Марина
Муж., 41 лет. РБ Могилев |
Здравствуйте. В феврале прошлого года у моей мамы (71 год) случился ишемический инсульт. Поскольку, в то время я обращалась за консультацией на один из фармакологических форумов,я позволю себе тут выложить ссылку на заведенную мной там тему с детальным описанием ситуации и всеми последующими комментариями докторов, дабы не дублировать большой объем информации ( http://pharm-forum.ru/index.php?showtopic=6054 ). На сегодняшний день весьма беспокоит тот факт, что в последнее время (около месяца-полтора) у нее стала наблюдаться существенная разница в АД, измеренном на разных руках, причем, разница существенная, а временами еще и небольшая разбежка между систолическим и диастолическим давлением, наблюдается частая дурнота в голове, не имеющая четкого описания (не явное головокружение, но «дурман»), наблюдается нарушение координации при ходьбе (“заносит”). Например, может быть на левой руке 119/93, а на правой 150/75; 140/71 – 151/112; 151/84 – 164/112. Что может вызывать такой диссонанс и на что стоит ориентироваться при приеме гипотензивных и пр. препаратов в таких случаях, ибо нередко по их приеме ей становится значительно хуже (возникает слабость, дурнота, «заносы», общее самочуствие скверное)? Рабочее систолическое давление у нее в районе 130-138. Если на одной из рук оно, например 110, чем при этом чреват прием гипотензивных препаратов (который не рекомендуется прерывать) – не вызовет ли он сильнейшей ишемии (как признак - дурман и пр.), даже, если показатели на другой руке приемлемы для приема(например, 140)? По-прежнему, актуальна проблема со сном (обозначено в материалах по приведенной ссылке). Из препаратов она регулярно принимает: дилосидом (2раза по 2 мг), лориста(25 мг в сутки); амлодипин (не регулярно, а при существенном повышении АД перед сном); тромбо асс (75 мг в сутки); аторвастатин (20 мг в сутки). Замечу, что есть еще и препараты от глаукомы. Спасибо. |
врач-кардиолог
Ориентироваться надо на максимальное А.Д., корректировать дозы лекарств совместно с Вашим кардиологом и неврологом.
Время создания: 05 Сентября 2012 20:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте. Более редким вариантом является появление такой асимметрии в пожилом возрасте, когда оно может быть связано со стенозом крупных артерий одной конечности атероматозной бляшкой. Я не знаю возможностей сосудистой хирургии в том месте, где Вы живете, но, вероятно, консультация сосудистого хирурга была бы уместной. симптоматическая дача амлодипина представляется нежелательной. Как и все гипотензивные средства, его надо принимать постоянно, оттитровав дозу по величинам АД и самочувствию. При этом при разнице давлений справа и слева мы всегда ориентируемся на те величины, которые выше, считая именно их истинными и измеряем и учитываем АД только с той стороны, где оно выше. А к лористе я бы добавил маленькие дозы гипотиазида (лориста Н). Время создания: 05 Сентября 2012 21:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) Время создания: 08 Августа 2020 15:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|