ДИАРЕЯ

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1079176 :: (08.11.2020 01:15) :: Ответов: 5; Комментариев: 9
Marina
Жен., 40 лет.
Rossia Moskvа
Доброе время суток, уважаемые доктора!
Моей маме 73 года. Вот уже 2-3 года как она мучается с диареей. Заметно стала терять вес.Из сопутствующих заболеваний только бронхиальная астма.Помогите пожалуйста найти причину диареи и ,если можно, пути устранения

Проведенные лабораторные анализы:

Общий анализ кала показал отсутствие гельминтов, простейших, кандиды,крови,
единичн. лейкоциты, йодофильная флора(++).

Посев кала: Количество E.coli - 260 млн/гр, бифидобактерии (+++)

Clostridium difficile токсины A и B- не обнаружены

anti - Gliadin Ig G -не обнаружены

Общий анализ крови спокойный ( СОЭ при норме до 20 у нее 25)
---------------------------------------------------------------------------------
Узи внутренних органов показало мелкие немногочисленные полипы, размеры которых в течение многих лет остаются неизменными. В остальном- все спокойно.
________________________________________________________________
Была проведена гастро и колоноскопия. Тест на Хеликобактер отрицательный.
Эрозивный пангастрит, эрозивный бульбит (был назначен пантапразол - 1 месяц, Дигерент-2 мес) Было 2 года назад, поэтому не помнит эффект от лечения, скорее всего был временный.

Спасибо за ваш труд, дорогие наши доктора!
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
К развитию диареи (понос) приводят:
- патологии отдельных органов пищеварительной системы, в том числе и полип и гастрит
- инфекции,
-нейрофункциональные и эндокринные расстройства,
-гормональноактивные опухоли,
- токсины,
-побочные действия лекарств
- стресс


В том числе к Хронической диарее
-Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка: атрофические гастриты, резекция желудка, демпинг-синдром)
-Хронический панкреатит
-Нарушения в работе печени (обструкция желчных протоков)
-Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки)
-Нарушения в работе толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли)
-Нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника)
-Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона)
-Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты)
-Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы)
Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

Есть ли у Вас:
-метеоризм
-боли
-нарушение мочеиспускания ;
-охриплость голоса, кашель;
-слабость;
-изменение цвета кожи.
-потливость

Выложите анализы
-сахар крови
-анализ кала на определение скрытой крови,
-Копрограмма
-Кальпротектин

причины снижения веса:
-заболевания кишечника
-нарушение режима приема пищи:
-фобии;
-диеты и даже голодовки;
-переходный возраст;
-гормональные сбои;
-зависимость от наркотиков или алкоголя;
-увеличение физических нагрузок.

В сутки Сколько раз стул?
Есть копрограмма?
Результаты анализов на АЛТ АСТ ЩФ, амилаза?
Время создания: 08 Ноября 2020 17:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Препараты аспирина мама принимает? Альбумин сдавали?
Время создания: 08 Ноября 2020 17:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Диарея может иметь инфекционно-токсический характер,психогенный и множество других причин что требует очного диагностического обследования.Возможна предварительная скайп-консультация.
Время создания: 09 Ноября 2020 09:30 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Извините. Её нужно осмотреть очно. Вариантов несколько и заниматься сейчас гаданиями, думаю, не правильно. Нужно разобраться и реально помочь человеку, а не делать вид, что ты Бог .... Хороший врач разберется обязательно и однозначно поможет решить эту проблему достаточно быстро.
Время создания: 09 Ноября 2020 19:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Результаты колоноскопии?
Время создания: 10 Ноября 2020 19:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Marina 08.11.2020 21:46
Большое спасибо за подробное описание, Сергей Евгеньевич!
Метеоризма нет,
Болей нет,
Мочеиспускание чуть учащенное,
Цвет кожи без изменений,
Уровень сахара в крови в норме,
Анализ кала на скрытую кровь -это отдельный анализ или он идет в составе копрограммы
В день стул может доходить до 5 раз, в основном по утрам.Копрограмма имеется, биохимический анализ крови к сожалению нет
   
Marina 08.11.2020 21:50
Нет, дорогая Елена Владимировна, препарата аспирина она не принимает, и альбумин в крови не проверяли. Спасибо за помощь!
   
Эрозии чаще всего появляются при приеме НПВС. Какие препараты она вообще получает?
   
Marina 10.11.2020 16:45
l Доброе время суток, уважаемая Елена Владимировна.
Она ничего не принимает абсолютно. У нее бронхиальная астма, при обострении колет антибиотики. Больше сопутствующих болезней не имеется.
В желчном пузыре - многочисленные мелкие полипы (до 3-4 мм), размеры которых мы периодически контролируем
   
Эрозии чаще всего появляются при приеме НПВС. В этом возрасте диарея может быть связана с микроскопическим (лимфоцитарным или коллагеновым) колитом. Такой диагноз можно выставить только по биопсии, которую вашей маме не делали.
   
Marina 10.11.2020 17:29
Спасибо, доктор. Хотела добавить , что у нее нет болей, метеоризма, и жидкий стул обычно бывает по утрам, и в течение дня может достигать до 5 раз
   
Как раз при этих заболеваниях нет болей, есть только жидкий стул.
   
Marina 12.11.2020 23:53
Большое спасибо, очень помогли! Будем искать причину в этом направлении.
   
Marina 10.11.2020 21:04
Доброе время суток , Эрнис Александрович.
Результаты колоноскопии - спокойные,имеются геморроидальные узлы 2 ст.