грыжа ПОД

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1052037 :: (01.08.2019 16:03) :: Ответов: 3; Комментариев: 88
Ирина
Жен., 58 лет.
Россия Орел
15 июля прошла ФГДС,вот результат: Пищевод свободно проходим, просвет правильной формы, перистальтирует. Слизистая бледно-розовая, блестящая, сосудистый рисунок смазан в нижней трети. На 3 часах красная эрозия 5 мм. Кадия смыкается неполностью. Z-линия: на 33 см. От верхних резцов, определяется в виде циркулярной линии, нечеткая; пищеводно-желудочный переход — на 35 см., хиатальное отверстие — на 36 см. Слизистая желудка бледно-розовая, гладкая, блестящая. Рисунок собирательных венул в теле желудка не выражен. Складки среднего калибра, продольные, расправляются полностью. Перистальтика глубокая. HP-тест отрицательный. Привратник округлый, смыкается, проходим. Луковица 12 перстной кишки правильной формы, слизистая розовая, бархатистая. Слизистая нисходящего отдела бледно-розовая. Просвет и складки нисходящего отдела правильной формы. Область БДС не изменена: БДС 6 мм; в просвете кишки прозрачная слизь. В желудке: слизь. Заключение: Аксиальная хиатальная грыжа 1 степени. Хронический эрозивный рефлюкс-эзофагит. Степень А (LA). Косвенные признаки патологии гепатопанкреатической зоны. HP-тест отрицательный. Рекомендовано: конс. Гастроэнтеролога, ЭГДС -контроль с анестезией после курса лечения ИПП (по рекомендации гастроэнтеролога). К гастроэнтерологу записана на 12 августа ( В отпуске), сейчас принимаю Нексиум 20 мг. утром, Домперидон 10 мг. 3 р/д., Панкреатин 3 р/д., Гевискон 10 мг. 3 р/д и на ночь. Подскажите, пожалуйста, эрозия это очень опасно, и можно ли ее вылечить?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
эрозия это не опасно, но серьезно. Хорошо поддается лечению, если устранить причину.
Время создания: 01 Августа 2019 21:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Хорошо лечится. Сделать рентген желудка для подтверждения АНГПОД.
Время создания: 06 Августа 2019 22:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- проводят Рентген желудка в положении Тренделенбурга
Основной метод лечения при ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол). Рекомендуется модификация образа жизни.

При Недостаточности кардии необходимо:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.

Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды.

+Лечебная гимнастика.


Для правильной диагностики ГЭРБ нужно сделать:
- Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств
- Рентгенологическое исследование пищевода где видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
- Эндоскопическое исследование пищевода
- Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров
- Сцинтиграфия пищевода
- Импедансометрия пищевода ( исследование перистальтики пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).


Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ):

-после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
-спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
-не носить тесную одежду и тугие пояса,
-ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
-отказаться от курения.

Медикаментозная терапия
-Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
-Антисекреторные препараты.
-Прокинетики.

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Запор (стул реже 1 раза в 2 суток) - это симптом , а не заболевание . Нужно выяснить причину симптома и устранить её. Слабительные НЕ лечат, а вызывают усиление моторики ЖКТ!
Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) позволяет начать разжижение стула с народных методов (чернослив, свекла, репчатый лук, яблоки, персики, мандарины; сухофрукты – инжир, курага; сырые овощи, кабачок, брокколи, цветная и брюссельская капуста; бобовые – бобы и чёрный горох и другие продукты, богатые клетчаткой(овощи, фрукты, травы и зерновые), Спирулина .

Не забывайте пить чистую воду пережёвывайте любую пищу как можно тщательнее .

В крайнем случае Ревень , Крушина, Фитомуцил, Касторовое масло, Сенна (кассия, александрийский лист), ревень, крушина, жостер., Сенаде, Лактулоза ( прелакс, лактусан, нормазе, порталак, дюфалак, послабин. ); Пикосульфат натрия (гутталакс, слабилен)

Частое применение слабительных опасно . Так как ЖКТ, привыкший к искусственной стимуляции - отказывается самостоятельно работать


К развитию диареи (понос) приводят:
- патологии отдельных органов пищеварительной системы,
- инфекции,
-нейрофункциональные и эндокринные расстройства,
-гормональноактивные опухоли,
- токсины,
-побочные действия лекарств
- стресс


В том числе к Хронической диарее
-Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка: атрофические гастриты, резекция желудка, демпинг-синдром)
-Хронический панкреатит
-Нарушения в работе печени (обструкция желчных протоков)
-Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки)
-Нарушения в работе толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли)
-Нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника)
-Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона)
-Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты)
-Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы)

Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

Есть ли у Вас:
-метеоризм
-боли
-нарушение мочеиспускания ;
-охриплость голоса, кашель;
-слабость;
-изменение цвета кожи.
-потливость

Выложите анализы
-сахар крови
-анализ кала на определение скрытой крови,
-Копрограмма
-Кальпротектин
Время создания: 19 Октября 2021 00:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ирина 01.08.2019 23:02
Добрый вечер, уважаемый Владимир Иванович! Большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, как устранить причину?
   
• 1. Нексиум (нольпаза, париет), ганатон, фосфолюгель (гевискон) – все вместе, длительно (до 3 месяцев).
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия (блокаторы кальциевых каналов), бета-адреноблокаторы, антихолинергетики, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
• Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения (консультация инструктора по лечебной физкультуре).
   
Ирина 03.08.2019 17:32
Добрый вечер, уважаемый Владимир Иванович! Я лечу желудок более 3-х лет, выполняю все назначения, рекомендации, держу диету, но почему лечение не дает эффекта? Более того, до лечения не было изжоги, кислого привкуса во рту, начала лечиться, только 3 раза проводили эрадикацию хеликобактера, сейчас тест на хелик отрицательный , но появилась изжога, кислый привкус во рту, а теперь еще и эрозия, хотя в 2016 и 2017 г.г. ее не было. Почему нет эффекта от лечения?
   
Значит не нашли и не устранили причину болезни.
   
Ирина 04.08.2019 00:26
Уважаемый Владимир Иванович, большое спасибо, что отвечаете. И что мне теперь делать?
   
3 раза проводили эрадикацию хеликобактера - это усилило ГЭРБ (см.). + ГПОД (от тяжестей?). Наверное пьете вредные лекарства.
Теперь, по предложенной программе лечиться не менее 3 лет. Где главное - ЛФК. Устранить возможные причины болезни.
   
Ирина 05.08.2019 14:54
Уважаемый Владимир Иванович, большое спасибо за ответ!
   
Ирина 05.08.2019 21:07
Второй день очень сильно болит спина в районе поясницы и вверху под лопатками. Использую мазь Дикуля от боли в спине и Долгит, сегодня начал болеть желудок в районе солнечного сплетения. Могло ли это произойти из-за боли в спине, или из-за применения мазей?
   
Это могло произойти и из-за боли в спине, и из-за применения мазей.
   
Ирина 06.08.2019 15:33
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Я сейчас принимаю Нексиум 20 мг. утром, Де-нол 240 мг. 2 р/д., через 5 дней будет месяц как я их принимаю, еще принимаю Фосфалюгель 1 п. 3 р/д. После того, как закончу их принимать, какие мои действия дальше?
   
Нексиум , ганатон, фосфолюгель (гевискон) – все три вместе, длительно (до 2 месяцев и затем еще месяц постепенно снижаем дозировку). Де-нол больше не надо.
   
Ирина 06.08.2019 22:20
Уважаемый Владимир Иванович, большое спасибо, что отвечаете! Строгую диету тоже продолжать соблюдать? Очень хочется сладкого, люблю конфеты.
   
Сладкое можно, но только после еды. На десерт.
   
Ирина 08.08.2019 12:56
Уважаемый Владимир Иванович, большое спасибо за ответ! Шоколадные конфеты и помидоры спелые и сладкие можно кушать?
   
помидоры даже спелые и сладкие нельзя! Конфеты на десерт можно.
   
Ирина 09.08.2019 18:59
Здравствуйте, уважаемы Владимир Иванович! Большое спасибо за ответ. Владимир Иванович, извините за этот вопрос, но очень нужна Ваша помощь. Больше недели проблема сходить в туалет, закрепило, принимала капли Слабикап, несколько раз помогли, а вот уже несколько дней и они не помогают. Подскажите, что мне делать, как избавиться от этой проблемы?
   
Ирина 07.08.2019 15:24
Уважаемая Елена Владимировна, большое спасибо за ответ. Ренген желудка, пищевода и 12 п.к. делал в январе 2018 г. грыжа ПОД не подтвердилась, но три обследования ЭФГДС грыжу увидели.
   
Значит грыжи НЕТ.
   
Ирина 08.08.2019 12:55
Уважаемая Елена Владимировна, большое спасибо за ответ. Почему тогда трижды на ФГДС грыжу увидели, все три обследования проходила в разных медцентрах.
   
Только рентген определяет наличие грыжи.
   
Ирина 10.08.2019 17:06
Здравствуйте, уважаемая Елена Владимировна! Большое спасибо за ответ. Как Вы считаете, почему я более 3-х лет лечу желудок, а результата нет? Наоборот, добавилась изжога, кислый привкус во рту, а на ФГДС от 15 августа еще и эрозию обнаружили, хотя 2016, 2017гг. ее не было.
   
Возможно Вы не то лечите и причина не в желудке.
   
Ирина 11.08.2019 11:01
Здравствуйте, уважаемая Елена Владимировна! Большое спасибо за ответ. Предположительно, что это может быть? И откуда взялась эрозия?
   
Причин масса.
   
От запора - добавить к каплям слабикап ректальные свечи с глицерином на ночь по 2 свечи, или микроклизма с 100 мл с мыльной (детское мыло) водой. Овощное рагу без лука 300 гр.
   
Ирина 10.08.2019 16:59
Уважаемый Владимир Иванович, большое спасибо за ответ! Капли продолжать принимать, если да, то тоже на ночь? Рагу из кабачков, или цветной капусты, больше ничего нельзя?
   
В рагу можно все вареные овощи, без лука, чеснока и перца. Морковь и свеклу обязательно.
   
Ирина 11.08.2019 11:02
Уважаемый Владимир Иванович, большое спасибо за консультации. Здоровья Вам и Вашим близким!
   
Ирина 05.09.2019 16:26
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Я снова к Вам за помощью. 12 августа посетила гастроэнтеролога, она назначила Нексиум 40 мг. - 1 месяц, затем Нексиум 20 мг. - месяц, Альфазокс 1 п. 3 р/д. - 20 дней. Сейчас принимаю только нексиум 20 мг. Все было нормально, ничего не беспокоило, но вот уже 2 -й день сильная кислота во рту, першение на горле, и сильно обложен язык белым налетом. Подскажите, пожалуйста, что принимать, чтобы избавиться от этих симптомов?
   
Нексиум и ганатон за 30 мин до еды, альфазокс (гевискон) после еды – надо все три вместе.
   
Ирина 07.09.2019 18:56
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Большое спасибо за ответ. А ничего, что я 20 дней принимала альфазокс, перед этим длительное время принимала Гевискон и Фосфалюгель, и 2 недели Мотилак? Это не опасно, так длительно принимать все эти лекарства?
   
Это не опасно. Препараты для длительного применения.
Но помнить, что фосфолюгель и мотилак надо применять с перерывами после 25 дней применения.
   
Ирина 08.09.2019 17:04
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Большое спасибо за ответ. Владимир Иванович, если я правильно поняла, рефлюкс-эзофагит не вылечиваетс и мне теперь эти препараты принимать пожизненно?
   
Вылечить могут помочь лечебная физкультура и дыхательная йога.
   
Ирина 09.09.2019 15:37
Большое спасибо за ответ. В октябре пойду к врачу, спрошу почему мне не назначают лечебную физкультуру и дыхательную йогу. Владимир Иванович, еще меня беспокоят губы, горят и щиплют. Из-за чего это может быть и как избавиться от этого?
   
Это может быть аллергия. Консультация дерматолога.
   
Ирина 08.10.2019 20:06
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Я снова к Вам за консультацией. Два дня назад закончила назначенный курс лечения. Никакие лекарственные препараты, кроме L-тироксин и от давления не принимала. Уже вчера к вечеру началась изжога, приняла Гевискон, сегодня ничего не принимала, но чувствую дискомфорт в желудке, кислая слюна во рту и тошнит, подскажите, что принять, учитывая то, что я два месяца без перерыва принимала Нексиум. К гастроэнтерологу попаду после 15 октября.
   
Продолжить прием нексиум по одной таблетке через день (10 таблеток).
   
Ирина 09.10.2019 16:45
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Большое спасибо за ответ. Можно Нексиум заменить Рабепразолом (имеется в наличии), и сколько принимать мг?
   
Можно Рабепразол по 20 мг через день.
   
Ирина 10.10.2019 16:17
Уважаемый Владимир Иванович, большое спасибо, что отвечаете! Дочь уже купила Нексиум, завтра привезет, начну принимать его. Владимир Иванович, как Вы считаете, стоит ли мне снова посетить врача, или уже смириться с тем, что это неизлечимо. Надоело ходить по врачам, уже 4 года лечусь, а длительная ремиссия не наступает.
   
При таком диагнозе лечиться надо круглый год, подобрав минимальную эффективную дозу лекарств. Обязательно раз в год ФГДС и через год рентген пищевода (следить за ростом грыжи).
   
Ирина 11.10.2019 17:48
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Большое спасибо за ответ. С грыжей вообще не понятно, три раза проходила ФГДС в разных центраз, все находили грыжу, при чем разного размера, первый раз сказали большая грыжа, второй раз - незначительная, третий, - тоже маленькая, при этом рентген грыжу не показал, рентгенолог сказала, что нет у вас никакой грыжи, кому верить не знаю. Владимир Иванович, не опасно так длительно принимать ИПП? И еще вопрос, очень опасный у меня диагноз? Извините, что задаю так много вопросов.
   
Нет, не опасно так длительно принимать ИПП, если это делать правильно. И не очень опасный это диагноз.
   
Ирина 13.10.2019 18:34
Уважаемый Владимир Иванович, большое спасибо за ответ. Сейчас принимаю Нексиум 20 мг. через день, желудок болит, приходится принимать Но-шпу, а перед сном Гевискон, от кислоты во рту. Правильное ли это лечение? Владимир Иванович, как Вы считаете, зажила ли эризия, ведь 3 месяца ее лечила?
   
Раз желудок болит, надо делать контрольное ФГДС, что бы убедиться, что эрозия зажила.
   
Ирина 13.10.2019 21:46
Большое спасибо за ответ. Владимир Иванович, можно ли мне сделать ФГДС во сне, что-то очень плохо стала переносить эту процедуру? И еще один вопрос, может у меня это психосоматика, постоянные тревожные мысли, необоснованный страх, поэтому и не выздоравливаю?
   
Да, можно сделать ФГДС во сне. ФГДС покажет психосоматика или нет.
   
Ирина 30.10.2019 16:56
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Посетила гастроэнтеролога, она сказала, что ФГДС пока делать не нужно. Назначила лечение, сдать анализы крови и анализ кала на скрытую кровь. Владимир Иванович, мне назначили желудочный сбор (ЖКТ норм), в аптеках его не нашла, предложили желудочный сбор с чагой, я его купила, а вот можно ли мне его принимать? И еще хочу спросить, для чего назначают анализ кала на скрытую кровь?
   
желудочный сбор с чагой можно принимать. Анализ кала на скрытую кровь показывает, нет ли крови в верхних отделах (желудок и др.) ЖКТ.
   
Ирина 31.10.2019 15:47
Уважаемый Владимир Иванович, большое спасибо за ответ.
   
Ирина 02.11.2019 13:25
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Когда я спросила у доктора, почему у меня часто болит желудок под ложечкой, она ответила, - « у вас функциональная диспепсия, она проявляется у кого-то тошнотой, у кого-то рвотой, у вас болью. Как Вы считаете, это действительно так, болит из-за диспепсии?
   
Да, может болеть из-за диспепсии. Это покажет только ФГДС.
   
Ирина 03.11.2019 17:29
Дорогой Владимир Иванович, большое спасибо за ответ. Я ФГДС делала в июле этого года, прошло чуть больше 3-х месяцев, есть смысл так часто делать ФГДС?
   
Раз желудок болит, надо делать контрольное ФГДС, что бы убедиться, что эрозия (неглубокая язвочка) зажила.
   
Ирина 04.11.2019 13:59
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Большое спасибо, что отвечаете. Вы лучший! Жаль, что к Вам не попасть на прием.
   
Ирина 04.11.2019 16:19
Дорогой Владимир Иванович, мне назначили принимать облепиховое масло по одной десертной ложке на ночь, курсом 1 месяц. Принимаю 6 дней, после приема начинает тошнить, посоветуйте, что делать, может как-то по-другому принимать, не хочется бросать лечение им.
   
ПРавильно принимать! Натощак перед сном. В положении лежа на спине без подушки. Рассасываем по 1/2 чайной ложки 4 раза. Надо что бы масло как можно дольше находилось в пищеводе.
   
Ирина 05.11.2019 16:03
Дорогой Владимир Иванович, большое спасибо за ответ. Владимир Иванович, мой знакомый вылечил язву желудка соком алоэ с медом, в равных пропорциях настаивал и принимал. Может и мне так попробовать?
   
У Вас эрозии пищевода. Больше подходит облепиховое масло (только аптечное!).
   
Ирина 13.11.2019 18:13
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Несколько дней чувствовала себя нормально, но вот уже 2-й день болит желудок, а сегодня еще слева под ребрами. Владимир Иванович, почему мне не помогает лечение, почему я не могу войти в ремиссию? Я в полном отчаянии, что мне делать? Я выполняю все назначения, рекомендации, а ремиссия не наступает. Вот Вы говорите, нужно пройти ФГДС, пройду, и что толку, снова назначат очередное лечение, а я итак уже 4 года сижу на ИПП, антацидах и прочих прокинетиках.
   
Надо знать, что лечить дальше... Симптомы могут быть из-за остеохондроза, дискинезии (невроза).
   
Ирина 14.11.2019 13:35
Добрый день, уважаемый Владимир Иванович! Большое спасибо, что отвечаете. Сделаю ФГДС, поменяют лечение, вместо Нексиума назначат Эманеру, вместо Гевискона Фосфальгель, вместо Итомеда Ганатон, может еще Тримедат, или Необутин. За поледнее время я три раза проходила ФГДС, а в целом уже 10 раз. Каждый год делаю УЗИ ОБП, кровь сдаю на анализы. Два года сидела на Паксиле, бросила его. Может еще какое-то обследование пройти? Рентген грыжу не определил. Может еще раз сделать рентген?
   
Да, так и будет, если опять эрозии. А если нет - другое лечение. ФГДС надо делать после каждого нового курса лечения до полного исчезновения эрозий. Или, если уверены, что эрозии есть - круглогодичное лечение.
   
Ирина 15.11.2019 15:33
Уважаемый Владимир Иванович, большое спасибо за ответ! Может мне еще раз сделать рентген желудка, пищевода и 12п.к. с барием? А пока настроюсь на ФГДС начать еще раз принимать Альфазокс?
   
При рентгене эрозии и мелкие язвы не видно.
   
Ирина 17.11.2019 20:07
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Большое спасибо за ответ. Владимир Иванович, у моей 3 - х летней внучки проблемы со стулом, она редко раз в 3-4 дня ходила в туалет, а вот уже неделю ходит каждый вечер по 2-3 раза, а сегодня 6 раз и это не понос, какает понемногу и сильно тужится и при этом. Подскажите, пожалуйста, это норма, или есть повод для беспокойства?
   
Внучку надо обследовать. Подозрение на долихосигму (см.).
   
Ирина 18.11.2019 13:08
Уважаемый Владимир Иванович, большое спасибо за ответ! Сейчас же позвоню дочери, пусть записывается к педиатру.
   
Ирина 19.11.2019 18:38
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! У меня нарушился сон, просыпаюсь очень рано и больше не могу заснуть, тревожное состояние, плохие мысли. Владимир Иванович, может мне Афобазол начать принимать?
   
можно Афобазол. Но лучше обратиться к психотерапевту.
   
Ирина 22.11.2019 15:46
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Как Вы считаете, стоит мне сделать мазок (соскоб) с языка, может у меня нарушена микрофлора во рту, или какие-нибудь бактерии поселились и из-за этот кислота во рту?
   
Кислота из-за больного пищевода.
   
(Гость) Татьяна 19.01.2020 13:08
Добрый день, Владимир Иванович! Уже с осени прошлого года беспокоил живот иногда ноющие были боли в области кишечника, в конце декабря решила сделать диагностику. По Узи изменения есть в пределах возрастных изменений по словам доктора. ФГС - пищевод свободно проходим,слизистая розовая, ровная,поверхностный антрум -гастрит, умеренно выраженный эзофагит,кардия функционирует, смыкается не плотно,ритмично, в н/3 видна циркулярная стриктура, ножки диафрагмы видны ниже зубчатой линии, слизистая желудка розовая, блестящая, в антруме гиперемирована,привратник смыкается не плотно, ритмично, просвет луковицы ДПК сохранен.слизистая ДПК бледно-розовая, виден налёт манной крупы.БДС без о особенностей. После Фгс спустя два дня заболел желудок районе эпигастрии- ноющая боль возникающая чаще если не успела поесть - задержалась с приемом пиши и после небольших физических нагрузок- быстрее пройтись, заправить постель- активнее руками поподнимать . В положении покоя лёжа - легче. Отрыжка воздухом, кисло во рту , и боль в груди- чувствую от воздуха скопившегося там. И всё это почему то проявилось после Фгс .До этого были болезненные ощущения только в районе кишечника эпигастральная часть не болела. Врач назначила, я принимала Диксидант 60 - утро на тощак , тримедат, дюспатплин, креон 1000. Такое впечатление пью а мне не лучше , а хуже. Болит , отрыжка воздухом , кисло во рту, такое впечатление что внутри болячка огромная болит. Что это ? Что делать, подскажите пожалуйста.
   
Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос Ирины и Вы задаете вопрос ей, а врачи не видят его…Задайте СВОЙ вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог... (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами). с написанием заключения по ФГДС и УЗИ обп.
   
Татьяна 19.01.2020 14:41
Но в тоже время при пальпации эпигастрии- желудок не больно, больно было когда доктор доходила до кишечника- ободочные части. А когда на физиопроцедуре магнит, маленький аппаратик положили- очень больно - я его держала чтоб не давил , как то не понятно почему так 😢
   
Ирина 23.01.2020 17:04
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иванович! Нужен Ваш совет. Сдала кровь на анализ, выяснилось, что повышен холестерин ( 6,82 ммоль/л), Липопротеины низкой плотности ЛПНП ( 4,03 ммоль/л), и лимфоциты (LYMPH), % ( 46,.0). Подскажите, это очень высокие результаты, и что мне начать принимать, чтобы все это снизить?
   
это вопрос не гастроэнтерологу!
   
(Гость) Надежда 53 года 28.01.2020 13:41
Владимир Иванович, здравствуйте! У меня к вам вопрос. Очень долго мучалась болями в области желудка, провели обследование , ничего не обнаружили, а перед новым годом я сама попросила направление на процедуру с бариям . Нашли скользящую грыжа пищевода . назначили операцию на 4 февраля. Нужна ли мне эта операция, хотя я столько разных просила препаратов и ничего мне не помогало.
   
Это может сказать только опытный очный врач.
   
(Гость) Катя 21.01.2021 12:15
Здравствуйте! 29.09.2020г. На рентгене желудка мне поставили диагноз Грыжа диафрагмального отдела пищевода 35мм, рефлюкс-эзофагит. Утром перед работой плотно завтракаю, но после еды не могу сидеть на рабочем месте (профессия бухгалтер), тошнота, тяжесть в желудке, не отходит отрыжка, кашель, першение в горле, изжога, одышка, как будто пища идет обратно вверх. И так каждый раз после еды по сей день. Домпередон и ганатон не могу принимать ухудшается память, кислотность нормальная, поэтому омепразол не принимаю. Год назад такого не было, на ночь и всегда кушала сколько хотела. Подскажите , пожалуйста лечение. Заранее благодарю.
   
Здравствуйте
Создайте страницу СВОЕГО личного вопроса на сайте.

На этой странице – Консультанты НЕ видят ЭТОТ Ваш вопрос
Задать вопрос можно здесь:
https://www.consmed.ru/add_question/
   
(Гость) татьяна 02.06.2021 13:31
прошла лечение гастрита, антибиотики , затем де нол, омепрозол и фамотидин. остались слабые тупые боли в груди, порой отдает в позвоночник. преимущественно при физ нагрузках, еще присутствует кашель из груди. Замечаю, что это после еды. чт оэто может быть, какие препараты пить?
   
Здравствуйте
Создайте страницу СВОЕГО личного вопроса на сайте.

На этой странице – Консультанты НЕ видят ЭТОТ Ваш вопрос
Задать вопрос можно здесь:
https://www.consmed.ru/add_question/
   
Елена 24.07.2021 10:51
Добрый день. Прошла процедуру Фгдс и вот что там написали:пищевод свободно проходим, в просвете немного слизистого секрета, пищеводные вены не расширены, слизистая пищевода гиперемия в/3,единичные линейные эрозии, до 3 мм, занимают до 1-2складок, эластичная, дефектов и образований не выявлено, кардия смывается, z линия на 35 см от резцов, далее до диафрагмального кольца грыжевая полость до 4-5см, предоставлена желудочной слизистой. Желудок нормальной формы и раэмеров, перистальтика сохранена, в просвете небольшое количество слизистого секрета, желчь, слизистая желудка гиперемирована, сосудистые рисунок нормальный, складки средней глубины, продольные, прослеживается на протяжении, в антральном отделе складки невысокие, частично сглажены, отечные, ригидности нет, перистальтика стенки сохранена, дефектов, инфильтрации нет в отделах доступных осмотр у. Угол желудка не изменён, пилирический жом смывается, гипотонически проходим. ДПК:луковица дпк нормальной формы и размеров, деформации нет, слизистая бледно розовая, эластичная, складки постбульбарного и нисходящего отделов невысокие, циркулярные, рельеф не изменён, перистальтика стенки сохранена, в просвете кишки небольшое количество светлой желчи, БДС не изменена. Хелпилл тест отрицателен. Заключение - эндоскопическая картина пептического эрозивного эзофагита LAстепень В, ГПОД 2 степени, эндоскопическая короткий пищеводэритоматозной гастропатия, косвенные признаки воспалительного процесса в желчевыводящих путях . Во рту у меня непонятно что творится, язык жжёт. Ещё беспокоят боли в правом подреберье больше 10 лет,. Раньше были ноющие, врачи списывали на отсутствие желчного(удалён), а сейчас и при поворотах, наклона. Посоветуйте, какие обследования пройти, и лечение по моему диагнозу
   
Здравствуйте
Создайте страницу СВОЕГО личного вопроса на сайте.

На этой странице – Консультанты НЕ видят ЭТОТ Ваш вопрос
Задать вопрос можно здесь:
https://www.consmed.ru/add_question/
   
(Гость) ИРина 11.11.2021 14:14
Здравствуйте! ГЭРБ около 5 лет, в этом году обнаружена на рентгене грыжа, 1 стадия. Рефлюкс биллиарно-желудочный, сколько себя помню ставили по узи ДЖП. БЫла ЯБДК-бульбит-сейчас ремиссия.
Сейчас назначили:
Рабепрозол 20 мг
Урсосан
Итомед
Альфазокс на ночь
Одестон
До этого 2 года принимала омепразол, и до нового назначения пантопрозол 40 мг.
Очень беспокоит постоянный метеоризм, прям до коликов, не могу носить одежду, все не застегивается, хотя в весе не прибавляю (56 кг), эспумизан, кишечные обезбаливающие не сильно помогают. Получается какой-то замкнутый круг- увеличивается метеоризм, вздутие, газы не отходят, и усугубляются симптому ГЭРБ. Что с этим делать? Колоноскопию сделала- вердикт ЗДОРОВАЯ кишка, у гинеколога обследовалась-патологии нет, а живот ниже пупка так и болит, как будто перед диареей, но ее нет.Стул не жидкий. Возможно посоветуете доп обследование, анализы. Врачи только меняют препараты из одной группы.....но току нет
   
Здравствуйте
Создайте страницу СВОЕГО личного вопроса на сайте.

На этой странице – Консультанты НЕ видят ЭТОТ Ваш вопрос
Задать вопрос можно здесь:
https://www.consmed.ru/add_question/