мерцательная аритмия. рекомендована постановка кардиостимулятора
«Кардиология / Кардиолог»
Вопрос №396801 :: (30.01.2011 14:21) :: Ответов: 2; Комментариев: 1
|
альбина васильевна
Жен., 75 лет. Russia Moscow |
Обязательно ли это, если при суточном мониторировании ЧСС от 40 до 125 уд., 69 пауз макс. длит. 2540 мсек. Депрессия сегмента СТ по второму (v5) каналу корытообразного характера от 0,8 до 1,4 мм. Принимает дилтиазем 180, дигогсин 0,125Х2, лозап+. |
   |
 |
кардиолог, врач функциональной и ультразвуковой диагностики, сайт ваш-кардиолог.рф
В принципе показанием к постановке кардиостимулятора является наличие пауз более 3 секунд, но указанные Вами паузы более 2,5 секунд (норма - до 1,85 сек) наводят на мысль, что в случае прогрессирования болезни и неизменности терапии стимулятор все-таки может понадобится.
Насчет терапии. Корытообразная депрессия ST - это признак избыточного насыщения дигоксином. Попробуйте на пару недель уменьшить дозу вдвое и потом повторить холтер - может, и паузы уменьшатся? Время создания: 30 Января 2011 16:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Паузы при мерцательной аритмии - совсем не то, что паузы при синусовом ритме. По сути эти паузы - это отражение нерегулярных сокращений желудочков и они не имеют того значения, что при синусовом ритме. Кардиостимулятор ставить не надо. А изменения формы сегмента ST нельзя оценивать по холтеровскому мониторированию, оно для этого совершенно не приспособлено. Нужна стандартная ЭКГ в 12 отведениях. Наконец, корытообразность сегмента ST это признак насыщения, но никак не передозировки.
Время создания: 30 Января 2011 22:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала
Агарков Сергей Валерьевич 31.01.2011 15:24
Уважаемый Эдуард Романович! Вы несколько негативно отнеслись к выводу полемики за рамки сайта Консмед, поэтому позволю себе попробовать прокомментировать Ваш ответ здесь. По-моему опыту (а я в качестве функционалиста работал с холтерами 4 разных производителей), холтеровское отведение V5 достаточно точно коррелирует с таковым при ЭКГ. Вы писали, что ХМ совершенно не предназначено для диагностики ишемии. А как насчет 12-канального холтера, схема расположения электродов которого ПОЛНОСТЬЮ соответствует схеме при нагрузочных пробах (6 электродов грудных и 4 - на торсе)? По велоэргометру и по тредмилу ИБС-то ставят... А я ставил по 12-канальнику, готов выслать картинки в PDF. А слово "передозировка" в моем ответе не звучало.  С уважением Агарков С.В. |