Макроаденома гипофиза, возможна ли криодеструкция

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №762554 :: (08.02.2014 01:17) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Дарья
Жен., 42 лет.
Россия Астрахань
Здравствуйте!
Мой вопрос: у мужа в июле 2013 г на МРТ выявили макроаденому гипофиза.
Мужу 44 года. Много лет (более 10 точно) страдал сильными мигренеподобными болями. Их уже нет года 3-4. Бывает красным лицо и уши. Сделали томограмму головного мозга, с усилением контрастом. Обнаружили макроаденому гипофиза селлярной области 16*21*22 мм. Незначительно выраженная ассиметричная внутренняя и наружная неокклюзионная гидроцефалия. Лейкоареоз. (Здоровая ткань гипофиза 3 мм) На консультации нейрохирург сказал, что ранние боли были, видимо, не связаны с текущим состоянием, были сосудистого характера. Фактически жалоб тогда не было, кроме сонливости и утомляемости по вечерам. (Приступы спутанности сознания и шаткой походки были, но я грешила на алкоголь или еще что-то) Зрение в норме, сужений полей зрения нет. Все гормоны в норме, кроме тестостерона (снижен - 8,5 вместо нижней границы 12)
В сентябре 2013 был направлен в госпиталь в Голицино, а оттуда- на консультацию в НИИ Бурденко. На приеме жалоб не предъявлял. Профессор назначил пить полгода Достинекс (хотя опухоль негормональная) и потом- повторное МРТ
Принимает Достинекс по 0,5 таб 2 раза в нед с начала ноября 2013
Сейчас- появились и участились приступы нарушения речи, спутанности сознания, нарушения походки. В это время бывают красным лицо, склеры глаз, снижено понимание речи. Это бывает во второй половине дня или вечером, теперь уже почти через день
Понимаю- нужно срочно сделать МРТ и сдать гормоны гипофиза повторно.
Мой вопрос:
- возможна ли операция криодеструкция (операция трансназальная стереотаксическая селективная криодеструкция с эндоскопией)? Читала, что она менее травматична, сохраняется гормональная функция гипофиза. Ваше мнение об этом методе? Где ее проводят?
Спасибо за внимание.
Зайцев Сергей Владимирович. невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
1) повторное высокоразрешающее МРТ с высокодозным контрастом
2) повторный осмотр нейрохирурга, эндокринолога
3) показаний для УЗДГ-дуплекс сосудов шеи + МР-ангиографии артерий мозга и шеи нет
4) Не увлекайтесь интернет-консультациями! К добру это не приведет

см. Советы ироничного пациента
Принципы заочной консультации
Кодекс врача Рунета
Классические иллюзии пациента
О заблуждениях в неврологии
Время создания: 12 Февраля 2014 20:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Дарья 08.02.2014 01:58
Или все-таки показана опрация через нос? Достаточно ли 3 мм оставшегося гипофиза (по МРТ) для нормальной жизни? Читала отзывы- все становятся инвалидами, сидят на гормонах, плохо себя чувствуют. Не нашла ни одного, кто писал бы, что живет полноценной жизнью после такой операции. Боимся развития гипопитуитаризма.
Есть ли надежда на уменьшение опухоли вследствие приема Достинекса?
   
Дарья 08.02.2014 02:04
И - не могут ли эти симптомы быть связаны с наличием лейкоареоза (по МРТ)?
   
Дарья 09.02.2014 17:12
Dr.Alexander, спасибо. Понятно. Проведем эти исследования.
-Как прикрепить снимки МРТ или куда прислать?
Нас интересует, чем могут быть вызваны такие приступы и что делать?
Муж описывает свое состояние, когда «выходит» из приступа- как плавающее.
Помимо МРТ, есть такие исследования мужа:
1)Осмотр офтальмолога от 19.09.2013: глазное дно, периметрия- без патологии. Острота зрения 1,0 на оба глаза
2)КТ головного мозга (18.09.2013): признаки объемного образования области турецкого седла гиперденсивное (+39- +47 Н), размерами 21*16*18 мм, с достаточно ровными контурами с распространением вверх и в полость турецкого седла, слабо накапливающее контрастное вещество. Отмечаются признаки разрушения задних отклоненных отростков. Перифокального отека нет
3) R-графия придаточ. пазух носа от 19.09.13- в норме
Пневматизация околоносовых пазух не изменена
4)R-графия турецкого седла от 20.09.13- спинка и дно турецкого седла частично разрушены, величина турецког седла 15,9 см
5)ЭЭГ от 19.09.13 -без особенностей