Холтер и плохое самочувствие

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №908488 :: (23.03.2016 10:52) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Мила
Жен., 34 лет.
Россия Москва
Добрый день! В 2011 году у меня была операция РЧА по поводу пароксизмальной реципроктной АВ узловой тахикардии и как еще выяснилось на ЭФИ впервые, что еще скрытый WPW. Через год начались перебои, с осени все чаще и чаще, чувствую провалы и тд.
Сейчас пью уже полгода 12,5 мг Бетолок Зок. В сердце каждый день, то колит, то давит, то жмет, при ходьбе одышка, головокружение.
Сделала холтер 17 марта, вот результат, к кардиологу попасть никак не могу, нет талонов. Помогите понять, что мне делать и на сколько это серьезно?
За время исследования было проанализировано 112335 комплексов QRST, их них к артефактам отнесено 1,1%

Мин. пульс 54 уд в 06:26, макс. 165 уд в 10:06, средний 87уд
Ритм - синусовой

Продолжительность тахикардии 07:40:27
от 90 до 100 - 04:16:53
от 100 до 120 - 02:14:39
от 120 до 150 - 01:07:50
больше 150 - 00:01:05
Циркадный индекс равен 1,22 (норма 1,24 - 1,44)

Паузы - блокады не выявлены

Наджелудочковая эктопическая активность
511 наджелудочковых экстрасистол 182 днем и 329 ночью. Интервал сцепления от 0,37 сек. в 10:00 до 0,99 сек в 6:30
Макс. кол-во в час 66 с 3:00 до 04:00
Из них:
Аберрантных - 1 ночью
Одиночных 509 - 327 ночью, макс. кол-во в час 64 с 03:00 до 04:00
Пар надж. экстр. 1 ночью

Всего выявлено 307 (156 ночью) выраженных синусовых аритмий.
Длительность RR <1.8 сек 307 (156) ночью
Максимальный RR 1,25 сек в 06:26:16

Нарушения желудочковой проводимости - не зарегистрировано

Желудочковая эктопическая активность - не выявлено

Динамика ST-T - отмечается один эпизод депрессии сегмента ST с продолжительностью : 01:25 в 18:32 с максимальной депрессией -1,1 мм в отв. aVF при ЧСС 124 уд.

Динамика интервала QT - отмечено удлинение интервала:
QT коррегированный > порога (0,46 сек.) Всего выявлено 20 эпизодов общей продолж. 00:17:10, макс. продолж. эпизодов за час 08:20 (м:с) с 09:00 до 10:00
макс. продолж. интервала QT=0.41 сек. в 03:16:01 (ЧСС =68 уд. QTс = 44сек.) макс. QTс = 0.50 сек. в 04:22:15.
Периодов укорочения интервала не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT = 0.36 сек. QTc =0.43 сек.

Динамика интервала PQ - Отмечено увеличение интервала относительно порога - 0,21 сек.
Всего выявлено 4 эпизода общей продолж. 00:12:00, макс. продолж. эпизодов за час 12:00 (М:С) с 22:00 до 23:00 Макс. PQ 0.24 сек. в 22:21:16 на фоне ЧСС =75 уд

При этом отмечено укорочение интервала относительно порога = 0,12 сек.
Всего выявлено 9 эпизода общей продолж. 00:09:35, макс. продолж. эпизодов за час 04:50 (М:С) с 10:00 до 11:00
Минимальный 0,09 сек. в 09:43:12 на фоне ЧСС = 73 уд.

Заключение: За время исследования регистрируется синусовой ритм. Средняя ЧСС 87 в 1 мин., мин. - 54, макс. - 165 с в 1 мин. Патологических пауз более 2,5 сек. не выявлено. Выявлено 511 наджелудочковых экстрасистолы, из них одиночные, парные. Желудочковых экстрасистол -не выявлено. Общая продолжительность тахикардии - 7 часов 40 мин. Циркадный индекс равен 1,22 (норма 1,24-1,44) Максим. RR - 1.25 сек. Отмечается 1 эпизод депрессии сегмента ST? продолжительностью 1 мин. 25 сек., обусловленная, вероятно, наличием тахикардии 124 уд/мин.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
По монитору ничего особенного нет.
С жалобами надо разбираться.
Если нет талонов в поликлинике, можете приехать к нам.
Время создания: 23 Марта 2016 15:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего серьезного в результате Холтера у Вас не выявлено. Никакой ишемии нет. И вообще оценивать "ишемию" по холтеру дело дохлое. Он для этого не предназначен. А все неприятные ощущения скорее связаны с неврозом.
Время создания: 23 Марта 2016 19:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Мила 23.03.2016 15:35
А как же вот этот сегмент ST? ишемию показывает
   
Нет, даже специально написали "вероятно из-за тахикардии"
   
Мила 23.03.2016 15:41
Так то на таблетках экстрасистол и аритмий меньше стало. Только вот после стресса, собака умерла, опять тахикардия началась на беталок зок. До этого месяцев 6 нормально было, не было такой. А сейчас и после еды тоже.