Кашель с кровью

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №863648 :: (15.07.2015 11:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 16
Dima
Муж., 27 лет.
Russia Krasnodar
Здравствуйте. Месяц назад я заметил при кашле кровь. Кашлять вообще хочется редко (кашель сухой, мокрота из легких не выходит), но после обнаружения крови я начал кашлять для того, чтобы проверить, а есть ли кровь в слюне при кашле. Обнаружил, что почти каждый раз после натужного кашля поялвляется кровь, потом при кашле она исчезает. Меня это беспокоит. Я обратился к терапевту, который назначил мне рентген легких в двух проекциях. Раньше я много курил 7 лет, больше года назад бросил. Мне 27 лет. Прокомментируйте, пожалуйста, мои снимки - качественные ли получились снимки и что на них видно. Ссылки на рентген в двух проекциях:
http://s019.radikal.ru/i623/1507/9b/f2db5ba1f2ab.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1507/c5/e08e22985841.jpg
Заранее спасибо за ответ.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Дмитрий!

Снимки весьма хорошего качества. На боковом снимке норма и придраться не к чему! А вот на прямом снимке я склонен придираться к областям:

1. Зона левого корня. Зона левого корня имеет особенности, которые я бы расследовал путем тщательного сравнения нынешнего снимка с прежними.


2. Нижнего поля справа. К нижнему полю, справа я в чистом виде придираюсь. Там варианты нормы. Но с учетом кровохаркания мне хочется исключить там наличие бронхоэктазов.


3. Левой верхушки.  На левой верхушке зона, которая, скорее всего, «игра света и тени», но может её создавать буллезная эмфизема, надо и туберкулез исключать 

Это придирки. Заключение рентгенолога «норма»? Несмотря на то, что в большинстве случаев за кровохарканием стоят безобидные надрывы слизистой при банальном бронхите, лучше насторожиться и придраться, чтоб не пропустить нечто судьбоносное.

В медицине одна проблема имеет более чем одно правильное решение. И в Вашем случае возможны варианты. Я предлагаю выполнить следующее:

1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мокроты + на КУБ трехкратно.
3. КТ легких или направление на консультацию фтизиатра с этим снимком и всеми прежними.
Время создания: 15 Июля 2015 17:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Всенепременно держите в курсе! Спрашивайте, если есть встречные вопросы.
   
Dima 15.07.2015 19:02
Александр Юрьевич, спасибо за ответ.
Рентгенолог по двум снимкам написала в заключении, что все нормально.
   
   
Все мои суждения придирки. Но придрался я не к пустому месту! Особенно это касается левой верхушки.

Эта картинка у Вас на диске именно в таком виде? Или там программа?
   
Dima 15.07.2015 19:12
Программа. Я принтскрином достал из нее эти снимки
   
Dima 15.07.2015 19:17
Два месяца назад мне делали гастроскопию. После процедуры было больно глотать несколько дней. Как вы думаете, могли ли мне повредить что-то в горле, оно не зажило еще за 2 месяца и это повреждение дает ту кровь, которую я вижу после сильного кашля?
   
Это практически невероятно!
   
Сделайте архив со всем содержимым диска и отправьте мне на имейл!
   
Dima 15.07.2015 20:23
К сожалению, у меня нет диска на руках
   
Когда будет на руках?
   
Сегодня был на работе, показал Ваш снимок ДВУМ рентгенологам. Когда просто посмотрели - сказали норма. Когда указал на левую верхушку, сказали лучше насторожиться и томографировать.

Тема-то кровохаркания не закрыта. Разбираться надо! При неясном кровохаркании можно отправлять на КТ легких и при нормальном снимке.

Мой совет: как минимум сделайте пленочный снимок легких (а лучше КТ)! Анализы крови и мокроты нужны. Еще не будет лишним ЛОРу показаться.
   
Dima 17.07.2015 20:44
Спасибо
   
Держите в курсе. Если сделаете КТ, берите диск. Если делаете пленочный рентген, сразу делайте фото пленки на негатоскопе в поликлинике.

И все-таки отправьте мне архив с диском этого снимка!
   
Dima 17.07.2015 20:59
Диск сейчас у терапевта - она попросила оставить чтобы кому-то показать. Насколько я знаю, доза при КТ - лошадиная (такую дозу можно только лет за 10 естевственного облучения получить), поэтому страшно делать КТ
   
Возьмите диск и выложите потом!

А доза от полугода до 3-х лет в зависимости от аппарата. Я же и не настаиваю на КТ. Рассуждаю, предельно обтекаемо и аккуратно.))
   
Dima 17.07.2015 21:05
Договорились)