Грыжа межрлзвонкового диска L5-S1

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №721925 :: (20.08.2013 07:30) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Сергей
Муж., 31 лет.
Россия Ростов-на-Дону
Добрый день!!!
Подскажите можно ли вылечить консервативно данный диагноз при таком МРТ позвоночника.
Прошел курс в стационаре, эффект был временный.
Боль при хождении от коленки до стопы по передней стороне, а также по боковой стороне.
Онемение в пальцах
Магнитно – резонансная томография
Область исследования: пояснично - кресцовый отдел позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях с жироподавлением: физиологический поясничный лордоз сглажен.
Состояние: после оперативного удаления грыжи диска L5S1.
Значительно снижена высота и снижена интенсивность МР сигнала от L5S1 дисков. Высота и сигналы от остальных дисков уровня исследования снижены незначительно.
Высота тел позвонков не изменена. Определяются небольшие передние краевые костные остеофиты тел L1-L5 позвонков, задние остеофиты тел L5. S1 позвонков, узуративные дефекты (грыжи Шморля) в телах Th12, L1, L3-L5 позвонков. Замыкательные пластины тел L5 S1 позвонков нерезко дегенеративно изменены преимущественно в задних отделах (тип II по Modic N T)
Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные экструзии /грыжи/ дисков: дискостефитная сублигаментарная медианно-парамедианная двусторонняя наиболее выраженная на уровне медианно-парамедианного правостороннего сектора L5S1 размером 0,55 – 0,7 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторонс умеренной деформацией дурального мешка, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен – 1,3 см. межфасеточный фронтальный сужен до 1,2 см. просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска тампонирован с обеих сторон.
Позвоночные суставы контруэнтны. Визуализируются начальные признаки артроза дугоотросчатых суставов на уровне L5 - S1 сегмента.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Заключение: Состояние после оперативного удаления грыжи диска L5S1
МР картина дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз) наиболее выраженных на уровне L5 - S1 сегмента, дорзальной экструзии /грыжи/ L5S1 диска (susp. рецидив) с формированием относительного центрального стеноза позвоночного канала на L5 - S1 уровне. Начальные МР признаки спондилоартроза на уровне L5 - S1 сегмента. Задние остеофиты тел L5, S1 позвонков.
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Добрый день, Сергей!
Если Вам была проведена полноценная консервативная терапия, а боль вернулась через короткое время, имеет смысл рассмотреть вопрос об операции.
Время создания: 20 Августа 2013 13:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
при неэффективности адекватной консервативной терапии, решение вопроса об операции
Время создания: 06 Октября 2013 17:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Платные индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Платные индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Сначала имеет смысл пробовать консервативное и комплексное лечение, в основе которого будет медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 23 Февраля 2017 14:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала