Грыжа диска L4-5 (секвестрированная)

На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3-4, L4-5, L5-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, сигналы от остальных дисков снижены в центральных отделах. Определяются:
- диффузная протрузия диска L3-4, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с сужением их и деформацией дурального мешка, размером до 0,4см. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1,3см.
- правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L4-5, распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие с сужением его и деформацией дурального мешка, размером 0,7 см. В правом межпозвонковом отверстии определяется округлое образование изоинтенсивное по Т1 и Т2ВИ, размерами 0,9x0,7x0,7см, компремирующее правый корешок, вероятно, секвестр. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1,0см.
- диффузная протрузия диска L5-S1, распространяющаяся на оба межпозвонковые отверстия с умеренным сужением их и деформацией дурального мешка, размером 0,3«см. Эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до 1,3 см.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков по типу жировой дегенерации. На уровне L3-L5 определяется деформация дугоотросчатых суставов. Краевые остеофиты по передней и задней поверхности тел L3-L5 позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP картина дегенеративно-дистрофических изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Грыжа диска L4-5 (секвестрированная). Протрузии дисков L3-4, L5-S1. Деформирующий спондилоартроз на уровне L3-L5.
нужна ли операция, как предлагает хирург в областной больнице, или сначала лечение