Делать ли операцию при межпозвоночной грыже?

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №415091 :: (28.02.2011 18:14) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Ruslan
Муж., 38 лет.
Караганда
Здравствуйте, мой рост 180см, вес 80кг, хотел бы узнать есть ли необходимость в операции при межпозвоночной грыже?
08.2010г. результаты МРТ следующие: Определяются дегенеративные изменения замыкательных пластинок L4, L5 и незначительные краевые остеофиты на уровне L1-L5.
Выявляются признаки деградации межпозвонковых дисков, максимально выраженные на уровне L4-L5, L5-S1.
В сегменте L4-L5 определяются медианно-парамедианная грыжа диска, размером 0,5 см, деформация фасеточных суставов с касанием корешков. Жёлтые связки утолщены.
В сегменте L5-S1 определяется левосторонняя медианно-парамедианная крыжа диска, размером до 0,7см , с компрессией левого корешка. Задняя продольная связка утолщена.
Фасеточные суставы деформированы. В полости фасеточных суставов на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 определяются небольшое количество жидкости. Контуры спииного мозга четкие ровные, структура его однородная. В миелографическом режиме - деформация дурального мешка на уровне L4-L5.
Часто после длительных небольших физнагрузок болит левая нога с переходом боли к пояснице и наоборот. Боль имеет характер как бы плавающий по всей протяжённости ноги. В данное время боль прошла, но осталось онемение верхней части бедра, которое длится уже около месяца. Консервативное назначенное лечение никак не помогло.
Серик Карибай. врач-нейрохирург
врач-нейрохирург
Руслан, лучше очной консультации еще ничего не придумано. Приезжайте в центр нейрохирургии или обратитесь к зав. нейрохирургией ОМЦ г. Караганды Махамбаеву Габиту.
Время создания: 01 Марта 2011 06:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Вам нужно повторить МРТ и скорее всего оперироваться.
Время создания: 01 Марта 2011 08:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Без очной консультации в вашей ситуации сказать что-то правильное не возможно.
Время создания: 02 Марта 2011 17:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Добрый день! Полгода назад упала на лед спиной , получила травму неполный перелом боковых масс крестца , произошло мощное обострение воспаления седалищного нерва , 2 месяца была на больничном, прошла полный курс лечения не только дома , но и в стационаре. В то же время после падения стала чуствовать боль в плече с левой стороны, врачи на мои жалобы как то не реагировали, боли списывали на плечевой периартрит, не выдержала - на плтном приему у травматолога выпросила рентген плечевого сустава - оказался сросшийся перелом большого бугорка , лечение опять же направлено на неврологический характер происходящих болей. Боли не только не ушли , а даже хуже - рука(левая) стала хуже двигаться, не поднимается в сторону , не могу отвестируку назад, застегнуть бюстгалтер, поставить на поясницу.. Прошла курс лазера, магнита, улучшений ноль. В данный момент присоединилась теперь боль до локтя и слабость в правой руке.

Сделала МРТ плечевого сустава. В полости сустава и в субдельтовидной сумке незначительное количество суставной жидкости. В подклювовидной сумке небольшое количество выпота( размеры сумки 0.9*0.5*0.7 см). Расстояние между верхним краем головки плечевой кости и акромионом 0.6 см. Фиброзно-хрящевая губа суставного отростка лопатки имеет неоднородный сигнал за счет участка гиперинтенсивного сигнала по Т2 сигнала в передних отделах губы. Заключение: МР признаки повреждения передних отделов фиброзно-хрящевой губы суставного отростка лопатки. Умеренный подклювовидный бурсит.

Сделала МРТ шейного отдела позвоночника.

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз выпрямлен. Небольшой правосторонний сколиоз. Высота межпозвонковых дисков С2/С3,С5/С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена; сигналы по Т2 от диска С5/С6 выраженно снижены, от остальных дисков неоднородны.

Определяется задняя правостороння медиально-парамедиальная грыжа диска с5/с6 размером 0.6 см, частично прикрытая остеофитами, с распостранением в правое межпозвонковое отверстие и его сужением, с компрессией дурального мешка, деформацией спинного мозга и правых С6 корешков.

Дорзальная диффузная протрузия диска С2/С3 азмером до 0.2 см.

Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 0.8см в саггитальном размере; спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.

Краевые остеофиты и узурация смежных замыкательных платин тел С5,С6 позвонков. Форма и размеры остальных позвонков обычные, дегенеративные изменения в телах позвонков.

Заключение. Мр картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5/С6, осложненная стенозом позвоночного канала. Протрузия диска С2/С3.



Вопрос - к какому врачу лучше обращаться с такими результатами МРТ (то ли боли из-за проблем в суставе - то ли из-за позвоночника) и каков прогноз по лечению . После травмы прошло уже полгода.