Добрый день! Пациент -моя мама, возраст 59 лет. В феврале 2013 года произошел ссудорожный припадок в левых конечностях без утраты сознания. 1 марта 2013 года на МРТ выявлено объемное образование правой теменной доли (43х34х30 размеры) с выраженным перифокальным оттеком вещества головного мозга и масс эффектом со смещением срединных структур и деформацией правого желудочка. 25 марта 2013 года выполнена операция по удалению данной опухоли (радикально). Гистология- менингиома с выраженным гиалинозом. На протяжении трех месяцев все хорошо.Далее слабеет левая рука, она почти не двигается, а после этого и левая нога. 26.06.2013 года- МРТ без контраста-все хорошо, 29.07.2013 года МРТ без контраста- подозрение на рецидив опухоли. 06.11.2013 года МРТ с контрастом- картина рецидива менингиомы в конвекситальных отделах правой теменной области (объемное образование-40х30х33). 22.11.2013 года выполнена операция - КПТ в правой височно - теменной области макроскопически тотальное по симпсону 1ст. Гистология- клетки опухоли не экспрессируют глиальные и нейрональные маркеры. Выявленный имунофенотип возможен при менингиоме, нельзя достоверно исключить злокачественную мезенхимальную опухоль (саркому). Индекс пролиферации 55-60%.
ОАК 02.12:эр.-4,0х10.12/л, Нв-115 г/л; НСТ-33,7%; PLT-555х10.9/л, гран-89,2 %, лимф-7,5 %; м-3,3 % МОР отр.(2.11.), HBs Ag, anti HCV AГ/АТ ВИЧ не обнаружены, ОАМ 02.12: 1,025; pH-5,0; бел, сахар отр.. Биохимия крови- 20.11., общий белок -65,75 г/л; АСТ - 15 ед/л, АЛТ-22 ед. /л, билирубин общий- 4,31 ммоль/л, мочевина-5,95 ммоль, креатинин- 56,5 моль/л, глюкоза-8,2 моль, глюкоза натощак- 4,05 моль/л. Электролиты крови- -1.12. Na-138 ммоль/л, К-2,88 ммоль/л, CL-110 ммоль/л. Коагулограмма 02.12. протромбиновое время-16,9 сек., АЧТВ-25,1 сек., МНО-1,52, фибриноген-5,73 г/л.
с 12 декабря 2013 года по 19 января 2014 года прошла курс лучевой терапии и выполняется курс химиотерапии(темодал). 25.12.2013 года выполнено МРТ с контрастом выявлено самостоятельное узловое образование с бугристыми контурами размерами 40х37,6х39,5, плотностью 21 ед.
ВОпросы, скажите пожалуйста, адекватно ли было лечение пациента, что возможно не сделали врачи, каков прогноз выживаемости пациента с учетом того, что хирургия в данный момент может убить пациента вследствие плохого самочувствия и возраста, какое лечение в настоящий момент можно назначить пациенту. поможет ли имуннотерапия, Гамма нож, Кибер нож. Заранее благодарен за ответы!!! |
