Гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №676807 :: (14.03.2013 14:14) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Татьяна
Жен., 31 лет.
Россия Пенза
Здравствуйте! Мне 30 лет, пол. женск. Рост 175см, вес 94 кг. Ранее два раза выходили камни из почек, когда то ставили диагноз хр. пиелонефрит. С 26 лет страдаю повышенным давлением,сначала ничего не предпринимала, андипал и папазол во время повышенного давления, в 28 лет давление начало повышаться до 170\100, проверила щитовидку - сниженная эхогенность, гормоны в норме. Биохимия крови и сердце в норме. Забыла о давлении до недавнего времени. В январе давление поднялось до 170/100, сильно болела голова, выпила нифедипин, все прошло. Потом несколько раз во сне просыпаюсь от «тряски», потливости - меряю давление 170/100 -пью валосердин или папазол и проходит в течении 10-30 минут. Пошла к кардиологу - назначили утром амприлан 0.5 таб. и вечером амлотоп 2.5 мг. У меня началась сильнейшая депрессиия - врач заменила амприлан на эгилок...но я принимала только амлотоп вечером, давление во сне опять поднималось. Тогда я все таки начала принимать эгилок ретард утром по 25мг и амлотоп вечером по 2.5мг. Сон нарушился совсем. хотя давление уже не поднималось. На протяжении этого времени самостоятельно пыталась выяснить причины повышения давления, так как врачи просто говорят пить таблетки и все. Теперь по обследованиям: биохимия крови в норме, кроме СОЭ (12), экг. узи сердца, уздг сосудов головы и шеи - в норме. Узи почек в норме, в анализе мочи только соли. Сецчас сдаю анализы практически на все гормоны. Стоит ли еще что то выяснять или надо успокоиться и просто пить таблетки, подскажите пожалуйста!
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Обследование надо завершить, чтобы исключить вторичную артериальную гипертонию.
Время создания: 14 Марта 2013 18:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Похоже, что у Вас гипертоническая болезнь, а не вторичная гипертония. Закончите исследования гормонов и можно будет с лечащим врачом подобрать оптимальный комплекс гипотенивных препаратов для постоянного применения.
Время создания: 14 Марта 2013 18:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Вариантов вторичной артериальной гипертензии очень много, и по скудной информации, которую Вы представили, ничего не скажешь. Строго говоря, на Вас следовало бы посмотреть и подробно расспросить, чтобы говорить о том или ином возможном варианте. В этом - искусство врача.
Время создания: 14 Марта 2013 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 25 Января 2021 19:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Татьяна 14.03.2013 22:14
Дело в том что я незнаю какие обследования необходимо пройти в моем случае, чтобы исключить вторичную гипертонию. Я понимаю что здесь мало информации. хотелось бы уточнить почему я так в себе копаюсь. ведь если есть вторичная причина гипертонии, то можно ее вылечить. а соответственно родить ребенка без гипертонических проблем! Спасибо за ответы всем специалистам!
   
Вы и не должны знать, а знать должен врач, который Вас лечит. Вся проблема - найти квалифицированного врача.