Межпозвонковая грыжа
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №679653 :: (22.03.2013 19:02) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
|
Артем
Муж., 47 лет. Россия Оренбургская область |
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен. Высота межпозвонкового диска L5/S1 и MP сигналы от L3-S1 (больше L5/S1) по Т2 ВИ снижены, высота и MP сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медиально-парамедиальная левосторонняя грыжа диска L5/S1, с MP признаками перигрыжевого фиброза, размером до 0,7см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в левое межпозвонковое отверстие и суживающая его, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне- задний размер позвоночного канала сужен до 0,9см), частично компремирующая левый нервный корешок. Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3см). Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5, размером 0,3см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с их умеренным сужением, несколько больше левого межпозвонкового отверстия, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4см). Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, больше на уровне грыжи диска, MP сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён. Определяется умеренная деформация дугоотростчатых суставов на уровнях L1-L5 (больше на уровне L3-L5), локальная гипертрофия желтых связок на уровне L3-L5, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Форма и размеры тел позвонков обычные, MP признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Обязательна ли операция? Или возможно другое лечение? |
 |
   |
Врач невролог, мануальный терапевт, кандидат медицинских наук
Обязательность операции определяется не результатами МРТ, а клинической картиной, и эффективностью, либо неэффективностью консервативного лечения в конкретном случае.МРТ не критична.
Время создания: 23 Марта 2013 00:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
невролог-мануальный терапевт
1+
Время создания: 23 Марта 2013 14:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
при неэффективности консервативной терапии - решение вопроса об операции.
Грыжа межпозвонкового диска Время создания: 02 Мая 2013 23:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте.
Эффекта нет от недостаточности назначения. В этом случае показано комплексное и консервативное лечение, в основе которого должна быть медикаментозная терапия, и вот ее приблизительная схема: - инфузионная терапия (система): эуфиллин 2,4% 10,0 + анальгин 50% 2,0 + дексаметазон 4 мг. + физиологический р-р 200 мл. – внутривенно, капельно. - Ксефокам 8 мг. Внутримышечно, через день №10, - Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней, - Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель, - Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день, - Дона по 3,0 внутримышечно, через день № 18, - Катадолон – 100 мг. Х 2 раза в день, в течение 3 недель, - Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца, - Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ). - Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога). При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно будет выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду. Доброго Вам здоровья! Время создания: 04 Марта 2018 16:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала