Михаил
Муж., 42 лет. Россия Нальчик |
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Вначале хотелось бы Вас поздравить с Новым годом,пожелать крепкого здоровья и всех благ в новом году. У меня к Вам такие вопросы. Год назад я прошёл узи сердца,вот его результаты:аорта уплотнена,не расширена 3,6(2.0-3,9см)., лп:не увеличено 3,9., пп 3,2(норма до 3,3см)., правый желудочек 2,9 норма до 3,3см.,левый желудочек тмжп1,2(0,7-1,1см).,тзс 1,2(0,7-11см)., кдр 4,9(4,4-5,5см).,кср 3,1(2,5-3,8см). КДО 154., КДР 70., УО 84., МО 4,5., ФВ 61%. Нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлены., аортальный клапан:створки уплотнены,не утолщены,кальцированы.Амплитуда раскрытия,снижена 1,9., регургитация 0 ст. Митральный клапан:створки уплотнены,не утолщены, противофаза нет. Регургитация 1-2 ст. ТК-регургитация 0ст. Ствол легочной артерии 2,4(до 2,8см),регургитация 1ст. Диастолическая функция нарушена. Перикард : Нижняя полая вена 20см,спадается на вдохе>50%. Заключение:Стенки аорты несколько уплотнены.Систолическая функция не нарушена.Подклапанные структуры мк несколько уплотнены.Диастолическая дисфункция МЛЖ по 1 типу.Недостаточность мк с преобладанием стеноза. А вот результат узи от 28.12.2012года сделанны уже у другого врача., аорта:уплотнена.,расширена 3,2., лп 4,2.,полость левого желудочка расширена(кдр 5,9 см.,кср4,0). Сократимость миокарда левого желудочка:удовлетворительная 30% норма до 29. Зоны гипо-и акинезии(дискензии не выявлены. Межжелудочковая перегородка:утолщена(тмжп 1,0 норма 0,7-09см). Задняя стенка левого желудочка: не утолщена(тзслж 1,1 норма до 1,1см). АК:створки уплотнены., кальциноза створок нет., амплитуда раскрытия:нормальная 1,9см., МК:створки уплотнены.,кальциноза створок нет., противофаза нет., ПЖ:расширен(пзр2,4 норма до2,6см). Признаки легочной гипертензии:нет. Доплероэхокардиография:патологические потоки в полостях сердца не выявлены. Признаки недостаточности:митрального 1-2ст.,трикуспидального 1ст клапана.Признаки митрального стеноза 2степени. Комментарий:Аорта и клапан умерено уплотнены.Левое предсердие расширено.Створки мк уплотнены.ФВ 60%,умереный стеноз левого АV отверстия. Заключение:комбинированый ревматический митральный порок, недостаточность мк1-2ст.,стеноз мк 2ст. Сейчас все врачи на выходных,удалось попасть только к платному кардиологу и она посоветовала для поддержки пить панангин,и есть курагу,изюм и мед вместе.А также проходить лечение в ревматологии,что я и делаю.И для ясности картины сказала сделать платное экг,хотя у меня оно было месячной давности.Но я отказался т.к не было денег. Эдуард Романович скажите пожалуйста есть ли здесь показания к операции и есть ли разница между узи,они сделаны разницу в год в разных местах. В детстве я болел ревматизмом и постоянно лечился,также страдаю кардионеврозом.,бывают боли в сердце,отдышки нет,ночью до 2 часов не могу заснуть и просыпаюсь от чувства нехватки воздуха,и через полминуты всё проходит.И вместе с этим позывы к мочеспусканию,хотя мочи бывает мало.Есть ли у меня ещё признаки сердечной недостаточности? Мой рост 1м 92см,вес 79кг,не курю,алкоголь редко.И ещё ночью просыпаюсь от онемения в основном левой руки и через 5 минут всё проходит. Давление раз в месяц подымается 140на 90. Спасибо огромное. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Наличие и тяжесмть митрального стеноза определяются величиной градиента на митральном клапане и площадью его отверстия. Ни в первом, ни во втором заключениях ЭХО этих цифр нет. Судя по очень небольшому расширению полости левого предсердия и отсутствию легочной гипертонии, порок не тяжелый и ничего срочного не требуется. Но это косвенные данные. Надо чтобы кто-то еще раз посмотрел на ЭхоКГ и оценил состояние митрального клапана. Курага, изюм и мед очень вкусные вещи, но к митральному пороку они никакого отношения не имеют, панангин тоже отношения не имеет, но он еще и не вкусный. Жаль денег, потраченных на такие халтурные консультации.
Время создания: 30 Декабря 2012 03:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, «КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 05 Декабря 2020 15:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|