Целиакия под вопросом

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №838853 :: (08.02.2015 16:24) :: Ответов: 1; Комментариев: 6
Ксения
Жен., 28 лет.
Череповец
Добрый день!
Моей дочке 5 лет. Врач ставит ей целиакию под вопросом и поверхностный гастрит. Мы сдали все анализы и биопсию. Помогите, пожалуйста, разобраться.

Исследование

Иссл. биопсийного мат-ла
Слизистая оболочка 12-перстной кишки сниженной толщины. Ворсинки пальцевидной формы, некоторые ворсины
укорочены, ширина промежутков между некоторыми ворсинками повышенная. Крипты неравномерной глубины,
большинство крипт мелкие, просветы крипт узкие.
Эпителий ворсин цилиндрический, ядра расположены в базальных отделах клеток, щеточная каемка обычной
толщины. Фигуры митоза в эпителии крипт в обычном количестве. Дистрофические изменения клеток эпителия
выражены слабо. Количество межэпителиальных лейкоцитов повышено, в их составе преобладают лимфоциты.
Бокаловидные клетки в обычном количестве, расположены неравномерно. Количество клеток Панета обычное,
располагаются в дне крипт, в цитоплазме умеренно окрашенные ацидофильные гранулы.
В строме умеренная неравномерная инфильтрация: плазматические клетки, лимфоциты, эозинофилы, нейтрофилы.
Отек выражен слабо. Кровенаполнение сосудов слабое, кровоизлияния не обнаружены. Фиброз стромы слизистой
оболочки не отмечается. Бруннеровы железы малочисленные, располагаются под мышечной пластинкой. Слизь на
поверхности в небольшом количестве, лейкоциты не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Картина соответствует хроническому дуодениту с умеренной атрофией ворсин, степень активности
низкая.
Показатель Среднее min max
Толщина слизистой оболочки, мкм 538,16 465,25 601,57
Высота ворсин, мкм 353,20 303,54 381,12
Ширина ворсин, мкм 117,77 85,08 146,16
Глубина крипт, мкм 167,61 144,36 203,10
Ширина крипт, мкм 45,31 36,50 59,20
Просвет крипт, мкм 8,23 6,67 11,08
Выс.ворсин/глубина крипт 2,11 2,10 1,88
Выс. ворсин/ширина ворсин 3,00 3,57 2,61
Толщина щет. каемки, мкм 1,57 0,88 2,77
Высота эпителия ворсин, мкм 29,52 26,07 33,44
Высота эпителия крипт , мкм 14,87 11,56 19,14
Эпителий ворсин/эпит. крипт 1,99 2,26 1,75
МЭЛ ворсин на 1 мм 21,23
МЭЛ ворсин на 100 эпит. 14,01
МЭЛ крипт на 1 мм 20,00
МЭЛ крипт на 100 эпит. 13,20
Плотность инфильтрата на кв.мм 5311 Доля, %
Лимфоциты на кв. мм 2803 52,78
Плазмат. клетки на кв.мм 2361 44,44
Эозинофилы на кв.мм 118 2,22
Нейтрофилы на кв.мм 30 0,56
Макрофаги на кв.мм 0 0,00
Плазм. клетки/лимфоциты 0,84 100,00

Один анализ крови выдал такой результат:

Антитела к глиадину - Ig G Ед/мл 7,28
Антитела к глиадину - Ig А Ед/мл 5,25
Антитела к тканевой трансглутаминазе- Ig G Ед/мл 16,48
Антитела к тканевой трансглутаминазе -Ig А Ед/мл 43,15

Другой:

Анализ крови на антитела к дезаминированному пептиду глиадина: Ig G 37,9
Ig А 8,1
Антитела к тканевой трансглутаминазе: Ig G 1,5
Ig А 0,8

какое должно быть лечение при поверхностном гастрите и при воспалении 12пк?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Похоже что целиакия все-таки есть.Лечение одно-это аглютеновая диета.
Время создания: 09 Февраля 2015 08:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Ксения 09.02.2015 09:46
но ведь биопсия этого не подтвердила и по анализам 100% подтверждения нет
   
По биопсии как раз 1-2ст по MARSH.
   
(Гость) Ксения 15.02.2015 10:19
Елена Владимировна, мне из вашего комментария ничего не понятно, объясните, пожалуйста, подробнее
   
Для подтверждения можно сдать DQ2/8.
   
(Гость) Ксения 15.02.2015 12:05
а это что за анализ? он на что?
   
На целиакию.