Чем заменить ВАРФАРИН ???
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №36180 :: (11.05.2008 09:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Игорь Анатольевич
Муж., 45 лет. Россия Санк-Петербург |
Полтора года назад был инсульт. Сердце - без проблем ,сосуды в норме.Давление 120/80 Мониторился в Военно-Медецинской Академии , после , в реабилитац. центрах. Лечащий врач назначил дозу 2,5 табл. варфарина в день. Последующие врачи назначали меньшую дозу но после анализа МНО возвращали 2,5 таблетки. Подскажите , пожалуста, на какой препарат я могу заменить, пропавший из аптек варфарин ???? И какая дозировка должна быть у меня ? Искренне надеюсь на вашу помощь. Спасибо. |
 |
   |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Игорь Анатольевич!
Полноценного заменителя варфарина нет. Из группы непрямых антикоагулянтов могут быть использованы синкумар и фенилин. В большинстве случаев достаточно добиться увеличения МНО в пределах от 2 до 3, что соответствует увеличению протромбинового времени в 1,3-1,5 раза по сравнению с исходным. Протромбиновое время или МНО определяют до начала лечения, на 2-й и 3-й день терапии, а затем (если нет существенных колебаний этого показателя) — 1 раз в неделю. Синкумар (аценокумарол) выпускают по 2 мг в таблетке. Суточную дозу синкумара принимают в один прием в одно и то же время. В первый день синкумар, как правило, назначают в дозе 4-6 мг; постепенно дозу снижают до поддерживающей (около 2 мг/сут). Фениндион (фенилин) выпускают в таблетках по 30 мг, назначают внутрь в первый день — 120-180 мг за 3-4 приема; во второй день — 90-150 мг; поддерживающая доза составляет 30-60 мг, реже 90 мг в сутки, то есть по 1 табл. 2-3 раза в день в зависимости от МНО. С шестидесятых годов прошлого столетия от применения финилина стали отказываться врачи Канады, Великобритании, США из-за несколько более частых побочных действий. К недостаткам фенилина следует отнести и короткий период полувыведения, из–за чего препарат требуется принимать 2–3 раза в сутки, тогда как варфарин, имеющий заметно больший период полувыведения, достаточно принимать лишь 1 раз в сутки. Прямые пересчеты доз при переходе от одних непрямых антикоагулянтов к другим из-за различий химических формул и особенностей метаболизма практически ненадежны. У каждого больного приходится ориентироваться на индивидуальную динамику показателей МНО. Время создания: 11 Мая 2008 15:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала