Гпод и грэб

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №961535 :: (23.02.2017 15:20) :: Ответов: 5; Комментариев: 21
Андрей
Муж., 28 лет.
Россия Питер
Был баррета . 4 месяца раза сделал рча, потом через 2 месяца проверился сказали баррета нет слизистая розовая но есть изжога , сейчас прошло ещё 2 месяца , изжога есть , ипп перестал применять. Так как от них живот болит , принимаю только навислое и альмагель . Скажите есть ли вероятность что за такой коротки промежуток времени вернулся баррета или что-то поменялось ? Какие последствия у операции по гпод на 280 градусов ? Ответь пожалуйста на в п вопросы
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Нет вероятности что за такой коротки промежуток времени вернулся баррета, если симптомы стабильны. 
У кого грыжа, как подтверждена, какой степени?
Время создания: 23 Февраля 2017 23:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Скажите есть ли вероятность что за такой коротки промежуток времени вернулся баррета ... ?
-- нет


Какие последствия у операции по гпод на 280 градусов ?
--- Целью проведения операции является: Ликвидировать грыжевые ворота Предупредить смещение желудка и пищевода в средостение, зафиксировав их у передней стенки и диафрагмы Восстановить антирефлюксный механизм.
Поэтому при удачно проведённой операции таковыми будут и положительные последствия.

Статистика говорит, что У 17,5% пациентов (данные Swanstrom) с назначением операции по поводу ГПОД обнаруживаются отклонения от нормы. Это объясняется тем, что большинство неудач антирефлюксных операций обусловлено не в полной мере проводимой дооперационной диагностикой.
Хирург, который выполняет операции по устранению ГПОД, должен обладать опытом выполнения манипуляций на пищеводе. В ситуации с лапароскопическим доступом должен обладать опытом выполнения операций путем лапароскопии. Наиболее полно о профессионализме хирурга свидетельствуют отзывы пациентов, перенесших операцию под его руководством.


Лапароскопическая операция (особенно фундопликация по Ниссену) может дать следующие формы осложнений:
Рецидив рефлюкса и/или грыжи
Дисфагия
Дистальное либо проксимальне скольжение, возникающее у фундальной манжеты (феномен телескопа)
Невозможность срыгивания или рвоты
Нарушения желудка и кишечника
Насыщение раньше времени
Диарея
Метеоризм
Одинофагия (болевые ощущения при глотании)
Некоторые последствия могут быть спровоцированы непосредственно самой техникой лапароскопического вмешательства.





Выложите заключение ЭФГДС
Время создания: 24 Февраля 2017 21:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Все очень сомнительно. Нужна очная консультация у грамотного терапевта.
Время создания: 27 Февраля 2017 15:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Операция не требуется
Время создания: 05 Марта 2017 12:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  без очной консультации не обойтись.
Время создания: 06 Марта 2017 23:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Андрей 23.02.2017 23:55
У меня , видимо первой , 2 см . Скажите пожалуйста каковы последствия операции ? А с чем можно связать жгучее состояние за грудиной , где солнечное сплетение ниже ?
   
А раньше про грыжу не писали... Как подтверждена грыжа? Напишите заключение ЭФГС и полный текст и заключение рентгена пищевода
   
(Гость) Андрей 24.02.2017 12:19
Ответьте пожалуйста на вопросы которые я задал
   
Сначала Вы Ответьте пожалуйста на вопросы которые я задал.
   
(Гость) Андрей 27.02.2017 15:46
Владимир Иванович была потверждена путём рентгена и гастроскопии
   
Грыжи 1 степени не оперируют.
   
(Гость) Андрей 27.02.2017 23:31
А если она доставляет массу неудобств и из-за неё был баррета? Лекарства не помогают
   
Не из-за неё был баррета. Вероятность ГЭРБ после операции остается высокой
   
(Гость) Андрей 28.02.2017 09:55
А грэб из-за чего ? После фундопликации тоже ?
   
У ГЭРБ и грыжи одна причина - понижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера.
   
(Гость) Андрей 28.02.2017 17:26
Тоесть грыжа из-за тонуса , может из-за грыжи ослаблен тонус ?!
   
Нет, грыжа из-за тонуса.
   
(Гость) Андрей 05.03.2017 12:52
А с возрастом симптоматика уходит ?
   
С возрастом, понижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера только усиливается, если его не тренировать.
   
(Гость) Андрей 06.03.2017 18:24
Я правильно понимаю из-за грыжи сфинктер находится не в том месте где надо , и из-за этого он не функционирует .верно ? Как его тренировать ?
   
Неверно. Грыжа возникает только при определенных нагрузках, а в покое её нет. Разучить и выполнять Комплекс ЛФК при ГЭРБ.
   
(Гость) Андрей 06.03.2017 22:21
Тоесть когда сплю её нету ?) а почему изжога по ночам и утром ?)
   
(Гость) Андрей 06.03.2017 23:29
И ещё Владимир Иванович такой вопрос, лекарства мне не помогают , перепробовал все . Организм вот такой видимо не воспринимает незнаю почему . Что мне делать ?
   
понижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера ночью усиливается. Спать надо с приподнятыми, по отношению к животу, плечами.
   
(Гость) Андрей 07.03.2017 09:39
Что мне делать если лекарства не помогают ?
   
Вспомнить рекомендации хирурга после операции и строго их соблюдать в течении 12ти месяцев.