Миокардиофиброз

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №676318 :: (13.03.2013 06:10) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Андрей
Муж., 45 лет.
Полтава
Здравствуйте.
Сыну 16 лет. С 12 лет занимается боксом. Жалоб на здоровье нет. Болел только ОРЗ. Были обращения к стоматологу. Делает всё, чего инстинктивно избегают дети с сердечными нарушениями: бег 12 км в среднем темпе с улыбкой, ныряние на 4 м с задержкой 55 -70 сек, в сауне при 110 – 115 - это только погрелся, летом за +30 а зимой под -20 – отличный повод пешком на природу.
В 14 лет( 2010 г), перед началом участия в соревнованиях, проходил комиссию. Заболеваний не выявили. В декабре 2012 проходил комиссию в военкомате. Диагноз: миокардиофиброз синдром WPW. Направили на дополнительное обследование. В январе 2013 диагноз подтвердили. К службе не годен. Сказали, анализы, давление и УЗИ в норме а выявили по ЭКГ. Из “букета” симптомов от обморока до дискомфорта в левой части туловища не было в покое и при нагрузках. Заболеваний органов, кроме сердца, не выявили. Лечение не назначали.
Сами проводили ЭКГ у другого врача (http://s004.radikal.ru/i206/1303/c9/2ff40d9dfd61.jpg)(http://s57.radikal.ru/i156/1303/8e/d2ace6c387e3.jpg)(http://s017.radikal.ru/i411/1303/92/d036e2b36ea6.jpg) Диагноз: синдром WPW и гипертрофия левого желудочка. Объяснили наличием зубца Р на кардиограмме. Лечение не назначили.
Сделали ещё ЭКГ в частной клинике (http://s020.radikal.ru/i723/1303/30/d5c2105ef620.jpg)(http://s019.radikal.ru/i622/1303/0d/90758d90afb7.jpg) Диагноз: синдром WPW и порок сердца. Физические нагрузки противопоказаны (а человеку нагрузки в удовольствие) Объяснили наличием d на кардиограмме. Лечение не назначили.
Исходя из описанного, самочувствия и работоспособности сына, статистики ушедших самими с тренировок детей которые сердце ощущали даже при выявленных шумах – вопрос: так ли уж выражен синдром WPW на кардиограммах и может не учитываются какие то особенности человека и необходимо пройти обследование более углублённое?
Спасибо.
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
То, что Вы описываете относится к феномену WPW, а не синдрому. Если нет приступов сердцебиения, то физические нагрузки ограничивать не нужно. Из дополнительного экспертного обследования можно провести ЧПЭКС у кардиолога.
Время создания: 13 Марта 2013 11:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Диагноз "миокардиофиброз" непонятен. Что-то мутное и не общепринятое. А при синдроме WPW физические нагрузки не противопоказаны. И дополнительное обследование не нужно.
Время создания: 13 Марта 2013 15:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 25 Января 2021 18:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала