Боли в желудке и потеря веса

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №628626 :: (18.10.2012 19:22) :: Ответов: 3; Комментариев: 26

умм амина
Жен., 33 лет.
россия воткинск

Добрый день.
Муж (32г.) уже 3 нед. находится на больничном. Мучают очень сильные боли в области желудка. Усиливаются после еды (от любой даже щадящей еды, даже в небольших количествах). Также беспокоят боли в нижней части живота по бокам. Диету соблюдает.

Диагноз терапевта - гастродуоденит
Результаты ФКС - хронический гиперкинетический колит.
Анализ крови: лейкоциты - 5,3; Hb - 158; РОЭ - 18.
Анализ мочи: лейкоциты 1-2
Лечение - дицетел 1т*3р/д, альмагель А 1д*3р, омепразол 1т*веч, креон 10 000 *3р

Улучшений нет. Подозрение на о. холецистопанкреатит.
Анализ мочи на амилазу - 1449 ед/л.
Лечение рекомендовано продолжить.
Анализ мочи: лейкоциты - 4-5
Лечение: добавить ношпальгин 1т*3р/д

Улучшений нет.
Анализ мочи на амилазу - 332
Анализ крови: лейкоциты 4,9, остальное тоже в норме.
Рез-ты эзофагогастродуоденоскопии - катаральный гастродуоденит.
Рез-ты УЗИ: ДЖВП (гипотон.), утолщение стенок желудка до 1,1 см, небольшие диффузные изменения в паренхиме поджел железы,наличие неоднородного содержимого в 12 п.к., каликоэктазия почек.
Лечение - добавить сибазон №20 5мг*2р/д (Сегодня купила)

ОЧЕНЬ беспокоит потеря веса. За 3 недели муж похудел с 60 до 56 кг. Год назад весил 65 кг при росте 172.

Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в данной ситуации. Как избавиться от болей?
Не может ли это быть панкреатит или рак? У мужа по отцовской линии есть случаи заболевания раком, да и сам его отец тоже раком болен. Если да, то как это можно диагностировать?

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Напишите норму для мочи на амилазу в вашей больнице (бывают разные). Подозрение на панкреатит. Рекомендовано лечение в стационаре.

Время создания: 19 Октября 2012 22:52 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Необходимо выполнить КТ органов брюшной полости с контрастом. На данный
момент подтвержденого диагноза «панкреатит» нет.

Время создания: 21 Октября 2012 12:23 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

Сергей Евгеньевич Агеев

психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88

выложите фото Заключени

Время создания: 30 Октября 2021 00:15 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

умм амина 20.10.2012 09:13

На самом анализе не написано. Но муж говорит, что вроде по словам терапевта верхняя граница нормы - это 1 000.

умм амина 20.10.2012 09:28

Но может, он неправильно понял...

Владимир Иванович 20.10.2012 13:29

Амилаза выше нормы - это на 95% панкреатит. Сдать кровь на панкреатическую амилазу.

умм амина 20.10.2012 15:38

Хорошо. Сдадим.
А вот потеря веса - это причина панкреатита или, может быть, что-то другое?
На мужа уже страшно смотреть (( Отощал, обессилел.

умм амина 20.10.2012 16:03

Терапевт рекомендовала сделать КТ поджелудочной. В Ижевске, в клинике «Медсервис». Но там берут довольно дорого, 4 900 руб. И муж не поехал.

Как по Вашему мнению, следует ли сделать КТ, и если да, то не могли бы Вы подсказать, где в Ижевске делают подешевле.

Владимир Иванович 20.10.2012 18:00

Дешевле нет. Но можно делать БЕСПЛАТНО по квоте из поликлиники (узнать у заведующей). Почему не ложитесь в стационар?

умм амина 20.10.2012 18:59

Мужа только вчера положили в дневной стационар, но не с панкреатитом, а с гастродуоденитом. Врач стационара ещё его не осматривал, в понедельник будет.

Скажите, а как самому можно определить, что это именно приступ панкреатита, а не чего-то другого? И какие лекарства нужно принимать во время приступа?

Владимир Иванович 20.10.2012 21:30

Только по анализу крови и мочи на амилазу.

умм амина 21.10.2012 20:52

Мужу колят даларгин. Сегодня опять сильные боли в области желудка, отдают в правую часть спины, давление упало до 90/60 ((

Владимир Иванович 21.10.2012 21:33

Лечат гастродуоденит.

Александр Юрьевич 21.10.2012 21:12

Правильно делают.

умм амина 22.10.2012 16:04

Сдал анализ на альфа-амилазу: 170 ед, при норме 220.

Владимир Иванович 22.10.2012 18:49

Сдать мочу на амилазу и кал на эластазу, что бы окончательно отвергнуть панкреатит.

умм амина 23.10.2012 10:25

В стационаре не делают анализ кала на эластазу. Попробуем обратиться в гор.больницу.
Скажите, а сейчас эти анализы могут показать, что у мужа панкреатит (если это панкреатит), после обострения?

Владимир Иванович 23.10.2012 17:23

Амилаза приходит в норму при лечении. Эластаза дольше остаётся плохой.

умм амина 23.10.2012 10:26

И ещё, такая потеря веса - это может быть от гастродуоденита? Или это больше похоже на что-то другое?

Владимир Иванович 23.10.2012 17:24

Потеря веса может быть даже от "нервов".

умм амина 25.10.2012 23:28

В общем, я в расстройстве.

Анализы в норме, а боли до сих пор сильные, муж по ночам не спит. Врач стационара утверждает, что болеть не должно, но пальпация любой области живота отдается сильными болями в области желудка. Врач: «Я ведь надавила-то даже несильно...» Выписала мужу дюспатиллин и эглонил. Видно, как и терапевт, которая выписывала сибазон, считает, что у мужа это психосоматическое.
Врач также подтвердила, что у мужа был острый панкреатит.
Что теперь делать? Выпишут его, а как ему работать...

Я как-то против принятия эглонила...

умм амина 25.10.2012 23:30

Предыдущие узи (последние несколько лет) показывали, что привратник открыт. В последнем узи привратник закрыт. Врач говорит, что такого быть не может.

умм амина 26.10.2012 00:49

Ещё назначили дюсапатилин (или бускопан)

Александр Юрьевич 26.10.2012 07:07

Пора делать КТ.

На ЭКГ все в порядке?

умм амина 26.10.2012 08:57

КТ какого-то одного органа или нескольких?

ЭКГ, говорят, нормально.

А вообще, может это имеет отношение к делу, у мужа ХСН, пароксизмальная тахикардия и пролапс митрального клапана. Давали направление в республиканскую больницу к аритмологу, но он так и не съездил.
Ещё у него долгое время был высокий гемоглобин, около 170. Лечился летом, сейчас 140 с копейками. Но в мае был приступ, возили на скорой на капельницу, и терапевт сказал, что это был почти инсульт (муж несколько дней потолок подвесной сам делал, с запрокинутой головой, + остеохондроз + высокий гемоглобин = приступ)

Александр Юрьевич 26.10.2012 18:59

ХСН просто так не бывает, она всегда имеет степень и причину. Пароксизмальная тахикардия и пролапс митрального клапана ХСН в большинстве случаев не вызывают. Разбираться надо.

По КТ смотрите мой ответ от 21 Октября 2012.

умм амина 26.10.2012 22:12

Записала мужа на КТ печени, желчного пузыря, поджелудочной и селезенки на среду.

1,5 года назад ему давали направление на МРТ гол. мозга, не съездил, не сделал. Тоже записался на среду.

умм амина 01.11.2012 06:41

Результаты КТ:
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Печень обычных размеров и формы. Контуры ровные. Соотношение долей печени пропорциональное. Структура паренхимы гомогенная, плотность не изменена. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток диаметром 6мм.

Желчный пузырь расположен в типичном месте, грушевидной формы, размерами 53*27. Стенки не утолщены. Содержимое пузыря негомогенное, плотность желчи 11 HU. Конкременты не визуализируются.

Поджелудочная железа расположена обычно, контуры неровные, структура паренхимы гомогенная, дольчатость сохранена, плотность паренхимы 80 HU. Вирсунгов проток не расширен. Размеры железы в поперречнике: головка - 28мм (N - до 35 мм), тело 18 мм (N - до 25 мм), хвост 20мм (N - до 25 мм).

Селезенка обычной формы, размеры 120*27 мм. Структура паренхимы гомогенная, плотность 45 HU. Контуры четкие, ровные. Диаметр селезеночной вены 9 мм, диаметр воротной вены 13 мм.

Лимфоузлы забрюшинные и парааортральные не увеличены.

Стенки желудка четкие, ровные. Локального утолщения стенок нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаков объемного образования в исследованной области не выявлено.

Владимир Иванович 01.11.2012 18:19

Онкологии нет.
Теперь надо исключить патологию сосудов живота (склероз с сужением). Провести УЗДГ с ЦДК брюшной аорты и её висцеральных сосудов.

Полная версия страницы »»»