Боли в животе, тошнота от проблем в спине

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1037082 :: (17.01.2019 12:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Анастасия
Жен., 24 лет.
Тула
Здравствуйте! На протяжении полгода беспокоит ноющая, постоянная боль в животе, в основном в левом подреберье и верхней части живота. Кроме того, меня беспокоит частая тошнота (без рвоты). В ходе проведенных многочисленных обследований в области гастроэнтерологии, выявлено, что указанные симптомы не являются признаками заболеваниями ЖКТ, обследование не выявило никаких проблем в этой области. При осмотре у хирурга установлено, что возможно причина таких симптомов в спине (имеется сильное искривление позвоночника, я постоянно сутулюсь, кроме того в шейном отделе позвоночника есть грыжа, больно нажимать на некоторые точки в грудном отделе позвоночника). Невролог подтвердил, что мои симптомы могут быть из-за спины и назначил следующее лечение: Актовегин – 5,0 в/м, 1 раз в день, 10 дней; Мильгамма в\м, 1 раз в день, 5 дней; Мидокалм таблетки 2 раза в день, 14 дней; Эглонил 2 раза в день, месяц; комплекс упражнений для спины (выполнять 2 раза в день). Указанное лечение дало некоторое облегчение, боли стали чуть меньше и тошнота появляется чуть реже, однако избавиться полностью от болей и тошноты не получилось. Подскажите, пожалуйста, что ещё можно предпринять для облегчения состояния?
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Анастасия!
Действительно, психогенная тошнота и рвота - явление нередкое, в клинической картине невротического расстройства. У эмоционально нестабильных лиц (невротиков) - эти физиологические реакции развиваются довольно легко и быстро. Этот своеобразный способ выражения эмоционального состояния, в последующем может закрепиться по типу патологического рефлекса. При этом, причиной тошноты и рвоты может стать не только чувство боли, страха, печали или тоски, но и положительная эмоция, если она проявляется достаточно интенсивно. Однако, врачами-психотерапевтами тошнота идентифицируется, прежде всего, как отражение крайней степени неприятия чего-либо. Психогенная тошнота в клинике тревожной депрессии или синдрома - это прежде всего страх. Манера изложения жалоб больного, зачастую свидетельствует об аффективном происхождении симптома. Больных мучает тошнотворное ощущение в животе, которое они не могут передать словами (душу тянет, выворачивает, мутит). Эмотивная рвота возникает преимущественно по утрам, вовремя или непосредственно после еды, иногда сразу же после первых глотков и не зависит от количества и качества съеденной пищи. Этот симптом не поддается диетотерапии и не провоцируется грубой пищей, не приносит облегчения больному, как обычно это бывает при органических дефектах, например - при стенозах выходного отдела желудка.
В истоках психогенной рвоты лежит достаточно выраженная депрессивная реакция. В категорию функциональных расстройств пищеварительной системы входят также функциональные запоры и поносы. Они возникают, по наблюдениям гастроэнтерологов, особенно часто при невротических состояниях со склонностью к ипохондрии и истерии. Ведущим симптомом функциональных абдоминальных нарушений при тревожно-депрессивных и тревожно-невротических состояниях выступает боль - совокупность самых разных по локализации и характеру болезненных ощущений. Распространенность этих болей очень широка. Она может локализоваться в языке, по ходу пищевода, а также по всему животу. Как большинство психосоматических расстройств, психогенные абдоминальные алгии, очень изменчивы и постоянны лишь в своем непостоянстве. Эти ощущения очень лабильны по своему характеру (ноет, тянет, щиплет, сжимает, скручивает, давит, печет, распирает, пульсирует, переливается, сверлит, режет), интенсивности (от смутного ощущения до "кинжальной" боли) и локализации. Эти странные и подчас не на что не похожие ощущения, "больше портят настроение, чем мучают", больше тревожат, чем заставляют физически страдать, терзают больше душу, чем тело. Больные используют различные диетические ограничения, которые, однако, не приносят облегчения.
Чрезвычайное многообразие и многочисленность функциональных расстройств пищеварительной системы, крайне затрудняют своевременное и правильное распознавание заболевания. Некоторые больные годами "лечатся" у гастроэнтерологов, не получая существенного облегчения только при учете психоэмоциональных расстройств появляется надежда на благополучный исход. Только вот на практике, полная нормализация самочувствия и настроения больного в процессе строго индивидуального подхода к психофармакотерапии и психотерапии позволяет окончательно решить проблему лечения. Ищите не психиатра, а толкового врача-психотерапевта, и начинайте работать по индивидуальному плану.
Доброго вам здоровья!
Время создания: 17 Января 2019 16:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства, волнения? Как и после чего появились эти проблемы?
Время создания: 17 Января 2019 21:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала