центральной раны (иссекали 4 окт)
До операции никогда меня не беспокоили никакие проблемы органов ЖКТ. В 8 утра почувствовала резкую боль в животе, в 12 меня уже оперировали - диагностическая лапаротомия, показавшая панкреонекроз.
Мои вопросы:
1. как предотвратить приступ острого панкреатита?
В ноябре у меня уже был приступ боли в животе, сказали Спаечная болезнь. 13 декабря был приступ сильной боли в животе, многократной рвоты желчью. Была госпитализирована в хирургич. отделение. Сказали спаечная непроходимость кишечника, повышенные ферменты поджелудочной железы. 3 дня абсолютного голода. Много в\в инфузий. В выписке написано «Принимать квамател, дюспаталин и креон» Но ведь квамател и креон - противоположные по действию препараты? Мне принимать их постоянно или курсами? когда принимать квамател, а когда креон? Как начинать своё питание после абсолютного голода? Только, пожалуйста, не пишите «Диета 5п», а поподробнее. Я читала про диету в сети, там на разных сайтах по-разному пишут(. Можно ли мне мандарины, бананы, яблоки... Какие овощи и фрукты мне нельзя вообще никогда?
2 Что вкусного я могу приготовить себе в качестве новогоднего угощения, чтобы не попасть снова в больницу? Сейчас просто куска не могу проглотить, не думая о возможных последствиях.
3 Могу ли я принимать лекарственные сиропы на спиртовой основе? Например, «иммуно-тон», или «ново-пассит»
4. Могу ли я родить ещё одного ребёнка? на момент операции моему младшему сыну было неполных 3 месяца. Т к причина моего панкреонекроза так и не выявлена точно, то врачи называют одной из возможных причин - ранний послеродовой период. Но обе беременности протекали гладко, рожала сама, дети абсолютно здоровы. Если рождение ребёнка возможно, то когда я могу планировать беременность, и что я должна сделать, чтобы избежать негативных последствий для своего здоровья и родить здорового ребёнка?
Спасибо, буду ждать ответ!

27.12.09 15:19: Иванов Александр Иванович »»»

1. строгим соблюдением диеты (обычно 5п), препаратами (по назначению очного врача, обычно - ферменты типа Мезима или Креона). нельзя кислые фрукты, можно сладкие. мандарины - кислые. не вижу, почему бы вам не принимать вместе креон и квамател. да, квамател может немного мешать креону, но их действие не противоположно. Когда вам начинать есть должен решать тот, кто прописал 3 дня голода, а не мы заочно. Это же касается кратности и длительности курса препаратов - их назначает очный врач исходя из тяжести вашего состояния. В принципе, возможен и постоянный прием, и курсовый.

2. практически все "вкусное" вам нельзя по диете 5п. ваша еда должна быть "безвкусной": несоленой, неострой, некислой, негорькой, негазированной, нежирной, то есть не провоцировать выработку желудочного сока и выброс ферментов поджелудочной железы.

3. если нормально "пойдет" первая доза спиртосодерждащего сиропа - то почему нет. это индивидуально.

4. беременность вы можете планировать при достижении стойкой ремиссии, то есть когда примерно устоится получаемая терапия и диета, при которой вас ничего не будет беспокоить.

28.12.09 02:59: Ирина Эдуардовна »»»

1. "квамател и креон противоположные по действию препараты" - с чего это вдруг Вам так кажется? Ничего подобного.
2. "лекарственные сиропы на спиртовой основе" Вам противопоказаны, противопоказаны и противопоказаны. Вам вообще алкоголь даже нюхать нельзя.
3. «Принимать квамател, дюспаталин и креон» - неплохая комбинация, только я бы написала "«Принимать лансопразол -эзомепрозол-ланзоспразол,+ дюспаталин + креон не менее 25 тыс, а то и 40 при малейшей погрешности в диете»"
4. У Вас пища должна быть настолько нежирной, что даже суп Вам можно есть, свареннный на 3-4 бульоне. Понимаете, 3 раза сливать отваренный бульон, и только на 4-ом готовить суп. Про свинину и баранину не говорю. Про колбасы - тоже. То есть абсолютно согласна со 2 пунктом ответа моего коллеги:" еда должна быть несоленой, неострой, некислой, негорькой, негазированной, нежирной, то есть не провоцировать выработку желудочного сока и выброс ферментов поджелудочной железы". Сожалею, но Новый год в среднестатистическом понимании российского человека у вас не удастся: алкоголь и салаты с майонезами нельзя, колбасы, закуски и копчености - нельзя, ....
5. Надо жестко следить за глюкозой крови - в Вашей ситуации высокий риск вторичного сахарного диабета.
6 "врачи называют одной из возможных причин - ранний послеродовой период". Глупости!!! Женщина существует для продолжения рода и родов, она устроена для этого, а не для того, чтобы панкреонекроз после этого развивался. Причина панкреонекроза всегда - тяжелое отравление, которое поджелудочная железа не смогла вынести (часто алкоголем с суррогатами, можно не пить много, достаточно однажды в компании отравиться). Наблюдаю в последнее время пациентов с панкреонекрозом "необъяснимой причины", злоупотребляющих алкогольными энергетическими напитками. И циррозы на этом фоне развиваются ныне часто и легко.
7. Нет ли у Вас хр. вирусного гепатита? Ведь в хирургии кровь брали.
8. Что неясно - спрашивайте. Я такими больными постоянно занимаюсь, с полной ответственностью говорю Вам; Вы - "тяжелая" больная, с высоким риском рецидива панкреонекроза. После такого тяжелого хирургического вмешательства, Вы наверняка читали, какой процент смертности в тех ситуациях, как Вы перенесли. Благодарите Небо за это, берегите здоровье, и поверьте, что Новый год праздник хороший, но он не должен стать последним. Это я - о диете. Супы Вам, супы..... и как ни кощунственно это звучит - с Новым годом! Ирина Эдуардовна.

Комментариев: 17 »»»

Панкреатит »»»

21.01.2012 01:14: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Дарина | Жен. 22 лет. | Москва

Здравствуйте,летом делал гастроскопию,диагноз эрозивный гастрит,по узи брюшной полости дискенезия,потом осенью гастрит прошел,но поставили катаральный эзофагит,карбид пищевода смыкается полностью)недостаточность привратника,по узи диффузные изменение структуры поджел.,ничего не беспокоило,а к новому году,почувствовала тяжесть в желудке и тошноту,сходила в поликлиннику сказали что может панкреатит и прописали омез и медиа,2 недели пила,иногда была боль в желудке,но стала лучше,после праздников сделала узи,опять диффузные изменение поджелудочной,амилаза панкреатическая. 17,а липаза. 20.8, при норме 21...гастроскопию делать не стали,чувсвую себе нормально,иногда тошнит,и вздувается живот,пью фосфалюгель или Павлова становится лучше,единственно очень беспокоит то что тяжело дышать уже почти год,еще до проблем с желудком,и я заметила что с ним это тоже связанно,после отрыжки становится легче,но все равно,подскажите пожалуйста,есть ли у меня панкеатит,или это гастрит,и липаза понижена когда я читала бывает при раке,какие анализы при этом сдавать на??диеты придерживаюсь,лекарства не пью и заметила что без приема мезима мне лучше.

21.01.12 23:44: Александр Юрьевич »»»

Здравствуйте, Дарина!

Принимайте мои комментарии:

Нет у Вас никакого панкреатита.
Диффузные изменения чего-то там, крайне спорная и субъективная материя – ничего не значит.
Хронический гастрит сугубо гистологический диагноз и заключение биопсии, т.е. то, что видит врач в микроскоп.
С учетом эрозий обсуждается назначение теста на Хеликобактер.
По-видимому, у Вас функциональная диспепсия. На первом месте в лечении нормализация питания, образа жизни, образа мысли и психоэмоционального фона.
Первую скрипку в фармакотерапии должны играть антисекреторные препараты по назначению врача.

Комментариев: 15 »»»

Подозрение на хр панкреатит »»»

19.12.2009 21:16: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Антон | Муж. 23 лет. | Украина Кузнецовск

Здравствуйте! Мне 23, веду умеренно здоровый образ жизни,регулярно и здорово питаюсь, злоупотребляю не часто, занимаюсь плаванием, никаких стрессов не испытывал. Однажды после обеда, почувствовал вздутие, а потом боли. Они периодично возникали несколько раз в день, преимущественно в верхней части живота, посередине, не сильные, но назойливые. Стул какой-то мелковатый. Так продолжалось неделю. Прошел гастроскопию: легкий гастрит. Сдал анализы крови и мочи, из нарушений: кровь - 16 палочек, моча - 64 ед диастазы. Пропил: ношпа, омез, альмагель, мезим. Врач сказал панкреатит. Через неделю боли практически прошли, анализы нормализовались. По УЗИ все отлично, сказали никакого панкреатита. Нашли хеликобактер, полечил. Со временем боли все равно периодически появлялись, стул не нормализовался, все это продолжалось 3 месяца. Еще пару раз обращался к врачу, сдавал анализы: отличные. Он фактически развел руками, ездил в областной центр, повторно УЗИ, гастроскопия, уреазный анализ на хеликобактер. Все хорошо, снова развели руками. На фоне стресса и нарушенного пищеварения потерял 5 кг. Периодичные боли в верхней средней области, обычно в 11 часов, 16 часов, 23 часа. Метеоризм, мелкий стул, иногда два раза в день. Когда сижу, ощущение какого то сдавливания в той же области. Я уже с ума схожу...

20.12.09 00:16: Владимир Александрович »»»

Здравствуйте! Вам могут помочь клеточные - гомеопатические - препараты. Чтобы мы подобрали Вам нужный, жмите
здесь.

20.12.09 10:27: Василенко Вячеслав Васильевич »»»

Показана консультация невролога(психотерапевта).Наблюдение гастроэнтеролога (терапевта)продолжить!

21.12.09 11:31: Леонид Григорьевич Лагодич »»»

Следует думать о панкреатите с недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Будьте осторожны в диете, категорически исключите спиртное до выяснения обстоятельств. Опасность острого панкреатита. Рекомендуется повторное обследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Комментариев: 10 »»»

Хронический панкреатит? »»»

19.10.2010 00:36: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Rubina | Муж. 39 лет. | Россия С-Пб

Здравствуйте,мужчине 39 лет,по УЗИ ставят хр.панкреатит.
Он прошёл некоторые обследования:
УЗИ делалось поджелудочной,желчного пузыря и печени:
УЗИ печени:
не увеличена,КВР 150мм, левая доля 69*81мм. Контур печени ровный,чёткий. Эхогенность печени обычная, эхоструктура зернистая, очагов не выявлено, сосудистый рисунок не изменён.
Портальная вена не расширена 13мм.

УЗИ желчного пузыря:
не увеличен,68*21мм, неправильной формы, с лабильным изгибом в теле, стенка пузыря не утолщена,3мм, ровная, акустически уплотнена, в просвете пузыря-анэхогенное содержимое без конкрементов.
Холедох не расширен, 4,4мм в d, свободен.

УЗИ поджелудочной:
не увеличена:27-21-24мм, контур её не ровный,волнистый,чёткий,эхогенность повышена,эхоструктура диффузно неоднородна, очагов не выявлено. Вирсунгов проток не расширен.
Абдоминальные лимфат.узлы не лоцируются.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Качество визуализации удовлетворительное.
Заключение: диффузные изменения ткани поджелудочной железы (по типу хронического панкреатита).

Общий анализ крови:
везде в пределах нормы,кроме:
Лейкоциты 9,2(4,0-8,8)
Палочки 8(1-6)
Моноциты 11(3-11)
СОЭ 15 (1-10)
среднее содерж.гемоглабина в эритроцитах 34,4 (31-34)

Биохимия крови:
Билирубин общий-норма
Билирубин прямой-7,1 (0,5-3,4)
Глюкоза-5,4 (3,89-5,8)
Холестерин-9,87 (2,9-5,18)
Щелочная фосфатаза-норма
а-Амилаза-93,0 (до 100)
Липаза-норма
АЛТ-64,0 (10-41)
АСТ-норма
ГГТП-норма (это и есть гамма-глутамилтрансфераза?)
Белковые фракции:
Общий белок-норма
Альбумины-54,6 (30-50)
а1-глобулины-3,8 (3-6)
а2-глобулины-9,2 (9-15)
B-глобулины-норма
Y-глобулины-норма

Общая моча:
Реакция-кислая
Уд.вес-1,011
Белок,сахар-не обнаружено
Лейкоциты 0-L
Эпителий 0-1
больше показателей не написано,кроме цвета,кол-ва и прозрачности.

Копрограмма:
Консистенция-полуоформленная
Кровь -
Мышечные волокна изменённые-0,неизменённые-0
Детрит-2-3
Клетчатка перевариваемая-0,неперевар.-1-2
Жирные кислоты-1
Мыла-1
Крахмал внутриклет.-0,внеклеточ.-0
Лейкоциты -
Эритроциты-0-4 в п.з.
Яйца и простейшие -
Трипельфосфаты -
Иодофильная флора -
Клостридии -
Эпителий -

Вот сходили к гастроэнтерологу, по нашим анализам ставит хр.панкреатит вне обострения; ГЭРБ-?;дисбактериоз-?;эрозивный гастрит-? и ещё один-не внятно написано (что-то вроде недостаточность чего-то там).
Порекомендовала диету - питание 3-4 раза в день,непереедать вечером + ограничить некоторую еду,в частности еду,вызывающую газообразование. Стоять после еды 30 мин. и изменить угол кровати - спать под небольшим наклоном,чтобы кислота не поднималась вверх. Два препарата на выбор,но в экстренных случаях.
Сделать ФГС - не к спеху,можно при обострении!
Из всех завышенных показателей,она обратила внимание только на Холестерин и АЛТ,в связи с чем назначила доп.обследование на Липидограмму + кровь на ТТГ (хотя УЗИ щитовидной он сделал и там всё в норме).
И после диеты и прочих рекомендаций через 3-4 недели сдать Копрограмму. Всё!

По поводу билирубина сказала,что главный показатель-общий билирубин,а он в норме,поэтому,то,что прямой завышен - это не в счёт. Разве так? Для чего тогда сдавать прямой,когда важнее общий?

Почему ставится диагноз хр.панкреатит,когда Липаза в норме,а Амилаза в пределах нормы,хоть и на высокой границы нормы?
По поводу желчного пузыря по УЗИ,сказала,что какой-то он странный и более ничего.

Скажите,насколько корректно поставлен диагноз и назначены рекомендации?

P.S. Сдали кровь на ТТГ-там всё в норме. А на липидограмму такие результаты:
Общий холестерин-7,24ммоль (низкая<5,7 умеренная 5,7-6,5 высокая >6,5)

ЛПВП-1,69ммоль (низкая>1,3 умеренная 1,3-0,9 высокая<0,9)

ЛПНП-4,58ммоль (низкая<2,6 умеренная до 3,4 высокая 3,4-4,1)

ЛПОНП-0,97ммоль (низкая<0,7 умеренная 0,7-1,0 высокая>1,0)

Триглицериды-2,11ммоль (низкая<1,6 умеренная 1,6-2,15 высокая>2,15)

Коэффициент атерогенности-3,3 (низкая<3 умеренная 3-4 высокая>4)
Доктор,что Вы думаете по поводу липидограммы?

19.10.10 08:38: Семений Александр Тимофеевич »»»

Интересно,сколько же времени Вы на все это потратили и главное ни слова о жалобах, а диагноз и лечение определяется только этим.

19.10.10 10:08: Елена Владимировна »»»

Напишите жалобы.Какое давление?Рост и вес пациента.Сдать маркёры на гепатиты.

19.10.10 18:13: Владимир Иванович »»»

Недостаточно информации. Данных за панкреатит недостаточно. Есть признаки начальной стадии гепатита неизвестного типа (сдать кровь на маркёры вирусного гепатита В и С). Косвенные признаки (без жалоб и ФГС) на рефлюксную болезнь пищевода (ГЭРБ).

Комментариев: 9 »»»

Найти все страницы связанные с «Панкреатит (острый и хронический пакреатит; панкреонекроз)»

Смотрите ещё:

ПАНКРЕАТИТ (ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАКРЕАТИТ; ПАНКРЕОНЕКРОЗ)