Межпозвоночная грыжа

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №973848 :: (24.05.2017 09:43) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Игорь
Муж., 43 лет.
Подольск
Добрый день! Хотелось бы узнать мнение специалиста по поводу необходимости проведения операции по удалению межпозвоночной грыжи. Первый раз боль в пояснице,правой ягодице и правой ноге(икра) была осенью 2016. По назначению невролога проколол деклофенак с мильгамой, прошло. Сейчас началось во второй половине марта, лечение начал под конец апреля, опять же деклофенак с мильгамой, не помогло. Затем ксефокам с мидокалмом в/м и таблетки трентал. Без изменений, сделал МРТ( описание https://yadi.sk/i/ZncWOztE3JU4Qb ). Невролог назначила трентал до месяца пить и в/м галидор 10 дней. Боли притупились но когда сижу возвращаются, верх бедра, икра и бывает сустав стопы. Иногда легкое онемение пальцев на правой ноге. Прохожу физиолечение, магниты.
Прикрепляю ссылку на диск с МРТ, сам открыть не смог.
https://yadi.sk/d/7E0WmUY93JTz6n
Перелопатил интернет и на сколько понял, что если делать операцию то мне на данный момент подходит микродискэктомияю Эндоскопическая микродискэктомия уже не для меня судя по характеристикам грыжи?
Прошу проконсультировать: нужна ли операция, и какой тип подходит для моего случая. Спасибо.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Игорь!
Протрузии и грыжи диска L5 S1 - развивается между последним (пятым) поясничным позвонком и крестцом: именно там расположен центр тяжести тела человека.
Сверху и снизу тело каждого позвонка покрывают тонкие хрящи, через которые происходит питание межпозвоночного диска. Чем большую нагрузку испытывает позвоночник, тем сильнее уплотняются эти структуры, что ухудшает проникновение питательных веществ внутрь диска. Итогом такого нарушения становится состояние, когда несжимаемое гелеобразное ядро диска, не получая достаточного питания, усыхает, а его периферическая часть выпячивается в позвоночный канал, а затем и лопается. Это и есть грыжа диска. На диск между позвонками L5 и S1 приходится большая нагрузка, поэтому в этом отделе позвоночника грыжа возникает относительно часто.
Грыжа диска L5 S1 лечится консервативным и оперативным способами. К операции прибегают только в том случае, если развились нарушения мочеиспускания, дефекации или ноги парализовало. В остальных случаях вначале применяют консервативное лечение. Консервативное лечение обязательно должно быть комплексным:
- Фламакс - 2.0 внутримышечно 10 дней, затем прием таблеток по 50 мг х 2р./день - 14 дней,
- Мидокалм - 1.0 внутримышечно х 1р./день - 10 дней, затем прием таблеток 150 мг по 1 х 2 р./день - в течение 3-х недель,
- Трентал - 400 мг по 1 таб. х 2р./день
- Флебодиа - 600 мг по 1 таб. х 2р./день - в течение 1 месяца.
- Омез (омепразол) - 20 мг. по 1 капсуле х 1 раз в день, утром, за 30 мин. до еды (для защиты ЖКТ).
Физиопроцедуры и ЛФК (только по показаниям, и с разрешения/рекомендации вашего непосредственного и очного лечащего врача-невролога).
При неэффективности, или недостаточной эффективности от предложенного выше лечения, можно выполнить и т.н. трансфораменальную эпидуральную блокаду.
И только если после всех этих мероприятий, боль по-прежнему будет сохраняться, придется решать вопрос о хирургическом вмешательстве, очно обратившись к нейрохирургу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 24 Мая 2017 14:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рекомендации по необходимости операции могут быть даны только на очной консультации.
Многие подобные проблемы могут быть решены физиотерапевтическим лечением у врача восстановительной медицины в неврологии. Попробуйте обратиться к доктору Козловскому Владимиру Анатольевичу в Москве +7916-2015224. Позвоните, договоритесь о приеме. Он Вам скажет точно.
Время создания: 24 Мая 2017 14:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала