Длительные проблемы с Иммунитетом

«Аллергология и иммунология / Иммунолог»

Вопрос №795078 :: (03.07.2014 12:08) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Андрей
Муж., 24 лет.
Беларусь Гродно
Здравствуйте!
Долгое время мучаюсь с целым ворохом проблем, связанных с пониженным иммунитетом.
Вкратце: с самого детства болел часто, правда это были как правило разного рода простудные заболевания.
Сейчас мне 24 и уже года 2.5-3 периодически слежу за своей температурой тела. Очень часто, почти постоянно температура слегка повышена - 37-37.2. Приблизительно столько же времени у меня воспалено горло и хронический насморк. Совсем недавно поставили еще и хронический гастрит.
Некоторое время назад появилось несколько вкраплений лишая, но он был вылечен очень быстро мазью. И вот, совсем недавно на половых органах появился кандидоз, который был так же довольно быстро вылечен. Зато теперь мучаюсь с контагиозным молюском, все так же на половых органах.
Все базовые обследования, ОАК, моча, даже копрограмма и прочее - в норме, причем даже очень неплохие, как сказали врачи.
Начитавшись, очень забеспокоился, что это может быть ВИЧ...
Можете подсказать, как мне лучше поступить дальше, какие вообще меры предпринять?
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Здравствуйте, Андрей! Температура 36,6 °С редко встречается. При создании такой цифры замеряли температуру ста здоровых людей (она была и 37,0 °С, и 36,4 °С, и 37,2 °С, и 36 °С), но средняя оказалась t°= 36,6 °C. Для Вас это норма. Доктор Вундерлих, установивший нормальный диапазон температуры, опубликовал свой труд в ещё 1866 г.Вундерлих установил следующие критерии температуры тела: температура меньше 36,6 °С — субнормальная, от 36,6 °C до 37,4 °C — нормальная, от 37,5 °С до 38 °C —субфебрильная, свыше 38 °C — лихорадочная (фебрильная), выше 39,5 °C —«высокая» лихорадка, выше 42 °C — гиперпирексия. Понятия «субнормальной» и «нормальной» температуры затем стало принятым объединять — норма составляет от 35,8 до 37,4 °C. Это подразделение сохраняется и по настоящее время, хотя в отечественных медицинских учебниках имеется досадная неточность, переходящая из книжки в книжку: обозначение границ субфебрилитета пределами 37-38 °C. Это, как показывает практика, вызывает массу проблем как у лиц, самостоятельно измеряющих температуру тела, так и у их врачей. У всех температура разная, и зависит она от МНОГИХ факторов: физических нагрузок, времени дня, усталости, температуры воздуха, времени года... и, наконец, ЗДОРОВЬЯ!
Думаю, если Вы проверили всё, то ничего назначать не буду.Обычно назначают:
  • общий анализ крови;
  • тест на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • рентген лёгких;
  • УЗИ брюшной полости;
  • кровь на инфекции;
  • мазок на инфекции;
  • общий анализ мочи;
  • МРТ головного мозга;
  • мазок с горла;
  • кровь на ревматоидный фактор;
  • уровень АСЛ-О в крови;
  • УЗИ шеи и щитовидной железы;
  • ЭКГ;
  • УЗИ печени;
  • общий анализ кала.
При различных хронических заболеваниях полости рта и горла могут быть, в том числе, и кожные проявления, и общие иммунные, и очень много других:
  • некоторые дерматозы (псориаз, нейродерматиты);
  • коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, узелковый периартрит, дерматомиозит);
  • болезнь Бехчета;
  • заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, подострый тиреоидит де Кервена, фиброзный тиреоидит Риделя, острый тиреоидит);
  • признаки хронической интоксикации (субфебриальная температура, слабость);
  • увеличение лимфоузлов.

Всё это говорит о том, что в первую очередь нужен ЛОР!

А теперь о лимфоузлах. Увеличение (не воспаление!) лимфоузлов говорит об иммунной реакции организма. Важно ещё и отличить воспалённых от просто увеличенных. При воспалении может подниматься температура, а при дотрагивании сами лимфоузлы кажутся очень большими и набухшими (это происходит резко). Процесс увеличения же — чаще не заметен. Воспалительный процесс продолжается и после лечения, а вот увеличенные лимфоузлы сохраняют размеры.
Чаще, без лекарств мы проигрываем, и лимфоузлы нам об этом «говорят». Это считается нормальным для поверхностных групп лимфоузлов — подчелюстные, паховые, шейные, подмышечные, заднешейные, околоушные. Их размер может колебаться от 0,5 см до 1,5 см в норме. Очень хорошо, если они на ощупь мягкие и подвижные («перекатываются» при пальпации), а также могут болеть.
__________________________________________________________________________ Итак, рекомендации:1. Сдать общий анализ крови и мочи;2. Сдать кровь на АСЛ-О и ВТ;ВИЧ. Сдать кровь на ревматоидный фактор;4. Сделать УЗИ лимфоузлов, шеи и щитовидной железы;5. Взять мазок с горла (на возбудетелей);6. Обратиться с результатами к ЛОР-врачу;7. Сдать соскоб и кровь на все группы инфекций;8. Рентген грудной клетки;9. Обратиться со всеми результатами к инфекционисту;10. Иммуннограмма.__________________________________________________________________________ Вас беспокоят миндалины: на них налёт, гнойные пробки, которые не проходят месяцами (никакие полоскания, промывания раствором Люголя не помогают), гланды увеличились в размерах и покраснели. Сделайте КТ (компьютерную томографию) пазух носа (для проверки болезней носа) и сходите к гастроэнтерологу (для исключения проблем с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом)), также сделайте УЗИ (ультразвуковое исследование) шеи (для проверки щитовидной железы). Если у Вас хронический тонзиллит (острая фаза — ангина — может наступить когда угодно), ЛОР-врач может назначить удаление миндалин. Гланды нужно удалять, если у Вас есть гной в лакунах, боль в горле и налёт, частые ангины; осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой (проверить — ЭКГ (электрокардиографией)), субфебриальная температура (долго держится t°≈ 37,0-37,5 °С), дерматологические проблемы (дерматозы; хронические заболевания); увеличены некоторые лимфоузлы (группы: заднешейные, шейные, околоушные, подчелюстные) и гланды; осложнения с почками (после ангины всегда проверяйте их: от некоторых лекарств (антибиотиков), да и от самой болезни, страдают и почки, и сердце), наличие постоянных ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций) и простуд, общее снижение иммунитета, слабость, скачки АД (артериального давления), менингиты (осложнения в мозг — делайте МРТ (магнитно-резонансную томографию)); проблемы с лёгкими и верхними дыхательными путями (делайте рентген-снимок лёгких), кашель, осложнения в ушах (отиты), постоянный насморк и слизь в горле (КТ рекомендуется); неприятный запах изо рта, проблемы с щитовидной железой (УЗИ шеи и щитовидной железы). Об операции: почти во всех поликлиниках могут сделать несложную операцию — удаление миндалин. Но перед ней нужно обязательно сдать много анализов. Главные всегда: общий анализ крови, УЗИ шеи и щитовидной железы; гастроскопия, КТ пазух носа, биохимический анализ крови (... и составляющие), рентген-снимок лёгких; резус-фактор, наличие гепатита, вирусов (ВПЧ (вирус папилломы человека), ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), ВПГ (вирус простого герпеса), сифилис), АСЛ-О (антистрептолизин-О), ЭКГ, МРТ головного мозга.
Операцию делают либо под общим наркозом, либо под локальным (местным). Общий стоит дороже, зато намного надёжнее для психики и здоровья. Анестезия локальная плоха тем, что пациент может бояться крови, вида врача, могут быть поднятия уровня адреналина в крови, учащения сердцебиения (плохо для болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями), фобии.
Всё лечение займёт примерно 5 дней. Будет стоить (вместе с проживанием в палате) порядка 40,000Р.

Единственное, что Вам поможет:
  • закаливания;
  • свежий воздух;
  • настроение на хорошие мысли;
  • удаление миндалин;
  • занятия спортом:







Пока нет эффективных средств борьбы с хроническими заболеваниями. Пока не началась общая интоксикация, следуйте рекомендациям!

«Поставьте, пожалуйста, оценку ответу или нажмите на кнопку "Сказать спасибо"»







Если что-то непонятно, пишите в личных сообщениях.
Время создания: 04 Июля 2014 11:15 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Андрей 04.07.2014 18:18
Спасибо за развернутый ответ. Пойду к ЛОРу в первую очередь, разбираться со своим насморком и горлом.