Эписиндром

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №601069 :: (18.07.2012 15:39) :: Ответов: 5; Комментариев: 16
Анна
Муж., 48 лет.
Россия Лермонтов
Добрый день!
Вчера съездили, сделали ЭЭГ. Результаты один в один как 2 года назад (некоторые показатели даже хуже). Но тогда нам сказали, что перерастет.
Вот некоторые выдержки из описания:

- Основная волновая активность ритма смешана;
- Альфа-активность: дезорганизована, форма волн нерегулярная;
- Зональные различия сглажены. Реакция депрессии на свет снижена;
- Высокочастотная активность (бета): не выражена по всем отведениям;
- Медленно-волновая активность: диффузная;
- Пароксизмальная активность: билатерально-синхронная (в форме вспышек острых волн до 180 мкВ!! С частотой 3-5 в сек.);
- Фокус патологической активности: в глубинных структурах;
- Общий уровень мощности ЭЭГ: высокий;
- Реакция усвоения ритма - снижена в задних отведениях в альфа-диапазоне.

Заключение:
- По данным ЭЭГ выявляется наличие умеренно выраженных диффузных общемозговых изменений (в фоновой пробе) по органическому типу.
- Признаки снижения функциональных активности коры;
- Признаки повышения судорожной готовности мозга.
- При проведении нагрузочных проб - отмечается страдания глубинных структур мозга с наличием вспышек высокоамплитудной пароксизмальной активности

Диагноз: эписиндром.

Невролог назначил лечение: 10 дней колоть кортексин, на протяжении двух месяцев пантокальцин 500мг 2 раза в день и таблетку стугерона на ночь.
Сказал, через 2 месяца повторить ЭЭГ, и если улучшений не будет, то придется давать противосудорожные.
Так же сказал, что если через 4 года это не продёт (мама миа, 4 года систематическое лечение - я с ума сойду), то... А вот что «то» не сказал, говорит, будем на лучшее надеяться.

Скажите, пожалуйста, это излечимо? И правильно ли подобрано лечение?
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Лечение бредовое. С чего взят диагноз эписиндрома? У ребенка были судороги? Назначалась ли противосудорожная терапия?
Время создания: 18 Июля 2012 19:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Тузанов Алексей Иванович. Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
На основании чего был поставлен диагноз "эписиндром"? На основании ЭЭГ??
Время создания: 18 Июля 2012 20:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
На основании ЭЭГ диагноз не ставится. Какие жалобы, проявления? Согласен - бредовое лечение.
Если судорог не было - плюньте такому врачу в лицо.
Найдите другого врача-невролога.
Время создания: 18 Июля 2012 21:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Алла Григорьевна. асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
асистент, невролог, нейрофизиолог, врач высшей категории,канд.мед.наук.
уточните у ребенка были судороги?
лечение приводит к нормализации памяти и просто корекции возможно некоторых неврологических синдромов, конечно это не еписиндром, а скорее остаточные явления возможно гипоксии первичной
назначенное лечение не повредит, а скорее улучшит его состояние, но все же судорог не было, потери сознания и судорог, тогда это не еписиндром. Даные ЕЕГ могут менятся но, понаблюдать за ребенком и провести повторно ЕЕГ необходимо, очень не лишняя рекомендация. По даным ЕЕГ, нет четких признаков епиактивности,
Препараты антиепилептического типа антиконвульсанты не показаны, если учитывать даные ЕЕГ.
Время создания: 18 Июля 2012 22:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
А расшифровывать тут нечего, все указано в самом конце протокола исследования, в самом "Заключении". Изменения на ЭЭГ - это ничто, в отрыве от клинических проявлений болезни, то есть жалоб со стороны самого пациента, и данных неврологического осмотра. Такие изменения на ЭЭГ, вполне могут быть как в норме, так и при серьезных заболеваниях нервной системы, например, при эпилепсии в межприступном периоде. Так что, изменения на ЭЭГ - это не диагноз, а всего лишь функциональное состояние нервной системы человека, и только на момент проведения самого исследования. Ищите квалифицированного очного врача-эпилептолога, и проходите более информативное исследование - ЭЭГ-мониторинг, с провокационными пробами и с депривацией сна, для получения максимально точного результата, который либо подтвердит наличие эпилепсии, либо полностью опровергнет ее!
Время создания: 21 Декабря 2018 16:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анна 18.07.2012 20:37
Почему-то на сайте указан возраст 48 лет. На самом деле ребенку 4г. 8м.

Андрей Ростиславович, Алексей Иванович, я не знаю, с чего взят сий диагноз, я не врач 0 . Судорог у ребенка не было, и терапия противосудорожная не назначалась.
   
В таком случае я не вижу пока повода для назначения какой-либо терапии. Опишите детально состояние ребенка, его развитие и прикрепите сканы пленок ЭЭГ.
   
Анна 18.07.2012 21:14
ЭЭГ делали в Пятигорске в клинике БИ. А сканы каких пленок нужны? Мне дали только лист с описанием, которое дала в первом посте, и лист с кучей зигзагообразных линий.

Ребенок родился в асфиксии, в ножном предлежании - стремительные роды (вместе со схватками процесс менее 1,5 часов занял), не успели прокесарить. Крупная голова (37 см при рождении - сейчас 54 см.) вытянутой в продольном направлении формы. Ставили гидроцефальный синдром, который сняли в полгода.
Ребенок очень подвижный, даже через чур. Имеют место быть резкие перепады настроения. Воспитатели говорят, что на групповых занятиях не может сосредоточиться, отвлекается. Занимаются с ним индивидуально - тогда выполняет задания. Воспитатель сказала, что если дело так дальше будет, то вместе со всеми он в школу не пойдет, не потянет.

Парень, вообще-то, не глупый. В 2,5 года знал и на ломаном языке называл 12 цветов (радуга + белый,черный, коричневый, розовый, салатовый). В 3 года 2 месяца знал уже все буквы. Но. Более-менее хорошо говорить предложениями начал в 3,5 года (на мой взгляд поздновато).
Еще замечаю, что как только начинаю с ним заниматься, у него руки и ноги начинают существовать «отдельно от него». Дрыгает ими, поворачивает, как будто нервничает сильно.
Иногда при сильном плаче возникает рвота, синеет носогубный треугольник.
Никого не слушается. Угол и ремень помогают на 5 минут. Начинаешь спрашивать, зачем он ОПЯТЬ так поступил - отвечает: «нечаянно».
Если что не по его - садится на пол, начинает реветь, топать ногами, не выслушав даже альтернативы.
Это то, что навскидку в голову пришло. Если нужна еще информация - спрашивайте, пожалуйста.
   
У ребенка вполне нормальная реакция на наказания. Учитывая, что сейчас у него переходный период удивляться не приходится, у самого примерно такой же растет, и делает примерно то же самое.
Я не знаю, с чего Вы решили найти в нем патологию.
Рекомендации отписал на е- мейл в ответ на Ваше письмо.
   
Пока не вижу от чего лечат ребенка.. Прикрепите сканы тех самых листов с зигзагообразными линиями. Желательно всех, какие есть.
   
Анна 18.07.2012 22:06
Там лист только один... Доступ к сканеру только в понедельник будет - я в отпуске сейчас.
Сейчас сфоткала эти листы на телефон. Возможно, там всё будет читабельно.
http://s019.radikal.ru/i603/1207/40/1af59c7a6879.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1207/3a/769f9c402ee3.jpg
   
На ЭЭГ нет того, что написано в заключении. Подчеркнуты двигательные артефакты.
   
Анна 18.07.2012 22:23
Про артефакты врач что-то говорил. Но я, если честно, так и не поняла, что ЭТО.
А заключение тогда на каком основании было написано? Из головы что ли?
Если мы употребим прописанные лекарства, ребенок хоть чуть спокойней станет?
   
Анна 18.07.2012 22:29
Алла Григорьевна, у ребенка судорог не было.
   
Анна 18.07.2012 22:33
И что значат все эти страшные слова и цифры, выделенные жирным шрифтом, в заключении ЭЭГ?
   
тогда вам нечего опасаться, необходимо пройти рекомендуемое лечение и спокойно пройти ЕЕГ, конечно не лишним наблюдаться у детского невролога, после лечения. Согластно даным ЕЕГ у ребенка нет признаков епиактивности.
   
нейрофизиологические термины вам ничего не дадут, и они только описывают некоторые изменения биоелектрической активности головного мозга.
пусть мальчик принимает лечение, но провести повторное ЕЕГ необходимо обязательно, как и наблюдаться у детского невропатолога необходимо после лечения обратиться для осмотра, но переживать и опережать события не следует, необходимо конечно лечиться и очень хорошо что вы поехали и провели ЕЕГ в динамике. - это также важно для верной корекции лечения
   
(Гость) юлия 04.12.2012 19:29
Добрый день, подскажите пожалуйста, были тонические судороги 1,5года назад сознание не теряла, обследования мрт и ЕЕГ ничего не выявили, может ли ето быть епилепсией? Мне предстоит длительная командировка и я не знаю что делать вдруг случиться епи приступв дороге.Спасибо 0
   
Если 1.5 года не было приступов, они должны случиться сейчас?
   
(Гость) юлия 05.12.2012 08:50
Дело в том что я и незнаю будут еще присту или нет диагноза у меня нет. А мрт и еег говорят не информативны вмеж преступный периуд. Живу в постоянном наряжении и страхе неопределенносьти.надеюсь на ваше понимание спасибо.
   
Как это.. ЭЭГ в таких случаях- основной метод исследования. Будете жить в постоянном страхе, и постоянно об этом думать- точно спровоцируете.