Могли ли повредить кардию желудка во время ФГДС?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1052366 :: (06.08.2019 07:51) :: Ответов: 8; Комментариев: 7
татьяна
Жен., 47 лет.
Россия артем
Здравствуйте!
Уважаемые врачи, у меня такой вопрос:
в апреле 2019 я делала ФГДС, во время самой процедуры было очень больно (но по заключению всё нормально, слизистая без изменений, розетка кардии смыкается полностью).
Буквально на следующий день меня начала мучить изжога.
В июне я сделала две ФГДС с интервалом в 2 недели, так как мычили сильные боли в желудке. На первой ФГДС гастродуоденит 2 ст. активности и кардия зияет. В заключении отмечено: недостаточность кардии 2 ст.
Во втором ФГДС поверхностный гастрит, но кардия зияет по-прежнему. И с тех пор меня мучает изжога через каждые 2 дня. Приступ изжоги (печет в груди и кисло во рту, налет на языке) дится часами, а после этого сильно болит желудок.
Таблетки рабепрозол + гевискон не помогают.
Частота изжоги не снижается.

Скажите, пожалуйста, не могли ли мне при ФГДС в апреле (это когда было сильно больно во время процедуры) повредить кардию и они теперь никогда не сможет смыкаться? Читала в инете, что иногда может потребоваться хирургическое вмешательство...
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
думаю, нет
Время создания: 06 Августа 2019 08:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Если бы повреждение было, оно бы выражалось опасными симптомами и требовало бы экстренной помощи. Однозначно, не могли повредить.
Диагнозы по ФГДС не опасны, лечитесь дальше.
Время создания: 06 Августа 2019 08:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
нет
Время создания: 06 Августа 2019 11:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сделать рентген желудка и РН-метрию пищевода.
Время создания: 06 Августа 2019 20:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
ФГДС могло спровоцировать пищеводную грыжу (см. ГПОД). Нужно провести рентген пищевода.
Время создания: 06 Августа 2019 21:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Нет, не могло. Это никак не связано. Для уточнения диагноза сделайте хотя бы рентгенологическое исследование желудка и пищевода - прояснится вопрос с наличием и степенью грыжи. 
Время создания: 07 Августа 2019 23:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Теоретически могли. Сделайте рентген.
Время создания: 09 Августа 2019 19:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Татьяна.

могли ли Вам при ФГДС в апреле повредить кардию и она теперь никогда не сможет смыкаться?
- теоретически могли, хотя Травматическое повреждение желудка давало бы особую клиническую картину (отличную от Вашего описания).

Среди причин развития несмыкания называют следующие :

- дефицит сжатия (может провоцироваться систематическими перееданиями и неправильной организацией режима питания, когда пища поступает всего 1–2 раза в день и в больших количествах);
- отсутствие хотя бы минимальной физической активности;
- формирование грыжи диафрагмы;
- различные заболевания (хронический гастрит, панкреатит и пр.);
- избыточная масса тела;
- потребление больших объёмов пищи перед сном.
- спазм привратника
- сильное повышение внутрибрюшного давления (как, например, при беременности, тяжёлых физических нагрузках),
- повышение давления внутри желудка, когда мышечной силы сфинктера не хватает, чтобы противостоять
- спазм другого сфинктера – привратника, который соединяет желудок и двенадцатипёрстную кишку.

и ( к сожалению)
- нарушение функции кардии иногда может стать следствием проведения хирургического вмешательства, когда эта область затрагивалась намеренно или случайно.
Время создания: 15 Августа 2019 21:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Мнение зала
татьяна 10.08.2019 01:20
После той, болезненной ФГДС 23.04.2019, у меня и стали возникать приступы изжоги.
Но затем я дважды в июне делала ФГДС (в вопросе об этом написала), кардию смотрели глазом изнутри. Было обнаружено несмыкание кардии. Про повреждения эндоскопист (хирург по осн. проф.) Ничего не отметила. ЧТО МОЖЕТ ПОКАЗИТЬ РЕНТГЕН? Еще одна бумажка и лишнее обследование, из которого будет понятно, что ничего не понятно. 0
   
Рентген делается для исключения пищеводной грыжи. РН-метрия для уточнения диагноза. Если у Вас гиперсенситивный пищевод или функциональная изжога, требуется другой подход к лечению.
Иначе так и будете мучится!!!
   
кардия зияет - это признак хронической ГЭРБ. Которую лечить длительно. Но надо убедиться, что нет грыжи (см. ГПОД), что бы назначить правильное лечение.
   
Вы можете вообще ничего не делать это ваше право, но и помочь в таком случае Вам никто не сможет.
   
татьяна 11.08.2019 05:27
Уважаемые врачи, спасибо за консультации.
Прошла доп. обследования. Результат: ГПОД не выявлено, скользящей грыжи слизистой не выявлено. Осмотрена врачом-хирургом, который обратил внимание на наличие сколиза 3 степени грудо-поясничного отдела позвоночника как на причину болей в ЖКТ и дисфункции.
Изжога мучает каждый день по-прежнему.
РН-метрию у нас не делают, только в стационаре и только во Владивостоке.
На основании новых данных можно скорректировать лечение?
Спасибо.
   
При ГЭРБ.
• 1. Нексиум (нольпаза, париет), ганатон, фосфолюгель (гевискон) – все три вместе, длительно (до 3 месяцев).
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия (блокаторы кальциевых каналов), бета-адреноблокаторы, антихолинергетики, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
• Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения (консультация инструктора по лечебной физкультуре).
   
Татьяна, я НЕ считаю, что Алпразолам является причиной Ваших бед с несмыканием кардии и изжогой?

Главная Причина Изжоги – Нарушение диеты, положение тела, несоблюдение рекомендаций и Рефлюкс-эзофагит , причина которого Несмыкание Кардии (НК).

Предположительные причины НК – такие:
В области солнечного сплетения пищевод переходит в желудок и в этом месте его сжимает мышца (нижний сфинктер пищевода, вокруг которого расположена Кардия – верхний купол желудка). Когда человек глотает пищу, эта мышца начинает расслабляться/сокращаться, проталкивая пищу в желудок, в остальное время она сокращена и плотно сжимает пищевод, образуя таким образом барьер. В следствии хронических перееданий, употребления газированных напитков и др. тонус этой мышцы снижается и она уже смыкается слабо или не смыкается вообще, т.е. в своем обычном состоянии она не выполняет функции барьера и стоит вам прилечь, как содержимое желудка затекает в пищевод.

ТЕОРЕТИЧЕСКИ можно придумать , что Алпразолам расслабляет эту мышцу и поэтому она плохо смыкается. Но это лишь мои теоретические догадки. Я знаю людей, которые десятилетиями принимают миорелаксанты (посильнее Алпразолама) и Кардия у них смыкается нормально. Думаю, что Сам по себе Невроз, - может быть причиной НК.

Но настоящие причины НК - до сих пор неизвестны. В качестве основных рассматриваются три гипотезы: генетическая, аутоиммунная и инфекционная.
Единственным консервативным способом лечения недостаточности кардии на данный момент является рефлексотерапия (иглоукалывание).
Есть еще хирургическое вмешательство, но я Вам этого не советую.

Зависимость от Бензодиазепинов лечат наркологи, иногда в стационаре.

Невроз лечат психотерапевты (медикаментозно и психотерапией)