ольга новоселова
Жен., 43 лет. россия кандалакша |
мужу 45 лет. В июле 2009 года получил травму головы. Через 10 дней после травмы поступил в больницу с резким ухудшением - потеря сознания и судороги, был прооперирован. Постален диагноз субдуральная гематома с трепанацией черепа в правой гемисфере. Проведенное лечение - анальгетики. антибиотики, седативные препараты, гемостатики, ноотропы, дегидратирующая терапия. МРТ от сентября 2009 г. - выраженные рубцово-кистозные изменения ткани ГМ в теменной доле справа. Срединные структуры не смещены. Диффузная энцефалопатия с заместительной наружной и внутренней гидроцефалии. Дуплексное исследование - атеросклероз, стеноз 30 % правой ОСА и 20 % левой ОСА в области бифуркации, признаки дефицита кровотока в обеих ПА на интравертебральном уровне. ЭЭГ - умеренно выраженные изменения биоэлекрт. активности с преобладанием в пр. гемисфере с вовлечением глубоких структур мозга с признаками снижения функционального состояния нейронов коры и подкорковых структур мозга. Регистрируется склонность к эпилептиформной активности с акцентом на пр. центрально височное отделение. В течении года после операции жалоб на самочувствие, головокружение, головные боли, судорожныж приступов не было. Через год, в 2010 проведены провторные исследования. Результаты КТ (доза 0,4 м3в) - в наружных отделах пр. теменной доли отмечается обл. кистозно-атрофических изменений размерами с нечеткими неровными контурами размерами в поперечнике 40х35 мм. В затылочной доле справа визуализируется обл. кистозно-атрофических изменений размерами 35х25х60 мм. Смещение срединных структур мозга до 4 мм слева направо, боковые желудочки ассиметричны (s>d), умеренно расширены, 4 - не изменен, 3 - расширен. Отмечается расширение сильвиевых щелей, субарахноидального пространства пространства извилин коры полушарий ГМ. КТ-признаки умеренно выраженной гидроцефалии, кистозно-атрофические изменения в пр. височной и затылочной долях. ЭЭГ - полиморфная пароксизмальная активность регистрируется с акцентом на пр. центр. и височную обл., центральную и центрально-височную обл., снижен порог пароксизмальной готовности. Заключение невролога - посттравматическая энцефалопатия, субклиническая эпиактивность в пр. гемисфере. В течение года применялись препараты - трентал, вимпоцетин, пирацетам. картексин. Скажите пожалуйста, возможны ли проявления эпилепсических приступов с таким диагнозом, какое нужно лечение, т.к. невролог запретил применение препаратов из группы ноотропов, трентала. Возможно ли трудоустройство без ограничений, в т.ч. вождение автомобиля. |
Зав. кафедрой нейрохирургии Казахского национального медицинского университета им. С. Асфендиярова, руководитель центра нейрохирургии ГКБ7 г. Алматы
При наличии парксизмальной активности на ЭЭГ вождение автомобиля крайне опасно для самого больного и для окружающих. Необходимо продолжать лечение. Вы не указали - есть ли у пострадавшего дефект черепа после операции, или нет? Если была сделана резекционная трепанация, то может есть смысл закрыть имеющийся дефект?
Время создания: 14 Ноября 2010 08:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|