Грудное вскармливание

«Педиатрия / Неонатолог»

Вопрос №349496 :: (02.11.2010 20:40) :: Ответов: 1; Комментариев: 1

Наталья
Жен., 34 лет.
Россия Санкт-Петербург

Здравствуйте, моему третьему мальчику почти 2 месяца. У него ГБН по АВО (желтушно-анемичная форма)с очень высокой степенью иммунизации(после 1-го сына титр в крови был 1 к 16384, 2-ой взял мою группу крови, а вот третьему досталось - какой титр стал сказать не могу). На первые же сутки попал в 1-ую детскую больницу, где влили эрмассу, т.к. крови в городе не нашли. Когда состояние стабилизировалось (Hb 159)разрешили, по моей настойчивости кормить грудью, но через три дня кормления гемоглобин упал до 117. Молоко отменили (титр в молоке 1:64)и выписали, за неделю Hb не изменился, решила самовольно ввести 1-2 кормления молоком, через неделю получила результат падения Hb 97 (в возрасте 1 месяц). Отменила молоко совсем и вот уже почти месяц Hb 114. Сдавала молоко на антитела уже трижды 0.5,1,1.5 месяца - титр даже на каплю не сдвинулся. Неужели мой ребенок так и не увидит молока, когда антитела в молоке исчезают или может ребенок становится достаточно взрослым, чтобы не реагировать на них?

Парецкая Алена Михайловна. врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию и питанию

Парецкая Алена Михайловна

врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию и питанию

Наталья, я посоветуюсь с коллегами, как вам лучше поступить - давайте вы напишете в ЛС и я напишу вам коллегиальный ответ.

Время создания: 03 Ноября 2010 19:48 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Парецкая Алена Михайловна 05.11.2010 13:26

ну вот после совещания:
В настоящее время существует более 50 заболеваний, которые у детей в периоде новорожденности могут проявляться желтушным окрашиванием кожи. Поэтому длительное сохранение желтухи у новорожденного требует обязательного обследования.

Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от грудного вскармливания. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония. При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи. Допаивание водой или растворами глюкозы не способствует профилактике желтухи, но снижает степень ее выраженности. Важно чтобы ребенок получал адекватное количество молока, поскольку при недостаточном питании развивается синдром сгущения желчи.

Желтуха, связанная с грудным вскармливанием — желтуха от материнского молока или желтуха Ариаса развивается у 1—4% детей после первой недели жизни, характеризуется повышением уровня несвязанного билирубина и не влияет на состояние ребенка. Патогенез изучен недостаточно, предполагается связь с различными компонентами грудного молока. Получить подтверждение диагноза можно, прекратив прикладывание ребенка к груди и используя для кормления пастеризованное материнское молоко в течение 1—2-х суток. За это время интенсивность желтухи значительно уменьшается и можно продолжить грудное вскармливание.

Ребенка с гипербилирубинемией, обусловленной несовместимостью по АВО, целесообразно кормить грудью с рождения, поскольку антитела, содержащиеся в молоке разрушаются соляной кислотой и ферментами пищеварительной системы. При резус конфликте, если ребенку не проводилось заменное переливание крови, то его в течение первых 10—14 дней кормят пастеризованным (во время пастеризации антитела разрушаются) материнским или донорским молоком. В случаях проведения заменного переливания крови, через 3—5 часов после операции ребенка можно приложить к груди.

Полная версия страницы »»»