Эссенциальная тромбоцитемия

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1079933 :: (18.11.2020 23:22) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Юлия
Жен., 37 лет.
Москва
Добрый день!
Два года назад мне поставили ЭТ, мутация CARL, трепанобиопсию делали, было назначено лечение тромбоасс и интерфероны. Про года я провела на таком лечении, были ужасные побочки, качество жизни упало очень резко, нервная и гормональная система стали сдавать, очень много появилось разных других симптомов. После чего я прекратила лечение, 1,5 года было более менее нормальное состояние, сейчас стало ухудшаться, слишком повышенная утомляемость, жжение в конечностях, головные боли, просто нет сил на простые движения. Возвращаться к лечению боюсь т.к. думаю, что будет ещё хуже. Анализы:
Феритин 5 мкг/л
Гематокрит 33%
Гемоглобин 10,7
Эритроциты 3,7
Тромбоциты 1800 (максимально доходило до 2000, варьируются от 1500 до 2000 и обратно)
Базофилы 2,1%
Ретикулациты 22.6%
Остальное в норме. Скажите пожалуйста, насколько критичны анализы? Появились ли какие то другие способы лечения кроме интерферонов и гидреа?
При постановки диагноза феритин не проверяли, влияет ли низкий феритин на способ лечения? Может ли его недостаток быть Бристоль высоких тромбоцитов? Заранее благодарна за ответ
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте.
Анализ крови говорит об активности заболевания. Нужно проводить лекарственную терапию, снижать тромбоциты, иначе риск тромбозов останется крайне высоким.
Сейчас можно принимать гидроксикарбамид по 2000 мг в течение 2х недель, затем снижать дозу в зависимости от количества тромбоцитов. Низкий ферритин, и, соответственно, истощение запасов железа также могут способствовать росту тромбоцитов. Нужно принимать препараты железа в течение 2х месяцев.
Более современные препараты имеются - это тромборедуктин.
Время создания: 19 Ноября 2020 22:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Сергей 21.11.2020 08:56
Побочка с интерферонов. Аспирин следовало оставить. Учитывая детородный возраст, циторедуктивная терапия крайне нежелательна. Интерфероны, гидроксикарбамид, анагрелид в вашем возрасте лучше избегать. Как бы, и показания есть, но и не желательно. Учитывая, что вы живете в Москве, уместнее сделать тромбоцитоферез, а дальше постоянно принимать аспирином или клопидогрелом. По большому счету, за счет такого лечения можно прожить не один десяток лет без осложнений.
Низкий ферритин это следствие болезни. Нужно его контролировать и принимать препарат железа, чтобы не развилась анемия.