Гипертония

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №558326 :: (04.03.2012 15:07) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Елена
Жен., 49 лет.
Беларусь Бобруйск
Зравствуйте доктор.Я страдаю гипертонией 10 лет.Последние 2 года скачки давления особенно высокие.Веду здоровый образ жизни (не пью, не курю и.т.д.) но имеется наследственный фактор, страдали бабушка и мама высоким АД.Регулярно обращаюсь к врачу, пробывали многие препораты, но они оказывали временный эффект.За две последние зимы перенесла по 2-3 сильных криза (скорая снимала горячей магнезией).Что Вы можете посоветовать, чтобы поддерживать давление в рабочем режиме, хотя-бы 130 на 90? Заранее большое спасибо.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Могу посоветовать. Необходимо в процессе очного общения с кардиологом или терапевтом индивидуально подобрать комбинацию препаратов. Меньше трех компонентов в ней не будет.
Время создания: 04 Марта 2012 19:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.С учетом возраста надо исключить возможность присоединения климакса, при котором применение ГЗТ (гормональной заместительной терапии) может принести дополнительную пользу.
Время создания: 04 Марта 2012 20:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала