Болят кисти рук, ноги, боль в области сердца

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1084860 :: (15.02.2021 05:35) :: Ответов: 2; Комментариев: 16
Валентина
Жен., 53 лет.
Россия Хабаровский край
Здравствуйте,больше года болят кисти рук,ночью,утром,когда просыпаюсь,трудно согнуть,в сгибе кожа,буд то натянута. на сгибе одного пальца вылезла небольшая шишка или хрящ. В последнее время стали болеть ноги, при вставании и ходьбе, чувствую большую тяжесть выше коленей и ниже коленей,прошла немного, уже незначительно, по квартире нормально,а куда то идти,это прям ужас, хочется согнуться от дискомфорта,не понимаю,что со мной,я гипертоник, вес 65-67 кг, рост 163. В последнее время стало болеть в области сердца,не могу спать на левом боку. Сон больше года плохой,часто просыпаюсь, потом уснуть не могу. Т.к. узких специалистов нет, отправили меня к терапевту, он отправил на обследование,все прошла,результаты прилагаю.

https://b.radikal.ru/b26/2102/e6/c278763308ff.jpg

https://b.radikal.ru/b04/2102/0d/56276e4c580f.jpg

https://b.radikal.ru/b19/2102/71/6fb19ccf18fc.jpg

https://c.radikal.ru/c07/2102/db/ec563361fda9.jpg https://b.radikal.ru/b19/2102/2a/c03b566958b3.jpg
https://c.radikal.ru/c20/2102/89/862375004d9b.jpg

https://c.radikal.ru/c14/2102/1b/cab1e6416257.jpg

https://b.radikal.ru/b03/2102/7e/87716c36e239.jpg
https://d.radikal.ru/d42/2102/31/45f7be513e9a.jpg

https://c.radikal.ru/c18/2102/47/cf498620a812.jpg

https://d.radikal.ru/d26/2102/0a/a16bee548ddb.jpg

https://d.radikal.ru/d04/2102/f1/0f7b2401c359.jpg

https://b.radikal.ru/b04/2102/96/2b367c16bf68.jpg

https://d.radikal.ru/d28/2102/a3/3936d712f6ad.jpg

https://b.radikal.ru/b20/2102/18/ab95d5bd1890.jpg
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Консультация ревматолога
Время создания: 18 Февраля 2021 20:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
(Гость) Валентина 15.02.2021 15:57
Несколько лет ежедневно принимаю индапамид,назначил терапевт, сейчас давление примерно 120/80, может несколько дней 160/95 к примеру,а в основном нижнее 90-92-95, верхнее 136,140 ежедневно,но если выше, тогда дополнительно принимаю разово капотен. самое высокое было 192/110.В последнее время, если долго полежала у телевизора,сильные головные боли,проверяю давление-115/78 примерно,это низкое для меня и голова болит. К сожалению ЭКГ (холтер) у нас нет, живем в селе, до города тысяча км, это далеко и очень дорого. Хирурга сейчас нет,как выйдет,обязательно схожу на консультацию. Еще хотела сказать, у меня после приема рыбы более 3 кусочков в любом виде, примерно через пол часа начинается дискомфорт в желудке,иногда с расстройством, это уже давно, а года 2 назад болеть в области желудка стало,периодически,бывает даже с небольшой тошнотой,в 2019 г проходила гастроскопию,сказали в пределах нормы, ничего того,что надо лечить.Питание конечно неправильное,часто несвоевременное из-за занятости, жирное,острое,копченое,сладости,печености без меры, но я уже поняла,буду стараться переходить на диету. А мне сказали ничего страшного,только по холестерину попозже пересдать анализ и все. Я говорила про плохой сон,что часто просыпаюсь и уснуть не могу, мне написали в карте сон хороший, продолжать принимать препарат свой от давления(индапамид я принимаю). Что же мне делать, я в отчаянии. Кроме того,что я прошла обследование, больше здесь кроме узи никаких исследований не делают. Могу только пересдать перечисленное. И почему у меня такой дискомфорт во всех суставах пальцев,при сгибании кажется,что кожа натянута и небольшая ломота,травм не было, единственное,может не берегла,у нас морозы до -45,я порой без варежек ходила,многолетние долгие труды на огороде,так же в холодное осенне-весенний период. В руках нет сил, если раньше усталость приходила через 10-15 мин, то сейчас почти сразу. И еще хотелось бы знать, лечится ли это и как это все серьезно?
   
Один индапамид это несерьезно. Нужно подбирать гипотензивную терапию как минимум из трех групп гипотензивных препаратов, на постоянной основе, поскольку колебание АД до таких цифр не есть хорошо.
По холестерину, ничего пересдавать не нужно. Там все вполне понятно. Нужны статины, без вариантов.
По поводу плохого сна, нужно разбираться, что вам мешает уснуть, возможно менять некоторые привычки. В крайнем случае, возможно назначение гипнотиков курсом до 2-3 недель.
Руки показать хирургам. Пересдавать уже имеющееся ничего не нужно.
Артериальное гипертензия относится к хроническим заболеваниям, без лечения приводит к серьезным последствиям. Но, все это можно контролировать при правильно подобранном лечении.
   
(Гость) Валентина 15.02.2021 16:34
Вы писали, что повышен уровень холестерина и амилазы, по первому понятно, а по второму что это? Опасно ли это?
Со сном возможно я поздно ложусь,много работаю на компьютере,пересмотреть распорядок свой. Вредных привычек не имею, не курю, выпиваю в очень редких случаях, в праздники, в малых количествах, даже после 2 бокалов легкого вина утром большой дискомфорт в желудке. В последнее время много было стрессов.
   
Не опасно, но нужна диета.
   
(Гость) Валентина 15.02.2021 17:00
Вот я еще витамин Д 10000ЕД принимала 4 месяца, без анализов, т.к. таких у нас нет,сейчас бросила их принимать. Не мог он навредить? Раньше меня периодически качало в стороны, утром вставала трудно, сейчас полегче просыпаюсь, перестало качать. Для сна мне прислала сестра Меларитм, 2 дня как начала принимать его,но пока не заметила хороший сон, и утром встаю как пьяная,хочется спать, может нужно пропить курс? Про диету я займусь, к хирургу схожу обязательно. Статины не знаю,что такое,спрошу в аптеке,какие и сколько нужно пропить или на постоянно?
   
Витамины не при чем.
Меларитм- несерьезный препарат, практически плацебо. Принимать или нет, на усмотрение. Но если не помогает, не нужно. Более менее серьезные гипнотики отпускаются по рецепту врача.
Препараты из группы статинов, не для самостоятельного применения. Дозировку и конкретный препарат должен подобрать доктор. Препараты этой группы принимаются постоянно.
   
(Гость) Валентина 15.02.2021 17:20
Вот нашла на обороте ЭКГ заключение
Что означает ЭОС влево? Синусовая тахикардия что это, никогда не говорили о ней, а оказывается давно. В детстве после болезни Боткина сказали осложнение на сердце, другие сказали возможно наследственно, поставили диагноз-инфекционно-аллергический миокардит сердца, потом лет в 16 сказали в пределах допустимого и больше не лечили. Еще помню с детства слово ревматизм, но потом сказали ничего нет,здорова. Разве так бывает.

https://d.radikal.ru/d24/2102/66/f71b5fa9efbf.jpg
   
Изменения на экг лишь свидетельствуют об отсутствии адекватной гипотензивной терапии. Ничего более.
   
(Гость) Валентина 15.02.2021 17:43
Спасибо вам большое за разъяснения)
   
Пожалуйста. Рад был помочь!
   
(Гость) Валентина 15.02.2021 18:07
Забыла спросить, можно ли пить омегу 3-6-9? и витамин Дз?(анализ сдать у нас невозможно) Какой дозировкой и какой период, у нас зима почти пол года, а лета практически нет,т.е. все время укутанные в одежду, максимум месяц теплого лета,остальной период в куртках.
   
Омегу-3 можно пить, лучше просто омегу-3 без 6-9. 6 и 9 достаточно получаете вместе с пищей. Но большой погоды в плане снижения холестерина она не сделает.
Витамин д3 не нужен.
Омегу 3 достаточно принимать 2 раза в год осенью и весной по 1 месяцу.
Дозировка как правило у разных производителей разная. Из качественных могу порекомендовать фирмы SOLGAR или natures bounty.
   
(Гость) Валентина 17.02.2021 18:28
Вот мои добавки, в т.ч. Солгар.Витамин Д3. 10,000Ед,про него писала. Второй Втамин Д3 5000Ед. взяла на последующий прием, для поддержки организма. Омегу взяла первый раз,не знала,что можно просто Омегу можно,повелась на объем. О результате сказать не могу, т.к. принимать только начала, начиталась,что может быть от передозировки витамина Д, неприятные симптомы, стала принимать по 1 капсуле,т. я принимаю Д3 10,000ЕД.

https://b.radikal.ru/b16/2102/b4/0cffcdec5a5d.jpg
   
Добавки дело второстепенное.
Ваш терапевт должен назначить Вам адекватную гипотензивную и гиполипидемическую терапию.
   
(Гость) Валентина 18.02.2021 03:01
мой терапевт в отпуске. Другой сказал,что с анализами, ЭКГ у меня все в норме. Сказал добавить перинидоприл 4(1/2) , в карте написал гипертоническая болезнь 2 ст.АГ1ст.,риск 3. Я не поняла ничего. поняла только,что надо купить Перинидоприл и по пол таблетки вечером принимать.
   
Периндоприл 4 мг. Пол таблетки - это какая то гомеопатическая доза которая ни на что не повлияет. Да и принимается препарат как правило утром.
Совет: сходите к другому терапевту или кардиологу.