боли в левом полушарии головного мозга в затылке

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №646777 :: (12.12.2012 09:29) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Леонид
Муж., 57 лет.
РФ Новороссийск
Вчера после нервных потрясений на работе,почувствовал боли в затылочной части головы,к вечеру к 21ч усилились.Лег спать.Однако в одном положении голову на подушке не удается удержать.,хотя боль утихает.При попытке перевернуться на боку,ощущаю усиление боли в левом полушарии головного мозга,ближе к затылку.Измерили давление- 220х120.Ранее подобных симптомов не было.Давление 160х100 было обычным уже 5-6 лет. Принял таблетку Анаприлин,20мг.Эффекта нет.Мне рекомендовал врач еще на Севере.У меня мерцательная аритмия уже 2 года.К утру уснул,сейчас чувствую себя нормально,болей нет.Давление 170х100.
3 дня назад употреблял спиртные напитки,около 0,5 литра водка.Курильщик заядлый,стаж 40 лет.
Вопрос: не инсульт ли это?
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
по описанию не нарушение мозгового кровообращения, но консультация невролога необходима
Время создания: 01 Февраля 2013 21:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое.
Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Время создания: 19 Сентября 2018 19:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала