ПОИСК ПО САЙТУ:
Рекомендуем

ПАНКРЕАТИТ (ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАКРЕАТИТ; ПАНКРЕОНЕКРОЗ)

Краткое описание «Панкреатит (острый и хронический пакреатит; панкреонекроз)»
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. В обычных условиях пищеварительные ферменты находятся в клетках в инактивированном состоянии. Однако под действием различных факторов может произойти их активация, и они начнут переваривать паренхиму поджелудочной железы и собственные ткани организма с такой же легкостью, как и экзогенные пищевые продукты. Воспаление поджелудочной железы и выход пищеварительных ферментов в кровь обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации.
Популярные вопросы по «Панкреатит (острый и хронический пакреатит; панкреонекроз)»
Холецистопанкреатит у дочери. Поможет ли холецистэктомия? »»»
19.06.2012 22:35: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ирина | Жен. 56 лет. | Россия Нижний Новгород
Здравствуйте !
У меня 9 месяцев болеет дочь, которой 25 лет, сейчас тошнота и боли в эпигастрии и правом подреберье, часто не дают спать ночью. Хотела бы родить ребенка, но боли не проходят несмотря на лечение, более того, присоединился панкреатит, и беременеть в такой ситуации опасно. Трудно найти хорошего гастроэнтеролога, и картина меняется с течением времени. Началось все так: до и во время отпуска она пила НПВС (болел зуб, а антибиотики нельзя было, ей стоматолог назначил, т.к. перелечивать было уже невозможно). После возвращения с моря в воскресенье и двух бессонных ночей в поезде ее срочно вызвали в понедельник на работу, где она понервничала и не ела весь день, работала до 20 часов, весь день болела голова, в 21 час началась рвота. В течение недели самочувствие пришло в норму, и в начале октября в гостях она поела жареную курицу, после чего стал болеть живот, состояние ухудшалось.
УЗИ от 7.10.2011, заключение – хронический холецистит, перегиб желчного пузыря, стенка желчного пузыря 3 мм, содержимое анэхогенное. Остальное все в норме.
Боли не проходили, хотя она уже соблюдала диету.
2 ноября 2011 г сделала ФГДС : гастрит без признаков атрофии слизистой. Эрозивный бульбит. ДГР. Геликобактер отрицательный при всех исследованиях.
19.01.2012 - Амилаза 52, 0 ед\л, АСАТ 35, АЛАТ 52
После лечения снижающими кислотность и защищающими слизистую препаратами ФГДС от 28.12.2011: в желудке небольшое количество мутной жидкости с примесью желчи, слизистая желудка диффузно гиперемирована, привратник смыкается полностью, около привратника гиперемия. Слизистая луковицы 12-п. кишки розовая, отечная, постбульбарный отдел без особенностей, содержит небольшое количество желчи. Заключение: гастрит без пр-ков атрофии слизистой. Бульбит. ДГР.

УЗИ от 25.01.2012 (в другой клинике), желчный пузырь размер 71 х 25, деформирован перегибом выводного отдела, стенки плотные, в проекции выводного отдела с двойным контуром (отечность), толщиной 3 мм, содержимое однородное, эхогенность желчи не изменена, холедох не расширен 4 мм, конкременты не выявлены. Остальное все в норме.
заключение – признаки холецистита, перегиб желчного пузыря.

Рез-т исследования кала на микрофлору от 3.02.12, патогенные и условнопатогенные микроорганизмы не выделены, заключение: изм-я микробиоциноза кишечника, соотв-щее 1 степени микробиологических нарушений и характ-ся значительным снижением содержания лактофлоры. Определялась чувствительность к антибиотикам, пропила курс антибиотиков (видимо, это было направлено на снятие воспаления в желчном пузыре). После антибиотиков пропила рекомендованные био-препараты. Обследована на гепатит В – отрицательно.
Боли продолжаются, периодически затихая на несколько дней и вновь возобновляются, тошнота разной степени почти постоянная.
УЗИ от 10.02.2012 , желчный пузырь размер 60 х 16, овальная форма с перегибом в шейном отделе, стенка до 3,4 мм, содержимое анэхогенное.
Остальное все в норме.
заключение – хронический холецистит, перегиб желчного пузыря.

УЗИ от 27.04.2012 , желчный пузырь размер 58 х 18, овальная форма с перегибом в шейном отделе, стенка до 3,2 мм, содержимое анэхогенное.
Остальное все в норме.
заключение – хронический холецистит, перегиб желчного пузыря.


Гельминты (токсокары, эхинококки, описторхисы, аскариды) – отрицат от 10.05.2012, по анализу крови уже несколько лет выявляется титр лямблий, однако дуоденальное зондирование от 03.02.2012 - лямблии в желчи не найдены. (Отделение желчи шло плохо, первая порция вроде не получилась). После зондирования самочувствие не улучшилось.

ФГДС от 10.05.2012 (лечение омепразолом все время продолжается):
Желудок воздухом расправляется, содержит умеренное кол-во мутной жидкости. Перистальтика прослеживается во всех отделах, складки обычного рельефа, среднего калибра. Слизистая желудка диффузно гиперемирована. Привратник смыкается полностью, свободно проходим для аппарата. Слизистая 12-п. кишки розовая, не изменена. Постбульбарный отдел без особенностей, желчи в просвете кишки на момент осмотра нет. Закл: гастрит гастрит без признаков атрофии слизистой.

Сменила работу на более спокойную. Динамика по анализам вроде положительная, но тем не менее самочувствие не улучшается в динамике, боли и тошнота продолжаются. Особенно мучительно, когда боли ночью, нарушается сон.
Один врач (зав хирургическим отделением) сказал, что у нее все от головы, типа, не обращай на боль внимания. Правда, он вообще не склонен слушать жалобы больных и считает себя чуть ли не богом, не раз ставил неверные диагнозы.
Тогда она на работе в конце мая съела 2 пирога, все равно ведь, несмотря на диету, боли и тошнота остаются. Сразу вроде особенного ухудшения не было, но уже в начале июня боли усилились. Боли в эпигастрии, правом подреберье, там же и при пальпации. Иногда болит и в левом боку, но больше справа. Справа даже появилась чувствительность кожи, так наболело. Склонность к запорам по нескольку дней, иногда (редко) поносы.
Анализ крови от 08.06.2012:
Альфа-амилаза 183 ед\л при норме от 3-220 (т.е. это не острый панкреатит вроде, но повышение ведь не случайно? А с чего бы, если все время на диете)
Альфа-амилаза мочи 247 ед\л (при норме от 0 до 1000).
Заключение гастроэнтеролога от 07.06.2012 – хронический панкреатит, болевая форма, обострение, хронический бескаменный холецистит, обострение. Хронический гастрит, обострение.
Назначено лечение:
Омепразол, дюспаталин 200 мг 1 таб 2 р в день, креон 10000 ед 1 таб 3 р в день во время еды 2-3 месяца.

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, почему так долго не проходят боли (она все время на диете, а в последнее время уже и есть боится, ест помалу, все протирает). Того гляди, нервная анорексия возникнет. Почему обострение панкреатита возникло именно сейчас? Может, причиной всему – холецистит? Сначала его не лечили, потому что эрозивный бульбит и гастрит, даже желчегонные запрещали. Теперь не лечат, потому что панкреатит, и тоже все желчегонные запрещают. И вообще, сказали, что с ее болезнями ей антибиотики нельзя. Так как же бороться с холециститом, ведь таких противовоспалительных препаратов, которыми лечила я холецистит у обоих детей и мужа в советское время (омепразол, никодин) в аптеках России нет (они не входят в обязательный список, и дешевы – вот коммерсанты их и не заказывают). Желчегонные травы ей тоже запрещают. Мы бы хотели удалить желчный пузырь, если он причина всех бед, но никто этого пока не признает, и российские врачи против холецистэктомии, если нет камней. У меня самой панкреатит возник от желчного пузыря, и, когда его удалили, стало легче. Тем не менее, я уже 15 лет на жесткой диете, и малейшее нарушение ведет к обострению. А у дочери личная жизнь под угрозой, муж хочет ребенка. При беременности все ЖКТ-проблемы только обостряются, что же теперь, без детей жить? Можно ли удалить желчный пузырь по воле пациента? В конце концов, государство считает, что наше здоровье – наше личное дело. Почему же российские врачи обрекают людей на мучения с холециститами? На реактивные панкреатиты? Как я поняла, желудок и 12-п. кишку вылечить можно, а вот консервативное лечение желчного пузыря антибиотиками и травами приводит к обострению гастрита, бульбита и панкреатита. Так вот мы хотим удалить этот перегнутый и воспаленный пузырь, который только проблемы создает, вот к панкреатиту хроническому привел, а врач говорит, что нет показаний. Ну не будет она пить водку и есть жирную пищу, она привыкла с детства к диете. Не нужен ей этот воспаленный желчный пузырь, который не поддается лечению. У нас в стране возможно официально удалить желчный пузырь без направления врача, по желанию?
Или, может, какое исследование дополнительное нужно, чтобы доказать врачам, что причина вся – в этом желчном пузыре?
Заранее спасибо за ответ.
20.06.12 08:00: Александр Юрьевич »»»
Здравствуйте!



Панкреатитом в этом тексте даже
не пахнет, данных за холецистит вовсе нет. Не надо удалять желчный пузырь!



«Почему же российские врачи
обрекают людей на мучения с холециститами?»




Я бы по-другому поставил вопрос,
почему наши (постсоветские) врачи занимаются гипердиагностикой, и на основании на фантазий
УЗИстов ставят диагнозы без внятных на то критериев. Бредовые представления о лямблиозе
вообще комментировать не могу (без мата).



К сожалению, заочно я Вашу дочь
не осмотрю и живот не пропальпирую, могу лишь проанализировать данные обследования.




Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему
по схеме:

Рост, вес? ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь.
20.06.12 14:49: Владимир Иванович »»»
Операция не поможет. Да и нет явных признаков инфекции в желчном пузыре. О том, как его правильно лечить можно узнать сделав динамическое УЗИ (с нагрузкой) или фракционное дуоденальное зондирование.
Комментариев: 76 »»»
Есть ли признаки панкреатита и как отличить обострение панкреатита от обострения гастрита? »»»
10.11.2012 18:30: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Дмитрий | Муж. 30 лет. | Павлодар
Сразу скажу, что записан очно к гастроэнтерологу, но только на 16.11.12.
Беспокоят вздутие и кислота во рту. Боли как таковой или вообще нет или же она тупая ноющая в левом подреберье. Кислота во рту увеличивается в положении лежа, когда сплю.
---------------
ОАК
WBC(4,4-9) 8,39
RBC(4-5) 5,93
HGB(130-160) 148,00
Цв. Пок. (0,85-1,1) 0,75
HCT(0,4-0,54) 0,44
MCV(80-95) 74,80
MCH(27-31) 25,00
MCHC(320-370) 335,00
PLT(180-320) 534,00


б(0-1) 0,70
Э(0.5-5) 1,50
П(1-6) 0,00
С(47-72) 66,20
М(3-11) 8,20
Л(19-37) 21,90

СОЭ(2-10) 3,00
-------------------------------
Панкреатическая амилаза 38,9 (норма 15-53)
-----------------------------
Антитела IgG к Helicobacter >8 (норма <0.9) положительно
------------------------------------------
УЗИ
Поджелудочная железа
головка 1,7
тело 1,5
хвост 1,9
контур ровный
эхоструктура зернистая
эхоплотность повышена
Заключение: в брюшной полости выраженный метеоризм. Хр. холицистит. Диффузные изменения поджелудочной железы.

Вопрос: есть ли у меня панкреатит хронический или острый|обострение хронического?
То что есть обострение гастрита понятно, интересует вопрос панкреатита?
Какие ещё обследования можно пройти для исключения поджелудочной железы из «подозреваемых»?
11.11.12 10:06: Дмитрий Вячеславович »»»
Данных за панкреатит нет(тем более за острый) Сделайте ЭГДС и копрограмму.
11.11.12 18:00: Владимир Иванович »»»
Причинами подобных симптомов могут быть лямблиоз и др. паразиты кишечника, врождённая аномалия кишечника (дивертикулёз), дисбактериоз, раздражённый кишечник (СРК). Поняв причину, найдём способ лечения. Обследование: копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход) или рентген кишечника (ирригоскопия). Напишите нам результаты исследований и мы постараемся поставить Вам правильный диагноз и назначить лечение. Пробное лечение: Бактисубтил 10 дней, Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/category/20/2/
12.11.12 08:34: Елена Владимировна »»»
Больше на ГЭРБ похоже.За панкреатит данных нет,но для полного исключения можно сдать эластазу кала.


Сделать ФГДС,консультация гематолога(тромбоцитоз).
Комментариев: 53 »»»
панкреатит, джвп или что то еще? »»»
14.11.2015 22:09: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Елена | Муж. 23 лет. | Коломна
Добрый день. Уже почти год мучаюсь с ЖКТ. Сначала был спазм желудка, метеоризм и от него боли в кишечнике и при малейшем чувстве голода боль в одной точке справа от пупка. Биохимия крови: Алт, аст, альфа амилаза, билирубин, холестерин, углеводы в норме. На узи загиб желчного пузыря. Поставили Джвп, назначили холисал и отправили домой. Через пару месяце симптомы так и не прошли, пошла к платному гастроэнтерологу. Поставил хронический панкреатит, выписала: нольпазу, дицител, холензим, урсосан и повторить через 2 месяца. Еще делала гастроскопию, обнаружили заброс желчи в желудок. После первого курса все стало хорошо. Но эффекта хватило на 2 месяца. Перед вторым курсом таблеток сделала узи: утолщенная стенка поджелудочной и загиб желчного пузыря, фазы обострения нет. Начала принимать лекарства, через три дня стала чувствовать слабость, каждый день температура 37,1, потом прибавилась диарея. Таблетки пить перестала, диарея прекратилась на третий день, но чувство слабости после приема пищи И температура не проходят. Плюс снова метеоризм и кисло во рту. Что делать дальше? За все время лечения была у трех врачей, услышала три разных диагноза и три разных совета по питанию и лечению и похоже в конец запуталась, уже появляется ощущение, что это не кончится никогда или плохо кончится.
15.11.15 14:18: Елена Владимировна »»»
Данных за панкреатит нет, да и лечение не соответствует панкреатиту. Похоже есть СРК с диареей. Сдайте кальпротектин и ФГДС.
17.11.15 08:28: Александр Юрьевич »»»
Трактовка ситуации и лечение за гастроэнтерологом.
Комментариев: 45 »»»
Панкреатит? »»»
14.09.2014 13:57: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Мария | Жен. 35 лет. | Россия Москва
Подскажите,пожалуйста. По узи брюшной полости поджелудочная нормальная,без изменений, перегиб и застой желчи в желчном. Гастроскопия-хронический гастодоуденит и хеликобактер. А на приеме мне гастроэнтеролог поставила хр.панкреатит!!! Говорит это из-за ж.пузыря. Так если я пропью курс лечения и избавлюсь от застоя желчи,панкреатит возможно пройдет????
14.09.14 21:59: Елена Владимировна »»»
Жалобы есть?
22.09.14 18:47: Георгий Олегович »»»
Хр панкреатит из-за желчного пузыря с неизмененной поджелудочной железой... Или Вы что-то напутали, или у Вас очень хитрый гастроэнтеролог
22.09.14 22:58: Владимир Иванович »»»
Да, бывает панкреатит из-за желчного пузыря с неизмененной поджелудочной железой - реактивный панкреатит.
Комментариев: 29 »»»
Хронический панкреатит »»»
04.04.2014 11:27: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Кристина | Жен. 25 лет. | Санкт- Петербург
Подозреваю у себя хронический панкреатит. Бывают боли в левом боку и загрудиной слева. Постоянные расстройства стула. ФГДС- недостаточность кардии, катаральный эзофагит,эрозивная гастропатия,дуаденопатия, дуоденогастральный рефлюкс,Hp-тест +++ .Назначено лечение: Дюспаталин, Ультоп, Новобисмол,Мотилиум
Биохимический и клинический анализ крови в норме. Копрограмма- всё в норме,кроме жирных кислот(0-1, при норме в 0), клостридии+. Анализ мочи-повышены лейкоциты.По УЗИ диффузные изменения ПЖ. Это панкреатит??
04.04.14 14:23: Новиков Сергей Валентинович »»»
Добрый день!1. Анализ на каловую эластазу.2. Анализ крови на амилазу3. Анализ мочи на амилазу4. МРТ поджелудочной (соотношение функционирующей и фиброзной ткани)5. УЗИ поджелудочной.Пишите на почту:
kras-nov40@mail.ru
04.04.14 14:48: Вячеслав Владимирович »»»
Предоставленных данных очень мало, однако, можно предположить наличие психосоматического расстройства.Для исключения варианта срыва высшей нервной деятельности в следствии стресса, Вам стоит посетить врача-психотерапевта.
04.04.14 14:49: Семений Александр Тимофеевич »»»
Не только панкреатит, но и эрозивный гастрит хеликобактерной этиологии,ГЭРБ. Тут надо лечить и нервную систему в первую очередь.
04.04.14 18:16: Владимир Иванович »»»
Да, подозрение на панкреатит. Но обследование недостаточное. Надо: кал на эластазу,
кровь и мочу на амилазу.
04.04.14 21:41: Елена Владимировна »»»
Сдать эластазу 1 кала,кальпротектин.
06.04.14 07:46: Дмитрий Вячеславович »»»
Для уточнения диагноза обследование недостаточно.Данных за панкреатит нет.
Комментариев: 25 »»»
атрофический гастрит, хронический панкреатит и др. »»»
24.04.2011 16:33: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Лариса | Жен. 61 лет. | Россия Оренбург
У меня атрофический гастрит с 2001 года. Кроме того, хронические панктреатит, холецистит, энтероколит, язвенная болезнь 12-перстной кишки, эрозивный гастрит, рефлюкс эзофагит. недостаточность кардии, недостаточность баугиниевой заслонки. Были длительные ремиссии. Два последние года после язвы я чувствовала себя очень хорошо. 18 мая 2010 г. произошло защемление седалищного нерва - страшная боль в левой ноге, сильнейший стресс, принимала много лекарств (кроме противовоспалительных нестероидных). Вероятно, на этом фоне недели через три начались серьезные проблемы с желудком - периодические боли, повышенное газообразование в желудке, давление, распирание в желудке, урчание в желудке.беспрерывная отрыжка воздухом, частая тошнота. После лечения омепрозолом, метаклопрамидом, панкреатином и т.д. были кратковременные улучшения. Но с середины октября 2010 г. произошло стойкое ухудшение. В январе 2011 года обнаружили эрозивный гастрит. Лечилась в больнице. Пока принимала лекарства, было чуть получше - прошла тошнота, но частая отрыжка сохраняется всегда. Последние 2-3 месяца продолжается мучительная постоянная частая отрыжка (бывает, что и через каждые 5-10 минут), периодически тошнота, периодические боли в верхней части живота, распирание в желудке. Давно соблюдаю строжайшую диету, вплоть до раздельного питания - не помогает. Питаюсь 4-5 раз в день, стараюсь по-немногу. Аппетита нет.За время болезни похудела килограмм на 17. Хеликобактер не обнаружили, кислотность не определяли, врачи предполагают, что пониженная. В недавнем общем анализе крови показатели в норме - гемоглобин 127, РОЭ 7, лейкоциты в норме. Анализ мочи и копрология (по словам врача) в норме. А в январе по копрограмме непер. мыш. волокна, непер. раст. клетчатка, внеклеточный крахмал. Чувствую себя очень плохо. Можно ли облегчить это жуткое состояние? Что можно предпринять?
25.04.11 08:52: Креймер Вадим Дмитриевич »»»
необходим строгий постоянный прием ферментов: Креон-10000 ед по 1 капс с каждым приемом пищи - до 6 мес, париет ини нексиум (эзомепразол) по 20 мг х 2 р в день строго за 30 мин до еды - 2 мес, далее по 20 мг однократно утром до 4 мес. Строгое соблюдение приема препаратов доаст эффект, но не сразу. Надо иметь терпение лечиться, если такое состояние. Вариантов нет.
25.04.11 13:05: Елена Владимировна »»»
Консультация психотерапевта,рентген желудка,КТ брюшной полости.
25.04.11 17:46: Владимир Иванович »»»
Похоже на "ленивый желудок" (гипокинезия). Причиной могут быть: опущение желудка, сужение кишечника, дискинезия желчных путей (ДЖВП) на "нервной" почве. Обследование: кровь биох. анализ (печёночные+амилаза), УЗИ вн. органов и рентген желудка и 12 п.к..
Комментариев: 27 »»»
панкреатит »»»
09.03.2012 23:28: Другие консультации / Гастроэнтеролог
вава | Муж. 16 лет. | россия назват
Поставили диагноз хронический панкреатит интересует такой вопрос можно ли ставить такой диагноз если поджелудочная не увеличена вдруг врачи ошиблись и это совсем не панкреатит. Я так понял мне поставили не по узи а по желудочн соку, какова вероятность неточной постановки диагноза?
10.03.12 21:22: Владимир Иванович »»»
При подозрение на панкреатит Обследование: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), моча на диастазу (амилазу), копрограмма, УЗИ вн. органов, ФГДС (глотать трубку с лампочкой). Напишите нам результаты исследований и мы постараемся поставить Вам правильный диагноз.
12.03.12 01:08: Новиков Сергей Валентинович »»»
у Вас нет хронического панкреатита
Комментариев: 25 »»»
Смотрите ещё:
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кантуев Олег Иванович
Константин Валерьевич Головченко
Психиатр
Опрос от 06.12.2014
От чего зависит результат лечения?
От личности и квалификации врача
От качества лекарственных средств
От уровня клиники или лечебного учреждения
От пациента
Затрудняюсь ответить
(в опросе уже участвовали 11633 посетителей)
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0