Диффузные изменения поджелудочной

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1052282 :: (05.08.2019 09:47) :: Ответов: 9; Комментариев: 7
Евгений
Муж., 28 лет.
Екатеринбург
Здравствуйте! Мужчина, 28 лет, рост 192, вес 115 кг.
Подскажите, пожалуйста, требуется ли какое-то лечение специальное.
Имеется диагноз гастрит (поставлен на основании фгс), ранее была язва 12ти перстной кишки.
Периодически беспокоят проблемы с пищеварением, проблемы со стулом. Тошнота после еды, слабость общая. Все это конечно же на фоне не правильного питания(не регулярного, либо жирной пиши, либо алкоголя).
Иногда боли в животе не сильные.
Прошёл узи органов брюшной полости, все органы без патологий кроме поджелудочной - «поджелудочная железа не увеличена в размерах. Контуры ровные, нечеткие. Структура паренхимы неоднородная, эхогенность -средняя. Сосудистый рисунок не изменён. Объемные образования не определяются». И в заключении - «эхографические признаки умеренных диффузных изменений эхоструктуры поджелудочной железы».
Скажите требуется ли какое-то лечение? Или достаточно будет корректировки и контроля за питанием.

Фото заключения прилагаю.

https://b.radikal.ru/b35/1908/60/928a2fc4dc7d.jpg

https://c.radikal.ru/c38/1908/fe/480469ae1cdc.jpg
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Хотя бы минимально сдайте общий анализ крови и биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин и альбумин с фракциями, ПТИ, ЩФ, ГГТП, креатинин, амилаза).
Язва ДПК если была, она и осталась. Нужно на ФГДС смотреть подробнее еще раз, возможно обострение. Либо вы не лечите язвенную болезнь, не занимаетесь профилактикой.
Есть несколько лишних кг + алкоголь.
Время создания: 05 Августа 2019 09:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
СОБЛЮДАЙТЕ ДИЕТУ
Время создания: 05 Августа 2019 10:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Видео-ответ: https://youtu.be/jcAL95cH7ZQ
Время создания: 05 Августа 2019 12:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Достаточно корректировки и контроля за питанием.
Время создания: 05 Августа 2019 21:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
по описанию, фактически, норма
Время создания: 06 Августа 2019 08:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
По УЗИ норма. Лечение назначается ,как минимум , при наличии жалоб.
Время создания: 06 Августа 2019 20:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Обычно в этой ситуации нужна только диета (исключение острой, жирной, жареной, копченой или маринованной пищи), график питания (без переедания, без больших промежутков между приемами пищи, с минимумом или исключением фаст-фуда, алкоголя). Минимизация стрессов, водный режим. 
Время создания: 07 Августа 2019 23:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
По данным аппаратных исследований заключений о состоянии здоровья и лечение не определяется.
Опишите жалобы, все которые имеются.
Время создания: 09 Августа 2019 19:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Скажите требуется ли какое-то лечение? Или достаточно будет корректировки и контроля за питанием.

-- Здравствуйте, Евгений.
Для назначения лечения необходим точный Диагноз .
До окончания обследования стоит соблюдать диету (исключить Алкоголь, газированные напитки, сладости, капусту, свежий хлеб, рис, промышленные соки, квас , стоит отказаться от бананов, винограда, хурмы.)и принимать симптоматические лекарства (от жидкого стула, тошноты, пробиотики, ферменты бактериофаги и т. п.)

Нужно исключите СРК , СИБР, найти причину аллергии (эозинофилы=6), Нарушение микрофлоры кишечника.
Обследования: Дыхaтeльныe тecты c углeвoдcoдepжaщими cубcтpaтaми (лaктулoзa, глюкoзa, кcилoзa), при необходимости: Интecтинocкoпия c acпиpaциeй coдepжимoгo тoнкoй кишки и пoceвoм acпиpaтa нa питaтeльную cpeду
Сдайте Кальпротектин, Эластаза, кал на яйца глист, Глюкоза крови (ещё раз)
Время создания: 19 Августа 2019 16:37 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Евгений 05.08.2019 10:17
Фгс делал недавно, вот заключение.

https://b.radikal.ru/b41/1908/ce/e347d9ed63f7.jpg

Про анализ крови понял.
   
По заключению язвы нет
   
Евгений 05.08.2019 10:30
По результатам фгс терапевтом был назначен нексиум.
   
Для профилактики и от воспаления
   
Евгений 05.08.2019 15:37
Александр Юрьевич, большое спа ибо за развёрнутый ответ. Да со стулом проблемы бывают, то Запорожье, то диарея (диарея чаще на фоне алкоголя кстати).
Получается что симптомы некой тошноты, слабости, привкуса во рту дают погрешности в питании и связаны с гастритом и поджелудочной?
   



Погрешности , вес, алкоголь, образ жизни. Не панкреатит, ибо его нет. Гастрит хронический вообще симптом как таковых не имеет.
   
Евгений 13.08.2019 10:53
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, ещё готов анализ кала

https://d.radikal.ru/d27/1908/c9/d8621c2e4625.jpg