иммуноглобулины

«Аллергология и иммунология / Иммунолог»

Вопрос №550146 :: (10.02.2012 02:01) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
Ксения
Жен., 30 лет.
Россия
Здравствуйте! Сыну 7 лет. Часто болеет,в школу ходит 2-5 дней и опять на больничном. После последней ОРВИ кашель продолжался 1,5 мес., да и сейчас бывает покашливание редкое. Весь январь в школу не ходили. Педиатр поставила диагноз ЧДБ и назначила след. обследования. Вот результаты:

Ig E до 90 ме/мл - 25 (норма),
Ig A - 0,81 (норма 0,3-2,8),
Ig M - 1,66 (норма 0,5-2,2),
Ig G - 25,8 ! (норма 3,0-15,5).

ОАК:
WBC 6,7; RBC 3,84; HGB 10,8L; HCT 31,7L%; PLT 194; PCT 167%.
MCV 83; MCH 28,1; MCHC 34,0; RDW 15,3H%; MPV 8,6; PDW 14,4%.
LYM 58,3H%; MON 8,7%; GRA 33,0L%.
СОЭ 3.
п2, с35, э1, м4, л58.

Мазок из зева и носа: St. aureus знач. рост.Чувствит. к цефатоксин, ципрофлоксацин, цефазолин.

Лор: без особ патологий, аденоидит 1-2 ст. под вопросом (уточнить эндоскопом), наблюд небольшая отёчность в носу.

Есть ли нарушения иммунитета по анализам? До этих анализов педиатр назначала полиоксидоний в уколах (мы не делали).
Что значит такое завышение иммуноглобулина G? Что с этим делать?
Спасибо!
Лаврентьев Александр Вадимович. кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
Добрый день! По анализам единственной особенностью является то, что сдавали Вы их или болея или вскоре после перенесенной вирусной инфекции. Необходимо исключить наличие аллергической патологии у ребенка (не вижу - из какого Вы города, поэтому не знаю возможностей Ваших лабораторий... посмотреть эозинофильный катионный протеин, еще раз сделать IgE), провести обследование на персистирующие вирусные инфекции (ЦМВ, ВЭБ), хламидию, микоплазму. Возможно, сделать функцию внешнего дыхания с пробой бронхолитиком. Сделать мазок из носа - назоцитограмму. Зачем педиатр назначала Вам полиоксидоний - я не понимаю, возможно надо сменить врача и найти более вдумчивого и грамотного педиатра...
Время создания: 10 Февраля 2012 21:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ксения 11.02.2012 00:34
Спасибо, Александр Вадимович! Сдавали ОАК примерно через 3 недели после выздоровления (покашливание сохранялось), а на иммуноглобулины - примерно через 5 недель. Может это уже не считается «после перенесённой ОРВИ»?
   
Может и не считается, но сданный анализ об иммунодефиците не говорит. План действий я Вам набросал. Полиоксидоний - это лечение "ничем и ни от чего..."
   
Ксения 03.11.2012 01:19
Здравствуйте, Александр Вадимович! Недавно мы были у иммунолога на приёме. Назначено много всяких анализов сдавать, в том числе и которые Вы рекомендовали. Но пока всё это сдаём назначен Имунорикс (пидотимод) по одному фл. в течении 1 месяца. Иммуноглолбулины сдавали полгода назад (выше в первом вопросе писала), там всё нормально, иммунодифицита никакого не выявлено. Ваше мнение, не повредит ли иммунитету в таком случае препарат Имунорикс? Не будет ли ребёнок болеть ещё сильнее после отмены препарата?
   
Мое мнение - не давать. От чего лечим иммунориксом - Вы этот вопрос врачу, назначившему сие задали?
   
Ксения 04.11.2012 19:22
Я спрашивала, конечно, зачем он нужен и что он лечит. Со слов врача, как я поняла, так как ребёнок часто болеет, всегда сильно болит горло, стафилококк, был этмоидит и гайморит, кашель последний раз долгий был, то Имунорикс поможет поднять иммунитет верхних дыхательных путей. Ещё назначены полоскания Йодинолом и Хлорофиллиптом, вместе с курсом Ларипронта, а после курс Лизобакта, Назоваль в нос.Мы уже 12 дней пропили Имунорикс. Я переживаю, вдруг после него свой иммунитет ещё хуже будет, как он будет справляться с огромным количеством вирусов в школе, болеют сейчас все. К врачу повторно через 10 дней только (в нашем городе нет иммунологов, в соседнем - в частном центре только и очередь вперёд на месяц), если перестанем сейчас его пить хуже не станет или допивать уже до месяца?
   
Ксения, я тоже иногда пользуюсь иммунориксом, но надо понимать - что происходит с ребенком... Мне Вас не посмотреть, Ваш план обследования и мысли Вашего врача я не в силах скорректировать. Интернет консультация не может являться адекватной заменой лечащему врачу, увы...
   
Ксения 04.11.2012 19:43
Спасибо. К сожалению с врачами у нас большая проблема, особенно с узкими специалистами. Вот и хватаешься за любую возможность задать вопрос хорошему врачу