Девочке 15 лет афункция левой почки, МКБ.

«Андрология и урология / Уролог»

Вопрос №483586 :: (20.07.2011 15:39) :: Ответов: 2; Комментариев: 2

юлия
Жен., 36 лет.
казахстан темиртау

Добрый день!
Проконсультируйте, пожалуйста.
Девочке 15 лет ставят предварительный диагноз: афункция левой почки, МКБ.
Возможно ли восстановить функцию почки?
УЗИ - Правая почка: 12,1х4,6 толщина паренхимы - 1,8
Чашечно-лоханочная сист. - уплотнена, гиперэхоген вкл-е с и без акуст. до 0,5 см в ol. Расширение чашечки 1,0;1,4;1,9;1,7.
Левая почка 11,7х4,2 толщина паренхимы 1,6
Чаш-лоханочная сис-ма: расширение чашечки до 2,7 лоханка расширена до 5,0.
Заключение: Диффузные изменения печени поджелудочной железы, уплотнение стенок и застойное явление в ж.п. Фиксированная перетяжка жп. Уплотнение члс почек, Микронефрометроз, частично расширенная чашечка правой почки. Гидронефроз лев. почки.
Мочевина, креатинин в норме, белок - 0,033 р-ция -5,0, глюкоза - 0,13, лейкоциты - 7,8 эритроциты - 1,2 , плоский эпителий - 5,6
R-исследование почек: R-признаки правостороннего нефроптоза, гидронефроза. Афункция левой почки. Нарушение экстреторной функции справа.
КТ не делали.
В направлении на стационар диагноз: МКБ, Рентген негативный камень левой почки. Почечная колика слева.
Все дело в том, то проживаем в небольшом городке, где многие друг друга знают...(((
Естественно, самодеятельностью и самолечением никто не собирается заниматься.
Просто, когда на кону стоит здоровье ребенка, хочется знать мнение не одного специалиста.

Махмудов Яков Яковлевич. уролог/андролог/УЗИ/нейроуролог

Махмудов Яков Яковлевич

уролог/андролог/УЗИ/нейроуролог

Если толщина паренхимы 16 мм, то срочное вмешательство может сохранить почку.

Время создания: 20 Июля 2011 22:00 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Константин Валерьевич Головченко

уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.

Какая бы ни была толщина паренхимы почки, функцию почки можно восстановить при ликвидации обструкции, если остались сохранными нефроны. Проверить до операции, насколько может восстановится функция почки можно либо путем установки мочеточникового стента (наиболее желательно), либо путем установки нефростомы. Обычно достаточно 3 - 4 недели и это станет ясно.

Время создания: 06 Августа 2011 16:35 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) юлия 25.07.2011 09:57

Здравствуйте! подскажите как быть дальше-сделали КТ почек:
На аксиальных КТ- срезах верхних этажей брюшной полости и реконструкциях.Печень-5,3см-левая доля,9,5см-правая доля, плотность паренхимы-59HU.Желчный пузырь-1,0см в диаметре,плотность содержимого-20HU.Селезенка-3,8*9,6см, плотность паренхимы-45HU.Поджелудочная железа обычно расположена, размеры (головка,тело, хвост)-1,5см,-1,5см,-1,2см,плотность паренхимы-42HU,-49HU,-46HU соответственно.Толщина надпочечников-0,5см-справа,-0,5см-слева.Правая почка обычной формы,размеры-4,9*12,3см, плотность паренхимы-35HU.Левая почка-5,7*15,1см, толщина паренхимы-0,5-1,0см., плотность паренхимы-31HU. ЧЛС левой почки расширено с максимальным размером чашечки-4,3*6,2см,размеры лоханки до -5,4*6,2см, плотность содержимого-2HU. Рентгенпозитивных конкрементов лоханочно-мочеточникового сегмента и объемных образований не определяется. После введения контрастного в-ва плотность паренхимы печени-69HU, накопление контраста равномерно. Плотность селезенки-101HU.Плотность поджелудочной железы (головка,тело, хвост)-100HU,-94HU,-98HU. Корковое вещество левой почки дифференцируется, плотность-133HU,плотность коркового в-ва правой почки-166HU.Почечные артерии и вены удовлетворительно дифференцируются с 2-х сторон.Слева определяется дополнительный сосуд. На отсроченных сканах плотность печени-101HU. Плотность селезенки-84HU. плотность поджелудочной железы(головка,тело, хвост)-84HU,-84HU,-73HU.Плотность паренхимы почек -140HU-справа.-99 слева. Через 15минут экстреторная функция почки сохранена, мочеточник проходим,слева ЧЛС слабо, частично констрактирована.Через 1час ЧЛС слева слабо контрастирована с уровнями жидкости, мочеточник не дефференцируется . Мочевой пузырь обычного наполнения. содержимое удовлетворительно контрастировано. Матка отклонена влево-4,2*6,6*3,7см, накопление контраста после введения неравномерно. Со стороны костной системы костнодеструктивных изменений не определяется.
Заключение- КТ-признаки гидронефроза левой почки с уменьшением толщины паренхимы,обструкцией на уровне лоханочно- мочеточникового сегмента (дополнительный сосуд/структура мочеточника?). Функции левой почки сохранены, экстреторная резко снижена.

Махмудов Яков Яковлевич 25.07.2011 12:51

Бывает, что и в подобных случаях в какой-то степени удается сохранить функцию почки, но часто органсохраняющее вмешательство безуспешно и впослествии сопровождается повторным вмешательством по удалению почки.

Полная версия страницы »»»