Частые ночные мочеиспускания, невроз? лечение у двух психотерапевтов результата не дало

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1027372 :: (20.09.2018 11:44) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Юлия
Жен., 30 лет.
Москва
Здравствуйте.

На протяжение примерно 7 лет страдаю от частных ночных мочеиспусканий, по 60-120 раз за ночь. Из-за этого не сплю до самого утра. Когда работа не с утра, могу, проводив семью на работу в 7 утра, лечь «досыпать» и сплю до 11 утра нормально, позывов к мочеиспускания не испытываю. Т.е. проблема только с ночным сном. Днем все нормальное, хожу в туалет с такой же частотой как и другие люди. Интересно так же то, что во время поездок в другие страны ((как турист) сплю ночью нормально.

Мочеиспускания не начались в один день и сразу по 100 раз, болезнь развивалась постепенно, сначала я ходила в туалет перед сном по 5 раз, потом по 10 и т.д., потом количество раз стало увеличиваться и на ходьбу в туалет стала уходить вся ночь, я перестала высыпаться. Бывает, что только выйду из туалета, и, еще не дойдя до спальни, возвращаюсь в туалет снова, и так несколько раз. Каждый раз выделяются небольшие порции мочи, даже в тех случаях, когда я писала менее минуты назад. Позывы к мочеиспусканию крайне сильные, перетерпеть их не удается, в смысле, терпеть какое-то время можно, но уснуть не удастся. Если усну, то уже не просыпаюсь до утра, т.е. позывы к мочеиспусканию меня не будят, а только не дают заснуть.

Особых травмирующих ситуаций нет, работа нервная, но, думаю, любая работа отчасти нервная. Верхние соседи прыгают с 7 утра и до часу-двух ночи без умолку. Это меня раздражает и не дает рано ложиться спать, невозможно уснуть, пока они не напрыгаются, разговоры и вызывы полиции эффекта не принесли. Казалось бы, вот подходящая причина моего состояния, но есть одно «но» - соседи заехали 3 года назад, а болею я уже 7 лет. До их заезда все было тихо и спокойно, и я не знаю, что могло спровоцировать начало болезни.

Конечно, я обследовалась у уролога, гинеколога, эндокринолога и других специалистов, у меня все в норме. Сдавала все возможные анализы мочи, согласно пробе по Зимницкому ночной диурез в норме относительно дневного.
Сначала мне прописывали валерьянку и пустырник, они не помогали, потом выписывали фенибут и тералиджен, они тоже не оказали никакого эффекта. После этого мне прописали триттико, который оказал мгновенный эффект, я даже подумала, что вылечилась. Ложилась спать и не испытывала позывов к мочеиспусканию, как нормальный человек. Спустя 3 месяца он перестал помогать, и моя психотерапевт признала, что не знает что со мной, и выписала фенозепам, на словах посоветовав часто его не пить.

Недавно я обратилась к другому психотерапевту, она назначила грандаксин по пол-таблетки (50 мг) два раза в день, но он, к сожалению, не помогает. Заменили его на миртазапин, эффект есть но очень слабый. Пью фенозепам по четвертинке таблетки, стараюсь не пить его несколько ночей подряд, чтобы избежать привыкания. Фенозепам всегда помогает, засыпаю. Но я же не могу вечно его пить. Я высказала предположение моему второму психотерапевту, что, возможно, это окр но без навязчивых мыслей, только навязчивые действия. На мое предположение врач честно мне сказала, что не знает, возможно, и так, но это не имеет значения, так как и невроз, и окр лечатся антидепрессантами, она назначает правильное лечение, и она сама не понимает почему она не помогает. Она сказала что триттико должен был снять все мои симптомы, и она не знает, почему, сняв симптомы на 3 месяца, он перестал действовать.
Больше никаких жалоб на психическое состояние нет. Настроение стабильное, хорошее, ничего не слышится, не кажется. Я не являюсь врачом, но работаю в городской больнице, и, насколько хватает моих знаний по медицине, в остальном я совершенно нормальный человек. Сотрудники тоже так считают, я прохожу регулярные проф осмотры, всегда все в порядке, кроме этой моей проблемы.
Единственная особенность моего поведения заключается в том, что я могу перед сном перепроверить 3-4 раза точно ли закрыта входная дверь и холодильник, но это не доставляет мне никаких неудобств.

Я бы хотела знать, почему лечение может не оказывать нужного действия? Насколько я понимаю, моя состояние относится к невротическим, так как на психотическое оно не похоже (полностью осознаю что болею, нет ни бреда ни галлюцинаций), а невротические расстройства действительно лечатся антидепрессантами, т.е. получается, что моя психотерапевт назначает все верно. Но почему же тогда лечение может не помогать?
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Юлия.
Так проявляет себя типичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (мочеполовых органов), а эти бесчисленные позывы "по маленькому", ничто иное как самая настоящая обессия (или навязчивость). Видимо есть смысл сменить своего лечащего врача, на более опытного и квалифицированного врача-психотерапевта, а не на простого психиатра, поскольку решать эту проблему необходимо в ключе индивидуальной когнитивно-поведенческой терапии, а не "налегать" на замазывание симптоматики психотропами, ведь это по большому счету не лечение, а лишь кратковременное выведение из строя вашей ЦНС!
Время создания: 20 Сентября 2018 16:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Попытки лечения не дают результаты потому, что ноги не полное, так как не включает в себя психотерапию. Ищите специалиста, который будет делать основной упор именно на психотерапию.
Время создания: 20 Сентября 2018 16:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, прием лекарств при невротических расстройствах может быть только дополнением к главному методу лечения -психотерапии, а ее нет, поэтому и результатов нет. Вам нужно обратиться не просто к психиатру,  а к врачу-психотерапевту и лечиться психотерапией.
Время создания: 20 Сентября 2018 18:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала