ПАНКРЕАТИТ (ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ПАКРЕАТИТ; ПАНКРЕОНЕКРОЗ)

Краткое описание «Панкреатит (острый и хронический пакреатит; панкреонекроз)»
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. В обычных условиях пищеварительные ферменты находятся в клетках в инактивированном состоянии. Однако под действием различных факторов может произойти их активация, и они начнут переваривать паренхиму поджелудочной железы и собственные ткани организма с такой же легкостью, как и экзогенные пищевые продукты. Воспаление поджелудочной железы и выход пищеварительных ферментов в кровь обуславливает развитие тяжелейшей интоксикации.
Популярные вопросы по «Панкреатит (острый и хронический пакреатит; панкреонекроз)»
Холецистопанкреатит у дочери. Поможет ли холецистэктомия? »»»
19.06.2012 22:35: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ирина | Жен. 56 лет. | Россия Нижний Новгород
Здравствуйте !
У меня 9 месяцев болеет дочь, которой 25 лет, сейчас тошнота и боли в эпигастрии и правом подреберье, часто не дают спать ночью. Хотела бы родить ребенка, но боли не проходят несмотря на лечение, более того, присоединился панкреатит, и беременеть в такой ситуации опасно. Трудно найти хорошего гастроэнтеролога, и картина меняется с течением времени. Началось все так: до и во время отпуска она пила НПВС (болел зуб, а антибиотики нельзя было, ей стоматолог назначил, т.к. перелечивать было уже невозможно). После возвращения с моря в воскресенье и двух бессонных ночей в поезде ее срочно вызвали в понедельник на работу, где она понервничала и не ела весь день, работала до 20 часов, весь день болела голова, в 21 час началась рвота. В течение недели самочувствие пришло в норму, и в начале октября в гостях она поела жареную курицу, после чего стал болеть живот, состояние ухудшалось.
УЗИ от 7.10.2011, заключение – хронический холецистит, перегиб желчного пузыря, стенка желчного пузыря 3 мм, содержимое анэхогенное. Остальное все в норме.
Боли не проходили, хотя она уже соблюдала диету.
2 ноября 2011 г сделала ФГДС : гастрит без признаков атрофии слизистой. Эрозивный бульбит. ДГР. Геликобактер отрицательный при всех исследованиях.
19.01.2012 - Амилаза 52, 0 ед\л, АСАТ 35, АЛАТ 52
После лечения снижающими кислотность и защищающими слизистую препаратами ФГДС от 28.12.2011: в желудке небольшое количество мутной жидкости с примесью желчи, слизистая желудка диффузно гиперемирована, привратник смыкается полностью, около привратника гиперемия. Слизистая луковицы 12-п. кишки розовая, отечная, постбульбарный отдел без особенностей, содержит небольшое количество желчи. Заключение: гастрит без пр-ков атрофии слизистой. Бульбит. ДГР.

УЗИ от 25.01.2012 (в другой клинике), желчный пузырь размер 71 х 25, деформирован перегибом выводного отдела, стенки плотные, в проекции выводного отдела с двойным контуром (отечность), толщиной 3 мм, содержимое однородное, эхогенность желчи не изменена, холедох не расширен 4 мм, конкременты не выявлены. Остальное все в норме.
заключение – признаки холецистита, перегиб желчного пузыря.

Рез-т исследования кала на микрофлору от 3.02.12, патогенные и условнопатогенные микроорганизмы не выделены, заключение: изм-я микробиоциноза кишечника, соотв-щее 1 степени микробиологических нарушений и характ-ся значительным снижением содержания лактофлоры. Определялась чувствительность к антибиотикам, пропила курс антибиотиков (видимо, это было направлено на снятие воспаления в желчном пузыре). После антибиотиков пропила рекомендованные био-препараты. Обследована на гепатит В – отрицательно.
Боли продолжаются, периодически затихая на несколько дней и вновь возобновляются, тошнота разной степени почти постоянная.
УЗИ от 10.02.2012 , желчный пузырь размер 60 х 16, овальная форма с перегибом в шейном отделе, стенка до 3,4 мм, содержимое анэхогенное.
Остальное все в норме.
заключение – хронический холецистит, перегиб желчного пузыря.

УЗИ от 27.04.2012 , желчный пузырь размер 58 х 18, овальная форма с перегибом в шейном отделе, стенка до 3,2 мм, содержимое анэхогенное.
Остальное все в норме.
заключение – хронический холецистит, перегиб желчного пузыря.


Гельминты (токсокары, эхинококки, описторхисы, аскариды) – отрицат от 10.05.2012, по анализу крови уже несколько лет выявляется титр лямблий, однако дуоденальное зондирование от 03.02.2012 - лямблии в желчи не найдены. (Отделение желчи шло плохо, первая порция вроде не получилась). После зондирования самочувствие не улучшилось.

ФГДС от 10.05.2012 (лечение омепразолом все время продолжается):
Желудок воздухом расправляется, содержит умеренное кол-во мутной жидкости. Перистальтика прослеживается во всех отделах, складки обычного рельефа, среднего калибра. Слизистая желудка диффузно гиперемирована. Привратник смыкается полностью, свободно проходим для аппарата. Слизистая 12-п. кишки розовая, не изменена. Постбульбарный отдел без особенностей, желчи в просвете кишки на момент осмотра нет. Закл: гастрит гастрит без признаков атрофии слизистой.

Сменила работу на более спокойную. Динамика по анализам вроде положительная, но тем не менее самочувствие не улучшается в динамике, боли и тошнота продолжаются. Особенно мучительно, когда боли ночью, нарушается сон.
Один врач (зав хирургическим отделением) сказал, что у нее все от головы, типа, не обращай на боль внимания. Правда, он вообще не склонен слушать жалобы больных и считает себя чуть ли не богом, не раз ставил неверные диагнозы.
Тогда она на работе в конце мая съела 2 пирога, все равно ведь, несмотря на диету, боли и тошнота остаются. Сразу вроде особенного ухудшения не было, но уже в начале июня боли усилились. Боли в эпигастрии, правом подреберье, там же и при пальпации. Иногда болит и в левом боку, но больше справа. Справа даже появилась чувствительность кожи, так наболело. Склонность к запорам по нескольку дней, иногда (редко) поносы.
Анализ крови от 08.06.2012:
Альфа-амилаза 183 ед\л при норме от 3-220 (т.е. это не острый панкреатит вроде, но повышение ведь не случайно? А с чего бы, если все время на диете)
Альфа-амилаза мочи 247 ед\л (при норме от 0 до 1000).
Заключение гастроэнтеролога от 07.06.2012 – хронический панкреатит, болевая форма, обострение, хронический бескаменный холецистит, обострение. Хронический гастрит, обострение.
Назначено лечение:
Омепразол, дюспаталин 200 мг 1 таб 2 р в день, креон 10000 ед 1 таб 3 р в день во время еды 2-3 месяца.

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, почему так долго не проходят боли (она все время на диете, а в последнее время уже и есть боится, ест помалу, все протирает). Того гляди, нервная анорексия возникнет. Почему обострение панкреатита возникло именно сейчас? Может, причиной всему – холецистит? Сначала его не лечили, потому что эрозивный бульбит и гастрит, даже желчегонные запрещали. Теперь не лечат, потому что панкреатит, и тоже все желчегонные запрещают. И вообще, сказали, что с ее болезнями ей антибиотики нельзя. Так как же бороться с холециститом, ведь таких противовоспалительных препаратов, которыми лечила я холецистит у обоих детей и мужа в советское время (омепразол, никодин) в аптеках России нет (они не входят в обязательный список, и дешевы – вот коммерсанты их и не заказывают). Желчегонные травы ей тоже запрещают. Мы бы хотели удалить желчный пузырь, если он причина всех бед, но никто этого пока не признает, и российские врачи против холецистэктомии, если нет камней. У меня самой панкреатит возник от желчного пузыря, и, когда его удалили, стало легче. Тем не менее, я уже 15 лет на жесткой диете, и малейшее нарушение ведет к обострению. А у дочери личная жизнь под угрозой, муж хочет ребенка. При беременности все ЖКТ-проблемы только обостряются, что же теперь, без детей жить? Можно ли удалить желчный пузырь по воле пациента? В конце концов, государство считает, что наше здоровье – наше личное дело. Почему же российские врачи обрекают людей на мучения с холециститами? На реактивные панкреатиты? Как я поняла, желудок и 12-п. кишку вылечить можно, а вот консервативное лечение желчного пузыря антибиотиками и травами приводит к обострению гастрита, бульбита и панкреатита. Так вот мы хотим удалить этот перегнутый и воспаленный пузырь, который только проблемы создает, вот к панкреатиту хроническому привел, а врач говорит, что нет показаний. Ну не будет она пить водку и есть жирную пищу, она привыкла с детства к диете. Не нужен ей этот воспаленный желчный пузырь, который не поддается лечению. У нас в стране возможно официально удалить желчный пузырь без направления врача, по желанию?
Или, может, какое исследование дополнительное нужно, чтобы доказать врачам, что причина вся – в этом желчном пузыре?
Заранее спасибо за ответ.
20.06.12 08:00: Александр Юрьевич »»»
Здравствуйте!



Панкреатитом в этом тексте даже
не пахнет, данных за холецистит вовсе нет. Не надо удалять желчный пузырь!



«Почему же российские врачи
обрекают людей на мучения с холециститами?»




Я бы по-другому поставил вопрос,
почему наши (постсоветские) врачи занимаются гипердиагностикой, и на основании на фантазий
УЗИстов ставят диагнозы без внятных на то критериев. Бредовые представления о лямблиозе
вообще комментировать не могу (без мата).



К сожалению, заочно я Вашу дочь
не осмотрю и живот не пропальпирую, могу лишь проанализировать данные обследования.




Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему
по схеме:

Рост, вес? ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь.
20.06.12 14:49: Владимир Иванович »»»
Операция не поможет. Да и нет явных признаков инфекции в желчном пузыре. О том, как его правильно лечить можно узнать сделав динамическое УЗИ (с нагрузкой) или фракционное дуоденальное зондирование.
05.04.21 19:09: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Здравствуйте,

Для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- проводят Рентген желудка в положении Тренделенбурга
Основной метод лечения при ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол). Рекомендуется модификация образа жизни.

При Недостаточности кардии необходимо:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.

Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды.

+Лечебная гимнастика.


Для правильной диагностики ГЭРБ нужно сделать:
- Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств
- Рентгенологическое исследование пищевода где видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
- Эндоскопическое исследование пищевода
- Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров
- Сцинтиграфия пищевода
- Импедансометрия пищевода ( исследование перистальтики пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).


Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ):

-после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
-спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
-не носить тесную одежду и тугие пояса,
-ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
-отказаться от курения.

Медикаментозная терапия
-Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
-Антисекреторные препараты.
-Прокинетики.

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Запор (стул реже 1 раза в 2 суток) - это симптом , а не заболевание . Нужно выяснить причину симптома и устранить её. Слабительные НЕ лечат, а вызывают усиление моторики ЖКТ!
Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) позволяет начать разжижение стула с народных методов (чернослив, свекла, репчатый лук, яблоки, персики, мандарины; сухофрукты – инжир, курага; сырые овощи, кабачок, брокколи, цветная и брюссельская капуста; бобовые – бобы и чёрный горох и другие продукты, богатые клетчаткой(овощи, фрукты, травы и зерновые), Спирулина .

Не забывайте пить чистую воду пережёвывайте любую пищу как можно тщательнее .

В крайнем случае Ревень , Крушина, Фитомуцил, Касторовое масло, Сенна (кассия, александрийский лист), ревень, крушина, жостер., Сенаде, Лактулоза ( прелакс, лактусан, нормазе, порталак, дюфалак, послабин. ); Пикосульфат натрия (гутталакс, слабилен)

Частое применение слабительных опасно . Так как ЖКТ, привыкший к искусственной стимуляции - отказывается самостоятельно работать


К развитию диареи (понос) приводят:
- патологии отдельных органов пищеварительной системы,
- инфекции,
-нейрофункциональные и эндокринные расстройства,
-гормональноактивные опухоли,
- токсины,
-побочные действия лекарств
- стресс


В том числе к Хронической диарее
-Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка: атрофические гастриты, резекция желудка, демпинг-синдром)
-Хронический панкреатит
-Нарушения в работе печени (обструкция желчных протоков)
-Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки)
-Нарушения в работе толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли)
-Нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника)
-Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона)
-Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты)
-Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы)

Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

Есть ли у Вас:
-метеоризм
-боли
-нарушение мочеиспускания ;
-охриплость голоса, кашель;
-слабость;
-изменение цвета кожи.
-потливость

Выложите анализы
-сахар крови
-анализ кала на определение скрытой крови,
-Копрограмма
-Кальпротектин



Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
..
- Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

Лечение подбирается гастроэнтерологом ИНДИВИДУАЛЬНО!, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя!
Не лечитесь по интернету!



После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Напишите жалобы

Выложите фото
заключения
Комментариев: 78 »»»
Обострение хронического панкреатита »»»
11.01.2018 17:00: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Татьяна | Жен. 48 лет. | Россия Москва
Здравствуйте.
В сентябре прошлого года у меня был острый отечный панкреатит, это было уже 3-й раз, перед этим был перерыв 7 лет. В этот раз все протекало хуже, после больницы я ем до сих пор протертую пищу, принимала Эманеру, Дюспаталин и Креон10000. В ноябре я прекратила Эманеру, в декабре стало лучше и я перестала принимать ферменты, попыталась перейти на непротертый суп. Примерно 26 декабря снова стало хуже, появились боли в верхней части живота, изжога и тошнота. Я вернула все лекарства и протертый суп, но это мало помогло. Сейчас нет изжоги и тошноты, но боли и тяжесть в течении дня остаются. Терапевт говорит, что я спровоцировала новое обострение. Гастроэнтеролог у нас один на 4 поликлиники, к нему большая очередь, анализы, назначенные терапевтом, будут готовы только 19 января. Я ем протертую нежирную пищу, и каждые 2 часа хочу есть, и я совсем не могу быть голодной, если не поем вовремя, сразу все начинает болеть. Вопросы- Как и чем лечиться? Что сейчас можно есть, чтобы не навредить ещё больше? Как улучшить состояние поджелудочной, а то я чувствую себя инвалидом. Панкреатит действительно не лечится?
11.01.18 21:52: Владимир Иванович »»»
Продолжать лечение до готовности анализов. Заменить дюспаталин на более эффективный Бускопан.
12.01.18 08:04: Елена Владимировна »»»
Сделать ФГДС.. На панкреатит не похоже. Там боль после еды а не до. 
Комментариев: 63 »»»
Хронический панкреатит »»»
20.08.2018 21:53: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ольга | Жен. 37 лет. | Казахстан Актау
Здравствуйте! Болей в левом подреберье никогда не было.У меня боли в правом боку.Врач говорит это болит головка поджелудочной железы.Поносов нет,скорее больше запоры.Ночью боли не беспокоят,сплю нормально.Я в течении полгода принимала очень много лекарств,может ли быть боль от этого?Присутствует постоянная слабость,хочется лежать.Сейчас здала анализы на лямблиоз,жду результатов.Очень благодарна за поддержку!
21.08.18 21:42: Елена Владимировна »»»
"Ночью боли не беспокоят" это ключевое для функциональных заболеваний. Будь у Вас органическое заболевание, коим является панкреатит, то боли были бы круглосуточно. Больше на заболевание кишечника похоже. Продолжайте писать в своем вопросе и не создавайте новых.
21.08.18 21:46: Владимир Иванович »»»
Напишите текст и заключение УЗИ про печень и желчный пузырь.

Писать надо в сообщениях под этим вопросом.
19.12.19 23:56: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
выложите скан УЗИ
Комментариев: 54 »»»
Есть ли признаки панкреатита и как отличить обострение панкреатита от обострения гастрита? »»»
10.11.2012 18:30: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Дмитрий | Муж. 30 лет. | Павлодар
Сразу скажу, что записан очно к гастроэнтерологу, но только на 16.11.12.
Беспокоят вздутие и кислота во рту. Боли как таковой или вообще нет или же она тупая ноющая в левом подреберье. Кислота во рту увеличивается в положении лежа, когда сплю.
---------------
ОАК
WBC(4,4-9) 8,39
RBC(4-5) 5,93
HGB(130-160) 148,00
Цв. Пок. (0,85-1,1) 0,75
HCT(0,4-0,54) 0,44
MCV(80-95) 74,80
MCH(27-31) 25,00
MCHC(320-370) 335,00
PLT(180-320) 534,00


б(0-1) 0,70
Э(0.5-5) 1,50
П(1-6) 0,00
С(47-72) 66,20
М(3-11) 8,20
Л(19-37) 21,90

СОЭ(2-10) 3,00
-------------------------------
Панкреатическая амилаза 38,9 (норма 15-53)
-----------------------------
Антитела IgG к Helicobacter >8 (норма <0.9) положительно
------------------------------------------
УЗИ
Поджелудочная железа
головка 1,7
тело 1,5
хвост 1,9
контур ровный
эхоструктура зернистая
эхоплотность повышена
Заключение: в брюшной полости выраженный метеоризм. Хр. холицистит. Диффузные изменения поджелудочной железы.

Вопрос: есть ли у меня панкреатит хронический или острый|обострение хронического?
То что есть обострение гастрита понятно, интересует вопрос панкреатита?
Какие ещё обследования можно пройти для исключения поджелудочной железы из «подозреваемых»?
11.11.12 10:06: Дмитрий Вячеславович »»»
Данных за панкреатит нет(тем более за острый) Сделайте ЭГДС и копрограмму.
11.11.12 18:00: Владимир Иванович »»»
Причинами подобных симптомов могут быть лямблиоз и др. паразиты кишечника, врождённая аномалия кишечника (дивертикулёз), дисбактериоз, раздражённый кишечник (СРК). Поняв причину, найдём способ лечения. Обследование: копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на яйца глистов, простейшие и лямблии , Колоноскопия (осмотр трубкой с лампочкой через задний проход) или рентген кишечника (ирригоскопия). Напишите нам результаты исследований и мы постараемся поставить Вам правильный диагноз и назначить лечение. Пробное лечение: Бактисубтил 10 дней, Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/category/20/2/
12.11.12 08:34: Елена Владимировна »»»
Больше на ГЭРБ похоже.За панкреатит данных нет,но для полного исключения можно сдать эластазу кала.


Сделать ФГДС,консультация гематолога(тромбоцитоз).
Комментариев: 53 »»»
панкреатит, джвп или что то еще? »»»
14.11.2015 21:09: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Елена | Муж. 23 лет. | Коломна
Добрый день. Уже почти год мучаюсь с ЖКТ. Сначала был спазм желудка, метеоризм и от него боли в кишечнике и при малейшем чувстве голода боль в одной точке справа от пупка. Биохимия крови: Алт, аст, альфа амилаза, билирубин, холестерин, углеводы в норме. На узи загиб желчного пузыря. Поставили Джвп, назначили холисал и отправили домой. Через пару месяце симптомы так и не прошли, пошла к платному гастроэнтерологу. Поставил хронический панкреатит, выписала: нольпазу, дицител, холензим, урсосан и повторить через 2 месяца. Еще делала гастроскопию, обнаружили заброс желчи в желудок. После первого курса все стало хорошо. Но эффекта хватило на 2 месяца. Перед вторым курсом таблеток сделала узи: утолщенная стенка поджелудочной и загиб желчного пузыря, фазы обострения нет. Начала принимать лекарства, через три дня стала чувствовать слабость, каждый день температура 37,1, потом прибавилась диарея. Таблетки пить перестала, диарея прекратилась на третий день, но чувство слабости после приема пищи И температура не проходят. Плюс снова метеоризм и кисло во рту. Что делать дальше? За все время лечения была у трех врачей, услышала три разных диагноза и три разных совета по питанию и лечению и похоже в конец запуталась, уже появляется ощущение, что это не кончится никогда или плохо кончится.
15.11.15 13:18: Елена Владимировна »»»
Данных за панкреатит нет, да и лечение не соответствует панкреатиту. Похоже есть СРК с диареей. Сдайте кальпротектин и ФГДС.
17.11.15 07:28: Александр Юрьевич »»»
Трактовка ситуации и лечение за гастроэнтерологом.
Комментариев: 50 »»»
Панкреатит, ГЭРБ »»»
12.05.2019 22:14: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Артур | Муж. 25 лет. | россия Москва
Здравствуйте!
С юности поверхностный гастрит, гастродуоденит, эзофагит - данные заключения были в каждом заключении ФГДС. Также ранее писали в заключениях ДЖВП, перегиб желчного пузыря.

В настоящее время беспокоят боли преимущественное слева. Ниже ребра. Не скажу, что сильные, жить не мешают. Урчит живот периодически. Отрыжка воздухом(чаще со вкусом еды), повышенное газообразование. Поносов, диареи, запоров - нет. Изжога - редко, тошнота крайне редко, из собственных наблюдений тошнота от того, что отрыгнуть не могу воздух. Проба HP +

Раньше принимал Урсосан, Мотилиум, Омез, Аллохол

Прикрепляю ФГДС, УЗИ БП, Биохимию крови, Копрограмму(2 фото), амилаза панкреатическая и фосфатаза щелочная, липаза, ОАК:

холестерин понижен на одну десятую, билирубин прямой и калий повышены на одну десятую. Амилаза, липаза, фосфатаза щелочная, - в норме.

https://a.radikal.ru/a02/1905/1b/d169648dae5e.jpg

https://a.radikal.ru/a21/1905/e1/206cb147e1ba.jpg

https://b.radikal.ru/b13/1905/b7/d3713fb0fc69.jpg

https://b.radikal.ru/b24/1905/a4/85c11c214e49.jpg

https://c.radikal.ru/c18/1905/89/373b5951b9e4.jpg

https://a.radikal.ru/a41/1905/d1/dfd30551a16b.jpg

https://d.radikal.ru/d37/1905/3c/4c5000e986c9.jpg

https://c.radikal.ru/c00/1905/35/91da1fb62bbd.jpg

Можно ли подтвердить панкреатит по данным исследованиям?

Чем лечить гастрит и прочее?

Спасибо.
13.05.19 06:59: Владимир Иванович »»»
Есть признаки вторичного (билиарнозависимого) панкреатита. 
Нет анализа на панкреатическую амилазу и липазу.
13.05.19 13:28: Елена Владимировна »»»
Обследование кишечника.
13.05.19 17:47: ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ »»»
Нужно сдать амилазу
14.05.19 22:59: Вячеслав Владимирович »»»
Вам нужно очно обратиться к хорошему психотерапевту. Это психосоматическое расстройство. В Москве, и не только, не так много реально хороших докторов разбирающихся в этом.
16.05.19 20:58: Ольга Александровна »»»
Добрый день. Подтвердить на 100%  - нет. Скорее всего, хронического панкреатита нет. Можно подтвердить или опровергнуть на основании компьютерной томографии (это метод выбора), анализы на амилазу и липазу (у вас в норме), панкреатическая эластаза кала плюс копрограмма (не сдавались). Скорее всего, патология кишечника. 
Комментариев: 44 »»»
атрофический гастрит, хронический панкреатит и др. »»»
24.04.2011 16:33: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Лариса | Жен. 61 лет. | Россия Оренбург
У меня атрофический гастрит с 2001 года. Кроме того, хронические панктреатит, холецистит, энтероколит, язвенная болезнь 12-перстной кишки, эрозивный гастрит, рефлюкс эзофагит. недостаточность кардии, недостаточность баугиниевой заслонки. Были длительные ремиссии. Два последние года после язвы я чувствовала себя очень хорошо. 18 мая 2010 г. произошло защемление седалищного нерва - страшная боль в левой ноге, сильнейший стресс, принимала много лекарств (кроме противовоспалительных нестероидных). Вероятно, на этом фоне недели через три начались серьезные проблемы с желудком - периодические боли, повышенное газообразование в желудке, давление, распирание в желудке, урчание в желудке.беспрерывная отрыжка воздухом, частая тошнота. После лечения омепрозолом, метаклопрамидом, панкреатином и т.д. были кратковременные улучшения. Но с середины октября 2010 г. произошло стойкое ухудшение. В январе 2011 года обнаружили эрозивный гастрит. Лечилась в больнице. Пока принимала лекарства, было чуть получше - прошла тошнота, но частая отрыжка сохраняется всегда. Последние 2-3 месяца продолжается мучительная постоянная частая отрыжка (бывает, что и через каждые 5-10 минут), периодически тошнота, периодические боли в верхней части живота, распирание в желудке. Давно соблюдаю строжайшую диету, вплоть до раздельного питания - не помогает. Питаюсь 4-5 раз в день, стараюсь по-немногу. Аппетита нет.За время болезни похудела килограмм на 17. Хеликобактер не обнаружили, кислотность не определяли, врачи предполагают, что пониженная. В недавнем общем анализе крови показатели в норме - гемоглобин 127, РОЭ 7, лейкоциты в норме. Анализ мочи и копрология (по словам врача) в норме. А в январе по копрограмме непер. мыш. волокна, непер. раст. клетчатка, внеклеточный крахмал. Чувствую себя очень плохо. Можно ли облегчить это жуткое состояние? Что можно предпринять?
25.04.11 08:52: Креймер Вадим Дмитриевич »»»
необходим строгий постоянный прием ферментов: Креон-10000 ед по 1 капс с каждым приемом пищи - до 6 мес, париет ини нексиум (эзомепразол) по 20 мг х 2 р в день строго за 30 мин до еды - 2 мес, далее по 20 мг однократно утром до 4 мес. Строгое соблюдение приема препаратов доаст эффект, но не сразу. Надо иметь терпение лечиться, если такое состояние. Вариантов нет.
25.04.11 13:05: Елена Владимировна »»»
Консультация психотерапевта,рентген желудка,КТ брюшной полости.
25.04.11 17:46: Владимир Иванович »»»
Похоже на "ленивый желудок" (гипокинезия). Причиной могут быть: опущение желудка, сужение кишечника, дискинезия желчных путей (ДЖВП) на "нервной" почве. Обследование: кровь биох. анализ (печёночные+амилаза), УЗИ вн. органов и рентген желудка и 12 п.к..
Комментариев: 34 »»»
Смотрите ещё: