КТ и подозрение на саркоидоз

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №983600 :: (13.08.2017 22:33) :: Ответов: 2; Комментариев: 20

Наталья
Жен., 29 лет.
Липецк

Здравствуйте!
В июле этого года прошла флюорографию (до этого не делала 2 года в связи с беременностью и рождением ребенка). По ее результатам отправили на КТ. К сожалению, снимка флюорографии на руках нет и заключения КТ тоже, но есть запись КТ на CD-диске. Диагноз пишут такой - множественные периферические образования в легких и лимфоденопатия ВГЛУ. Прошла кучу обследований: узи всех органов, анализы крови и мочи, обследования гинеколога и офтальмолога. Все в норме. Сдала АПФ. Результат - 60 ед. (сдавала в Инвитро)
Консультировалась через знакомых у нескольких местных специалистов - предполагают саркоидоз.
Отправили к фтизиатру. Результаты анализов мокроты и манту - отрицательные. Фтизиатр отправил к торакальному хирургу. Тот предлагает трансторакальную биопсию. Ситуация осложняется тем, что у меня с детства тромбоцитопеническая пурпура, низкие тромбоциты и сворачиваемость крови. Поэтому по биопсии возникают вопросы. Из жалоб особо ничего не беспокоит, последнее время только появляется иногда чувтсво першения в горле, позывы на кашель. Сам кашель редко и сухой. Буду признательна любой консультации и помощи по моему вопросу. Если есть возможность отправить куда-либо КТ - отправлю.
Спасибо!

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Наталья!

Вышлите мне на имэйл архив папки DICOM с диска КТ.

Время создания: 14 Августа 2017 07:12 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт

Елена Александровна

Врач общей практики, терапевт

Лечение на данном этапе не требуется

Время создания: 20 Августа 2017 10:18 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Наталья 14.08.2017 13:41

Добрый день! Отправила файл вам на емейл.
Спасибо!

Александр Юрьевич 14.08.2017 19:39

Принято. Скачаю, отвечу. Сегодня или завтра!

Александр Юрьевич 15.08.2017 06:49

Картина крайне типична для саркоидоза. Такую картину при такой симптоматике лечить не следует. Достаточно наблюдения.

Обсудите наблюдательно-выжидательную тактику! Да, формально хорошо бы сделать биопсию. Но можно и просто наблюдать. Подтверждение саркодоза биопсией - не изменит тактику НЕлечения! Вероятность иного диагноза архинизкая. По поводу вероятности иного диагноза тоже достаточно наблюдения.

Итак, советую повторить снимок через три месяца и сличить его с первым!

Чем лечили или лечите тромбоцитопеническую пурпуру?

Наталья 15.08.2017 09:39

Относительно саркоидоза смущает результат АПФ - в пределах нормы. Возможно такое? И если это все-таки он и лечить не нужно, то как бороться с кашлем?
Пурпуру мне поставили, когда была еще очень маленькая. Сразу прокололи курс каких-то уколов, к сожалению не смогу уже сейчас сказать название. Отпаивали отварами трав

На данный момент ничем не лечу, долгое время ставят ремиссию.

Александр Юрьевич 15.08.2017 13:22

Нормальный признак малой активности процесса. Так бывает. Обычное дело!

Обсуждайте нелечение! Прогноз хороший!

Наталья 15.08.2017 23:17

Александр Юрьевич, а в вашей практике были случае, когда саркоидоз проходил сам без лечения? Просто сколько форумов я уже перечитала, практически всех после постановки этого диагноза лечили гормонами.

Александр Юрьевич 16.08.2017 06:31

Доброе утро, Наталья!

На одном урологическом форуме написано: "Когда пИсать не больно, то и писАть не о чем!"

Не будут на форумах отписываться люди с легкой и бессимптомной формой саркоидоза.

95% случаев сакроидоза в моей практике проходят без лечения! Почти ВСЕ! Ваш саркоидоз лечению не подлежит.

Однако, если у Вас был бы гематологический повод к преднизолону, можно и полечить. Нет такого вроде.

Такой саркоидоз, как у Вас в подавляющем числе случаев сам входит в длительную, часто пожизненную ремиссию.

Наталья 25.10.2017 15:08

Александр Юрьевич, здравствуйте! Прошло 3 месяца, сделала повторно КТ. Очень бы хотелось услышать ваше мнение, если возможно. Запись КТ есть на диске. Спасибо.

(Гость) Инвитро 16.08.2017 16:24

Уважаемая Наталья! Спасибо,что являетесь нашим клиентом! Будьте здоровы

Александр Юрьевич 25.10.2017 16:06

Оба диска высылайте через ГМАЙЛ

Наталья 25.10.2017 16:42

Отправила вам 2 письма.

Александр Юрьевич 25.10.2017 16:48

ГМАЙЛ или http://dropmefiles.com

Наталья 25.10.2017 17:14

Отправила. Надеюсь, получилось)

Александр Юрьевич 25.10.2017 17:22

Александр Юрьевич 25.10.2017 17:59

Имеет место минимальная отрицательная динамика типичных для саркоидоза явлений. Подросли лимфоузлы, появилось несколько новых субплевральных очагов.

ОДНАКО:

Само по себе это не повод к лечению. Но если жалобы, может обсуждаться лечение.

Какие сейчас жалобы? Что сейчас в ОАК?

Наталья 25.10.2017 18:09

В последнем анализе крови чуть повышены моноциты. Все остальные показатели в норме. Самочувствие в целом не изменилось. Также периодически появляется чувство першения в горле и сухой кашель. Больше никаких жалоб нет.

Александр Юрьевич 25.10.2017 18:12

Я бы не лечил и предлагал бы повтор снимка через полгода. Можно снимки сравнивать. Не обязательный контроль КТ сейчас.

При нормальных тромбоцитах обсуждается биопсия.

Прогноз хороший! Не переживайте!

Наталья 25.10.2017 18:15

Все-таки вы рекомендуете биопсию? Очень мне не хочется делать эту процедуру 😞

Наталья 25.10.2017 18:18

И еще вопрос? Можно что-то сделать с кашлем, чем-то полечить? Или при данной картине это бесполезно?

Александр Юрьевич 25.10.2017 18:50

Если направляют на биопсию - делайте. Повод к биопсии неимперативный. От кашля симптоматическое лечение. Леденцы ментоловые, противокашлевые средства. Либексин, например. Если кашель сухой!

Полная версия страницы »»»